耳内镜视频在中耳检查与鼓室成形术中的应用研究

目的:探讨耳内镜视频应用于中耳检查的优越性及耳内镜视频下进行鼓室成形术的可行性,为慢性化脓性中耳炎的治疗积累经验。方法:选取本院耳鼻喉科2010年12月至2013年12月接收的79例(103患耳)单纯型慢性化脓性中耳炎患者为研究对象。采用长度11.0mm,直径2.7mm的耳内窥镜(包括0度、30度和70度三种视角,浙江桐庐)及内窥镜电视监视系统(美国Stryker)对比两组患者中耳结构;在耳内镜视频下对观察组患者行鼓室成形术,术后根据患者主诉症状改善情况、耳部常规检查、耳镜检查、纯音测听及声阻抗检查结果观察患者鼓膜生长情况、听力改变、耳漏情况及并发症发生情况等。结果:采用耳内镜对中耳进行检查可清晰地观察到鼓室黏膜,听骨链,咽鼓管鼓室口及后、下鼓室等隐蔽部位。术前患者气导平均听阈为(38.6±9.1)d B,术后为(22.5±4.3)d B,差异具有统计学意义(t=17.1,P=0.000)。术前患者气骨导差为(27.4±6.5)d B,术后为(12.9±3.1)d B,差异具有统计学意义(t=20.3,P=0.000)。结论:耳内镜视频具有广视野、多视角等优点,能够对咽鼓管鼓室口、后鼓室及听骨链周围等部位进行很好的观察,在其下行鼓室成形术疗效肯定,并发症少,值得临床推广应用。     

复方丁香开胃贴敷脐辅助治疗肠易激综合征的疗效观察

目的观察复方丁香开胃贴辅助治疗肠易激综合征(IBS)的临床效果。方法将符合纳入标准的40例肠易激综合征患者,随机分成实验组和对照组各20例。两组患者均给予常规西医治疗,实验组加用复方丁香开胃贴敷脐治疗。治疗结束后比较两组的临床疗效。结果经治疗后,实验组的显效率明显高于对照组(P0.05),分别为75%和35%。在排便频率、粘液便、胃肠胀气的改善方面,实验组效果显著优于对照组(P0.05);总体改善情况与对照组治疗后相比也有显著差异。结论复方丁香开胃贴辅助治疗肠易激综合征效果显著。     

基于文献计量学的预立医疗照护计划研究现状及热点分析

目的系统地梳理预立医疗照护计划领域研究脉络,探究预立医疗照护计划领域热点话题、学科发展和研究方向,为后续研究提供借鉴和思路。方法按照检索式在Web of Science数据库中检索2009～2019年预立医疗照护计划相关文献,并使用CiteSpace软件对所得文献数据进行可视化分析。结果共纳入3 230篇文献。预立医疗照护计划研究的相关文献数量呈增长趋势,高影响力期刊集中于卫生保健、老年医学、肿瘤学、内科学等医学领域。从研究热点来看,主要包括临终护理领域、初级卫生保健领域的预立医疗照护计划研究,预立医疗照护计划的基本要素研究、护士在预立医疗照护计划中的作用。结论预立医疗照护计划领域研究热点呈现多元化,未来研究应注重理论与实践的有机结合,并积极探索预立医疗照护计划发展的全球性策略。     

基于网络大数据研究逍遥散治疗肝纤维化的作用机制

目的通过生物信息大数据对逍遥散治疗肝纤维化的活性成分和分子作用机制进行探讨和研究。方法通过TCMSP数据库和PharmMapper服务器,以口服生物利用度和类药性为限定条件对逍遥散所含化学成分进行筛选并预测作用靶点;并通过CTD、TTD及OMIM等数据库搜集肝纤维化相关靶点,然后进行网络合并获取逍遥散治疗肝纤维化的作用靶标,利用Cytoscape 3.6.1软件构建成分-靶点-通路网络、成分靶点相互作用网络和肝纤维化相关靶点蛋白相互作用网络,通过DAVID在线分析工具和KOBAS 3.0软件对靶标进行基因本体(GO)功能富集分析和KEGG通路分析。结果虚拟实验预测逍遥散有164个化合物和2492个靶点,通过网络合并最终确定了863个逍遥散治疗肝纤维化的候选靶标,其中对肝纤维化显示主要作用的包括关键靶点ALB、TOP2A、INS、HSP90AA1、EP300等以及主要成分naringenin、uteolin、sorhamnetin、kaempferol、petunidin、Gancaonin主要参与调控Tyrosine metabolism、Cysteine and methionine metabolism等信号通路。结论逍遥散抗肝纤维化的主要活性成分包括naringenin、uteolin、sorhamnetin、kaempferol、petunidin、Gancaonin;其作用机制可能与Tyrosine metabolism、Bladder cancer、Cysteine and methionine metabolism等信号通路关系密切,通过调节RNA转录和DNA复制、细胞增殖与凋亡,释放细胞因子和趋化因子等,从而影响逍遥散抗肝纤维化的作用。     

