B型超声联合神经刺激仪肌间沟阻滞加入地塞米松效果的比较

<正>臂丛神经阻滞主要用于上肢的外科手术已经十分普遍,近年来B超引导神经阻滞广泛开展,不仅提高了安全性而且准确性也相应提高。本研究在B超引导下接上神经刺激仪为了减少不良反应发生。罗哌卡因应用临床时间已经近20年,它具有心血管低毒性以及低浓度下运动感觉分离等特性,临床工作中骨科患者术后镇痛工作尤为重要,不仅为骨科医生观察患者病情提供良好条件,还为患者减轻身体及精神上的痛苦,有利于患者恢复。     

上臂肌皮神经走行特点的超声观察

正超声引导下腋路臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方式,此处肌皮神经常常已远离神经血管束穿入喙肱肌,需要加以识别并且单独阻滞[1-2]。然而肌皮神经的走行常存在变异,既往的尸体研究曾报道肌皮神经穿入喙肱肌的位置存在变异,也可以不穿入喙肱肌,以及可以与正中神经产生交通[3-4]。充分了解这些可能的变异,及其超声影像学表现,有助于提高目标神经识别率,改善阻滞效果。本研究通过超声影像下追溯肌皮神经走行特征,试图将尸体研究结果与超声影像学表现建立对     

提高中药粉粒体蒸汽灭菌的效率和节能探讨

介绍一种利用单锥真空干燥机进行中药材蒸汽灭菌,既可避免料盘式蒸汽灭菌箱的手工装卸料盘的操作性污染,又可提高灭菌工作效率和节省能耗。     

罗哌卡因股神经导管不同给药方式对术后镇痛的影响

目的 探讨罗哌卡因股神经导管不同给药方式用于全膝关节置换术后镇痛的效果.方法 拟行全膝关节置换术患者40例,随机均分为持续给药组(A组,0.20％罗哌卡因)和间断给药组(B组,0.33％罗哌卡因).观察患者术后48 h内VAS评分及拔管后24 h股神经感觉功能和改良Bromage评分.结果 术后24hB组静息和运动时VAS评分均明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01).术后48 hB组运动时VAS评分明显低于A组(P＜0.05).B组罗哌卡因用量明显低于A组(P＜0.01).B组芬太尼用量明显低于A组(P＜0.05).所有患者神经功能恢复均未出现延迟.结论 经股神经导管持续或间断给予罗哌卡因均能提供较好的镇痛效果,对股神经功能均没有明显影响;0.33％罗哌卡因间断给药可减少镇痛药用量.     

孤立性心肌致密化不全一例

患者 ,女 ,13岁 ,因“反复夜间憋醒 2 0d”入院。患者入院前 2 0d夜间无明显诱因出现干咳、憋气 ,坐起症状缓解、平卧症状再次出现 ,此后每于夜间平卧后憋醒 ,持续时间逐渐延长 ,日间活动明显受限 ,步行长距离后喘息明显 ,休息可缓解 ,入院前于外院行 2次超声心动图检查 ,分别诊为“扩张型心肌病”及“爆发性心肌炎”。为进一步诊治就诊于我院 ,行超声心动图检查 (美国Sequoia 2 5 6二维多普勒超声心动图仪 ,探头频率为 3 5MHz)示 :左心室腔内有多发突入心腔内的肌小梁及深陷的小梁隐窝 ,呈节段性分布于心尖部、前侧壁、后壁 (图 1～ 3)。…     

生产需要干燥机规格、结构和性能多样化

介绍和总结多年来对传统双锥真空干燥机结构和性能的研究,在深入认识的基础上提出结构的改进,消除结构性污染隐患,使干燥性能大幅度提高,用途也扩展到≤30℃干燥及真空低温制粒干燥。     

α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析

目的 通过随机对照试验研究观察α-硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将本院2010年1月～2011年12月收治的76 例2型糖尿病周围神经病变患者,随机分为试验组(n=38)和对照组(n=38).其中试验组使用α-硫辛酸进行治疗,对照组使用甲钴胺进行治疗,并于治 疗结束后进行相关指标的统计分析.结果 试验组治疗有效率为92.1%,对照组为63.2%,2组相比有统计学意义﹙P＜0.01﹚.在正中神经的神经传导速度 (NCV)方面,试验组治疗前后差值为(7.81±3.97)m/s,对照组为(4.15±3.92)m/s,2组相比差异有统计意义﹙P＜0.05﹚,试验组治疗效果优于对照组.结论 α-硫辛酸相对甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变疗效显著.     

216例自发性气胸的外科治疗体会

我院自1991年2月至2004年11月共收治自发性气胸216例，通过系统分析回顾，探讨其治疗方法及顽固性气胸的手术治疗。     

人工全膝关节置换术医疗费用调查

目的对人工全膝关节置换术(tatolkneereplacement,TKR)医疗费用中的各项组成进行分析,为提高TKR的治疗效果,减少并发症,普及人工全膝关节置换术提供帮助。方法对1992、1995、1998和2001年行初次单侧人工全膝关节置换术、无术后并发症及住院期间无其他手术史者的医疗费用进行分析和比较,应用SPSS10.0统计软件对数据进行处理。结果1992～2001年医疗费用中上涨幅度最大的是康复费和假体费,即使扣除物价上涨因素,其幅度仍达到1998年的318.0%、214.2%和2001年的291.4%、219.8%。下降幅度最大的是床位费和输血费。四个年度的各项费用中所占比例最大的是假体费,分别为54.7%、56.1%、56.0%及63.3%。医疗费用增加的主要因素:(1)为保证患者术后的功能,使用进口假体比例的增加;(2)由于感染细菌谱的改变,尤其是抗生素的滥用导致细菌普遍的高耐药性,大量采用进口抗生素;(3)为降低TKR术后较高的血栓发生率,术后普遍使用抗凝药物;(4)对术后康复的重视。降低的因素为:(1)抗生素应用转为以预防感染为目的,采用国产化和短期化;(2)术前准备和手术技术的完善使床位周转率加快导致床位费大幅下降;(3)普遍采用术前预存血及术后自体引流血回输技术使输血费下降。结论经过对近十年TKR医疗费用组成的分析,假体费所占比例最大,假体