3-硝基-1,2,4-三唑-5-酮的毒理学特性

3-硝基-1,2,4-三唑-5-酮（NTO）是一种不敏感含能材料，因其爆轰速度和压力与六氢-1,3,5-三硝基-1,3,5-三嗪（RDX）相似，合成和运输安全，已逐渐成为传统含能材料的替代品。近年来，随着国内外对含能材料毒性研究的不断深入，已证实NTO对生物体及生态系统具有多种毒性效应，主要表现为对哺乳动物的睾丸毒性。本文从生物代谢、生物毒性及生态毒性三个方面对NTO毒性进行系统概述，展望今后NTO毒性的研究方向，以期为NTO的职业健康风险评估提供可靠的毒理学基础。     

营养支持在重症心脏瓣膜病外科的临床应用

目的 探讨营养支持在重症心脏瓣膜病外科治疗中的作用。方法2000年5月-2005年5月对182例重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术，围术期采用营养支持疗法。其中单瓣病变74例，二尖瓣合并主动脉瓣病变108例。135例行三尖瓣成形术，37例行左房折叠术。结果 182例住院死亡5例，死亡率2.7%，术后并发低心排15例，死亡1例，随访151例，结论 科学的应用营养支持方案，可以明显地提高重症心脏瓣膜病外科手术成功率。     

四乙酰基六氮杂异伍兹烷对大鼠的亚急性经口毒性

为评价四乙酰基六氮杂异伍兹烷(TAIW)的亚急性经口毒性,将40只健康SPF级SD大鼠按体重随机分为对照组(3%淀粉溶液)和250、500、1 000 mg/kg TAIW染毒组,每组10只,雌雄各半。采用灌胃方式进行染毒,连续染毒28 d。结果显示,与对照组比较,1 000 mg/kg TAIW染毒组雄性大鼠中性粒细胞数升高,凝血酶时间延长;500、1 000 mg/kg TAIW染毒组雄性大鼠血中巨大不成熟细胞百分比降低;500、1 000 mg/kg TAIW染毒组雌性大鼠红细胞体积、血小板体积、血小板分布宽度和Na+浓度均降低,1 000 mg/kg TAIW染毒组雌性大鼠Cl-浓度升高,250、500 mg/kg TAIW染毒组雌性大鼠凝血酶时间延长(P0.05,P0.01)。对照组和各剂量TAIW染毒组大鼠脏器未见明显病理学改变。提示TAIW对大鼠血液系统和凝血系统有损伤作用。     

1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯急性染毒对小鼠初级精母细胞染色体畸变的影响

为评价1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯(FOX-7)对小鼠初级精母细胞染色体畸变的影响,将50只健康7-12周龄SPF级雄性昆明小鼠随机分为5组,分别为溶剂对照(4%淀粉溶液)组和348.22、139.29、69.64mg/kg FOX-7染毒组,另设阳性对照(40mg/kg环磷酰胺)组,每组10只。每日固定时间采用经口灌胃方式进行染毒,染毒容量为20ml/kg,连续5d。于首次染毒后第12天,观察染色体结构畸变率和单价体率。结果显示,与溶剂对照组比较,348.22mg/kg FOX-7染毒组小鼠初级精母细胞染色体结构畸变率较高,差异有统计学意义(P<0.05);而各剂量FOX-7染毒组小鼠初级精母细胞常染色体单价体和性染色体单件体率均无明显改变。提示FOX-7可能会引起小鼠初级精母细胞染色体发生结构畸形改变。     

咪达唑仑全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的探讨咪达唑仑全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用效果。方法将40例择期在全身麻醉下实施颅内动脉瘤介入栓塞术患者采用随机数字表随机分为咪达唑仑组和静吸复合组,每组20例。咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0．3mg／kg、静吸复合组静脉注射丙泊酚1．5mg／kg诱导后,置入LMASupreme喉罩行机械通气。咪达唑仑组应用0．1—0．2mg／（kg·h）咪达唑仑持续输注,静吸复合组1％～3％七氟醚持续吸入。2组均分别静脉持续输注瑞芬太尼0．2—0．4ug/（kg·min）、罗库溴铵0．15mg／（kg·h）维持麻醉。记录2组患者诱导前（T0）、置入喉罩前1min（T1）、置入喉罩即刻（T2）、股动脉穿刺时（T3）、动脉瘤栓塞时（T4）、拔除喉罩即刻（T5）、拔除喉罩后10min（T6）的生命体征;记录患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔除喉罩时间;评估患者拔除喉罩后改良Geller和Freye清醒评分情况。结果与T0比较,2组患者T1～T4时平均动脉压（MAP）和心率明显下降[咪达唑仑组（78±10）、（76±13）、（77±9）、（79±11）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（97±11）mmHg;（71±6）,（69±5）、（70±9）、（72±10）次／min比（83±10）次／min;静吸复合组（70±12）、（73±12）、（73±15）、（72±12）mmHg比（98±10）mmHg;（69±9）,（70±6）、（70±8）、（71±5）次／min比（80±9）次／min]（均P〈0．05）,与静吸复合组比较,T1时咪达唑仑组MAP升高[（78±10）mmHg比（70±12）mmHg]（P〈0．05）,心率变化差异无统计学意义;2组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义,咪达唑仑组睁眼时间、拔除喉罩时间以及清醒评分达6分时间明显短于静吸复合组[（2．9±0．6）min比（7．1±1．3）min、（4．1±1．2）min比（12．7±2．2）min、（6．1±1．4）min比（15．3±3．1）min]（P〈0．05）,拔除喉罩后清醒评分咪达唑仑组低于静吸复合组[（0．3±0．1）分比（0．6±0．1）分,P〈0．05]。结论咪达唑仑静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用使患者血流动力学平稳,可控性好,苏醒快速、完全、平稳。     