罗哌卡因股神经导管不同给药方式对术后镇痛的影响

目的 探讨罗哌卡因股神经导管不同给药方式用于全膝关节置换术后镇痛的效果.方法 拟行全膝关节置换术患者40例,随机均分为持续给药组(A组,0.20％罗哌卡因)和间断给药组(B组,0.33％罗哌卡因).观察患者术后48 h内VAS评分及拔管后24 h股神经感觉功能和改良Bromage评分.结果 术后24hB组静息和运动时VAS评分均明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01).术后48 hB组运动时VAS评分明显低于A组(P＜0.05).B组罗哌卡因用量明显低于A组(P＜0.01).B组芬太尼用量明显低于A组(P＜0.05).所有患者神经功能恢复均未出现延迟.结论 经股神经导管持续或间断给予罗哌卡因均能提供较好的镇痛效果,对股神经功能均没有明显影响;0.33％罗哌卡因间断给药可减少镇痛药用量.     

以突发性聋首诊的HIV感染患者两例报告

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者突发性聋的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析2例HIV感染患者突发感音神经性聋的临床症状、体征、血清学检测及疗效。结果 2例患者分别以突发右耳听力下降6小时和12小时入院,无其他症状,全身体检无异常,入院诊断均为"右耳突聋",血清学检测均发现HIV抗体阳性。经给予营养神经及改善微循环等药物治疗,听力无明显改善。2例均经北京市疾控中心确诊为HIV感染者后,转至传染病专科医院继续治疗。结论 HIV感染患者可以以突发性聋或耳鸣首发起病,临床上易漏诊;对于突发性聋患者,应常规行感染性疾病筛查以明确诊断。     

社会限制与乳腺癌化疗患者心理社会适应的相关性分析

目的 了解乳腺癌化疗患者社会限制和心理社会适应现状,并分析两者的相关性。方法 采用社会限制量表（SCS-15）、乳腺癌患者心理社会适应问卷对271例乳腺癌化疗患者进行问卷调查。结果 乳腺癌化疗患者社会限制量表得分为（30.44±7.95）分,心理社会适应问卷得分为（149.40±25.51）分,社会限制总分与心理社会适应总分及各维度得分均呈显著负相关（P < 0.01）。结论 乳腺癌化疗患者受到的社会限制水平与患者自身的心理社会适应水平密切相关,降低社会限制水平可改善心理社会适应状况。     

家庭签约护士工作体验的质性研究

目的 了解家庭签约护士在实施签约服务过程中的感受和体验,为有效发挥护理在签约服务中的功能、推进并优化国内社区家庭签约服务提供参考。方法 2022年1月—11月,采用现象学研究方法,对北京市3所社区卫生服务中心的14名签约护士进行半结构式访谈,采用内容分析法进行资料分析。结果 提炼出3个主题,包括签约模式下的工作体验和感受;签约模式下的个人成长和获益;家庭签约团队工作需求。在工作体验和感受方面提炼出了护理工作理念优化、护理工作重心变迁、护患联系紧密3个亚主题;在个人成长和获益方面,提炼出工作责任心提升、工作成就感增强、形成团队工作意识、更加尊重和理解患者4个亚主题;在家庭签约团队工作需求方面,提炼出明确签约护士定位、完善医院与社区间的双向转诊、完善签约团队管理与考核机制、加强居家护理政策支持、提供继续教育培训机会5个亚主题。结论 签约护士在签约服务实践中,获得了对自身职业的认可和自我的不断成长。相关部门应该不断完善签约政策,满足签约护士职业发展的需求,不断优化签约服务,吸引更多护士投入到签约服务实践中。     

雷帕霉素靶向阻断作用对鼻咽癌细胞生长的实验研究

目的 研究雷帕霉素对鼻咽癌细胞株CNE-1、CNE-2的生长抑制作用及对细胞周期的影响.方法 采用活细胞计数试剂盒法(cellcounting kit-8,CCK-8法)观察不同浓度雷帕霉素在不同时间点对鼻咽癌细胞的生长抑制作用,光学显微镜下观察其形态学变化,流式细胞仪检测其细胞周期变化及细胞凋亡情况,反转录聚合酶链反应分析哺乳动物雷帕霉素靶蛋白基因的表达情况.结果 雷帕霉索在一定浓度范围内对鼻咽癌细胞株CNE-1、CNE-2的生长抑制作用随药物浓度的升高而逐渐增强.光镜下可观察到细胞变圆、密度降低等形态学的改变.流式细胞仪显示,150 nmol/L雷帕霉素作用48 h,CNE-1和CNE-2细胞生长周期均出现G0/G1期阻滞,且变化亦随药物浓度升高而增强;但诱导细胞凋亡作用不明显.反转录聚合酶链反应显示雷帕霉素使CNE-2细胞株哺乳动物雷帕霉素靶蛋白mRNA的表达下降(t=10.625,P＜0.01).结论 雷帕霉素对鼻咽癌细胞株CNE-1、CNE-2具有生长抑制作用,可阻滞细胞周期进展,并可能通过下调哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的表达而抑制细胞生长和细胞周期.