基于人工智能的多模态影像辅助海马体自动勾画研究

目的:利用基于深度学习的人工智能算法,结合头颅MRI和CT的多模态影像,开发海马结构自动勾画技术,为头颅放疗过程中海马体的保护提供高效、准确的自动勾画方法。方法:收集清华大学第一附属医院放疗科从2020年1月~12月就诊的40例脑转移癌患者的定位头颅CT及MRI影像,分别在CT图像、CT-MRI配准图像的两个数据集上训练3D U-Net、3D U-Net Cascade、3D BUC-Net 3个深度学习模型,计算3个模型自动分割的左右海马体与对应的人工标注之间的Dice相似系数（DSC）和95%豪斯多夫距离（95 HD）,以及两者的体积作为模型的分割准确性的评估,并且以对同一大小patch图像的自动分割耗时作为模型效率的评估。结果:引入MRI图像信息对左右海马的自动分割精度有明显的提升;模型3D BUC-Net在CT-MRI数据集上对左右海马体的自动分割都取得最好分割结果（DSC:0.900±0.017,0.882±0.026;95HD:0.792±0.084,0.823±0.093）,而且该模型的分割效率更高。结论:模型3D BUC-Net能在多模态影像上实现高效、准确的海马区的自动勾画,为头颅放疗过程中海马区的保护提供方便。     

汗证病人的中医护理

汗征是指由于阴阳失调,营卫不和,腠理开阖不利而导致汗液外泄的一类病证。汗为心之液,人体阳气蒸化津液,分清泌浊,透过皮毛汗窍透达而出,泄于肌表之外,既调节体内适宜的恒定温度,又保持新陈代谢的不断进行。一般而论,每人每天有大约     

三脘四门六炷灸治疗肠易激综合征的疗效观察

目的：观察中医传统特色疗法治疗肠易激综合征的临床效果。方法：运用中医腹部推拿手法和六穴六炷六壮隔物灸的综合方案，对73例患者进行治疗观察，疗效结果：治愈43例，有效24例，无效6例。结论：三脘四门六炷灸是治疗肠易激综合征的有效方法。     

医用听诊器的类型及特点

医用听诊器是临床医务工作者最常用的诊断用具。听诊器自应用于临床以来,外形及传音方式在不断的改进。本文结合文献综述普通听诊器、多功能听诊器、有源听诊器和电子听诊器等四大类型听诊器的特点,以利于医务人员在临床工作中合理选用。     

基于深度学习的多模态影像脑胶质母细胞瘤放疗靶区的自动勾画研究

目的 通过建立深度学习模型,探索多模态影像对脑胶质母细胞瘤放疗靶区自动勾画效果的影响。方法 收集30例脑胶质母细胞瘤患者的电子计算机断层扫描(CT)序列和磁共振成像(MRI)的对比增强T1加权序列(T1C)以及T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR),对每例病例的原发肿瘤靶区(GTV)及其对应的临床靶区1(CTV1)和临床靶区2(CTV2)根据RTOG标准进行人工勾画,并设计4种不同的数据集:CT数据集(仅含30例CT序列的单模态数据)、CT-T1C数据集(包含30例CT序列和T1C序列的双模态数据)、CT-T2-FLAIR数据集(包含30例CT序列和T2-FLAIR序列的双模态数据)和CT-MRIs数据集(包含30例CT序列、T1C序列和T2-FLAIR序列的三模态数据)。使用每种数据集中的25例对改进后的3D U-Net进行训练,并用剩余5例进行测试。评价测试样本中GTV、CTV1和CTV2的自动勾画效果,定量评估指标包括Dice相似系数(DSC),95% Hausdorff距离(HD95)和相对体积误差(RVE)。结果 该3D U-Net模型在多模态影像CT-MRIs上获得最好的GTV自动分割结果,与在单模态影像CT的自动分割结果相比(DSC: 0.94 vs. 0.79, HD95: 2.09 mm vs. 12.33 mm and RVE: 1.16% vs. 20.14%),DSC(t=3.78,P<0.05)和HD95 (t=4.07, P<0.05)的差异有统计学意义;在多模态影像CT-MRIs的CTV1和CTV2自动分割结果(DSC: 0.90 vs. 0.91, HD95: 3.78 mm vs. 2.41 mm, RVE: 3.61% vs. 5.35%)也均有较好的一致性,但与单模态影像CT的自动分割结果相比,两个靶区的DSC和HD95的差异均无统计学意义(P>0.05)。该模型对于GTV的上下界和CTV2临近的重要器官(如脑干和眼球)的自动勾画有一定的局限性。结论 基于改进后的3D U-Net在多模态影像数据集CT-MRIs上对脑胶质母细胞瘤放疗靶区具有更好的分割效果,显示出较好的临床应用价值。     

浅析如何提高内科学教学艺术

内科学是一门整体性较强、涉及知识面较广、与各科联系十分密切的临床学科,也是临床医学的基础。大部分学生在学习内科学的过程中,面对内科学繁多、复杂、枯燥、抽象的理论知识,产生惧怕、厌倦心理,从而丧失学习兴趣。消除学生对内科学的惧怕,提高内科学教学质量的方法之一就是要提高教师自身的教学艺术水平。教学艺术具有表演性和创造性的特点,这也就必然要求教师授课要有一定的授课语言艺术和多样的教学方法,以形成独特的教学风格。下面就授课语言和教学方法进行探讨。     

老年单发指间关节结核误诊一例

目的探讨老年指间关节结核的临床特征和诊断要点,以减少误诊。方法回顾性分析1例老年单发指间关节结核的临床资料。结果本例因左手示指疼痛就诊,查红细胞沉降率30 mm/h,血尿酸428.4μmol/L。X线片示左手示指第二指间关节周围组织肿胀,关节面下囊状骨破坏;心、肺未发现异常。结合患者有长期饮酒史,诊断为痛风性关节炎。予别嘌醇治疗无效,后行关节腔穿刺液检查发现积液混浊,呈乳白色,有凝块,可见脂类结晶,未见尿酸盐结晶,抗酸染色阳性,TB-DNA阳性,诊断为单发指间关节结核。结论老年指间关节结核尤其是单发者常缺乏特异性临床表现,易误诊。诊断需结合X线、CT等检查,确诊依靠抗酸染色和TB-DNA检测。     

补肾醒脑针刺法治疗脑瘫患儿的效果观察

目的：探讨补肾醒脑针刺法对脑瘫患儿运动功能、血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法：选取109例脑瘫患儿，采用随机数字表法将其分两组。对照组54例给予现代物理康复疗法和常规功能训练，观察组55例在对照组基础上联合补肾醒脑针刺法。对比两组临床疗效、发育水平、脑血液循环状态、神经因子水平。结果：观察组总有效率，智力发育量表(GDS)、粗大运动功能评估表(GMFM-88)、精细运动发育量表(PDMS-FM)评分，大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)以及椎动脉(VA)水平，BDNF、NGF水平均高于对照组，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：脑瘫患儿应用补肾醒脑针刺疗法效果明显，能有效促进BDNF、NGF表达，改善脑血液循环，提高患儿发育水平。     

激发学生内科学学习兴趣探析

很多学生在学习内科学的过程中，面对内科学复杂、枯燥、抽象的理论知识时，有惧怕、厌倦的心理。此时，授课教师若只是一味地进行“填鸭式”教学，而不及时改变教学方法，学生会对内科学彻底失去学习兴趣。就如何激发学生对内科学知识的兴趣，笔者通过长期的实践探索，从以下几方面概括。