某新型火炮冲击波的生物效应研究

目的探讨某新型火炮发射时冲击波的生物效应。方法在火炮发射的炮手位和装填手位布放冲击波传感器、羊和豚鼠,火炮发射后,对实验动物进行大体解剖、生化指标测试、组织病理学检测,综合评估生物效应。结果该新型火炮发射时冲击波可引起豚鼠鼓膜破损率高达100%;羊肝、肺有不同程度的充血、水肿、炎细胞浸润,血液中醛固酮和皮质醇含量降低,而乳酸脱氢酶活力升高。结论实验动物鼓膜、肝、肺是该新型火炮冲击波致伤的主要器官。     

四乙酰基二苄基六氮杂异伍兹烷对大鼠亚急性经口毒性研究

按照《化学品毒性鉴定技术规范》,选择SPF级SD大鼠40只,随机分为4组,分别为250、500、1000 mg/kg四乙酰基二苄基六氮杂异伍兹烷(TADB)染毒剂量组和对照组,经口连续灌胃28 d。观察动物一般表现,进行血尿常规、生化、组织病理学检测,并计算食物利用率及脏器系数。结果发现TADB可致大鼠部分血液指标、肝和肾组织病理改变,提示TADB具有一定的毒性作用。     

应用大动脉转换术治疗完全性大动脉错位

目的 探讨Switch术(大动脉转换术)在完全性大动脉错位(D-TGA)中的应用.方法 2003年1月至2006年5月应用Switch术治疗完全性大动脉错位7例.手术平均年龄(3.14±4.56)个月,体重(4.12±9.45)kg.结果 手术死亡1例,其余随访2月～3年,胸片,心脏超均提示心脏能状况良好.1例患儿主肺动脉吻合口压差35mm Hg.结论 大动脉转换术在完全性大动脉错位中的应用可以取得良好的手术效果,术中保持肺动脉吻合的低张力和冠状动脉移植的通畅,是手术成功的关键.     

136例婴幼儿法洛四联症根治术

目的分析婴幼儿法洛四联症的手术时机、手术方法及围术期处理的经验，以提高外科治疗效果。方法回顾分析2004年1月至2006年6月期间，经手术治疗的136例婴幼儿法洛四联症的临床资料，其中男74例，女62例，年龄7个月～3岁，小于1岁19例，体重5．5～15.5kg，手术采用胸骨正中切口，83例应用深低温低流量，常规平衡＋改良超滤。单纯右室流出道补片23例，跨肺动脉瓣环补片113例，其中左肺动脉加宽37例。结果全组手术死亡6例，病死率为4．4％。主要死亡原因是低心排3例，肺水肿1例，急性肾功能衰竭1例，纵隔感染1例，其他并发症有肺炎、肺不张、毛细血管渗漏综合征、心律失常等，均经治疗后痊愈。小残余分流7例。残余梗阻2例，压差〉30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。随访3个月～2年，7例残余分流自行闭合，2例残余梗阻压差在30mmHg左右，无症状。结论婴幼儿法洛四联症的手术效果满意。围术期的正确处理和心脏畸形的彻底矫治是降低死亡率的关键。早期诊断和早期治疗将成为法洛四联症根治的外科治疗趋势。     

十字交叉心的外科治疗

目的总结4例十字交叉心外科治疗的临床经验,以提高对该病的认识。方法2004年3月-2008年1月手术治疗4例十字交叉心患者（平均年龄3.2岁;平均体重10.9kg）。1例采用心内隧道修补术（intravetricular tunnel rapair IVR）,1例采用双向Glenn手术,1例采用双侧双向Glenn术,1例采用IVR＋大动脉转位术（arterial switch operation,ASO）。结果住院死亡1例,为采用IVR者,死于低心排血量综合征。2例行双向Glenn手术患者术后随访6-12个月,生长发育良好,SpO288%左右;1例行IVR＋ASO者,随访6个月,心脏较术前略缩小,生长发育良好。结论十字交叉心病理解剖复杂,必须根据不同的解剖特点选择不同的手术方法,明确的术前诊断是优化手术方式的先决条件。