结直肠间质瘤49例诊治分析

目的 探讨结直肠间质瘤的临床病理特点及治疗手段.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的结直肠间质瘤49例的临床病理及随访资料.计量资料采用单因素方差分析(ANOVA);计数资料分析采用x2分析或Fisher确切概率法;应用生存分析评估患者的预后情况.结果 患者中位年龄54岁,男女发病率无差异(49％比51％).结直肠间质瘤起病隐匿,且临床症状无特异性,常见首发症状为排便习惯和大便性状改变、腹部不适和便血等.病理学检查:光镜下多为梭形细胞,呈柬状或编织状排列,免疫组化染色显示CD117和CD34高阳性表达.随访结果显示,高危险度患者行病灶局部切除后复发率明显偏高(P =0.018),无瘤生存时间明显较短(P=0.011).结论 免疫组化染色是鉴别结直肠间质瘤的可靠方法.极低和低危险度患者首选局部切除术,中、高危险度患者建议行根治性切除,并辅助伊马替尼治疗等综合治疗手段.     

成人巨结肠类缘病18例诊治探讨

成人巨结肠类缘病也称赫什朋相关疾病，由于病史、组织学、组织化学均不同于典型的先天性巨结肠，患者通常年龄较大，病史较长，临床上非常少见且易漏诊。我院2000年1月至2005年12月共收治经病理证实的成人巨结肠类缘病18例，现结合相关文献就该病的诊断和治疗分析如下。     

腹腔镜技术在结肠慢传输型便秘手术中的应用

结肠慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）,主要是由于结肠运动功能迟缓、传输功能减慢而导致病人大便次数减少、便意消失、腹胀,可以引起恶心呕吐、食欲下降、腹痛,甚至肠穿孔,以及心脑血管方面的疾病。随着现代人们工作节奏加快,     

手助腹腔镜结直肠癌根治术111例短期疗效分析

目的 探讨手助腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用经验及临床效果.方法 回顾性分析111例手助腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料.结果 108例患者顺利完成手术.中转开腹率2.7%（3/111）;手术时间（155±45）min,术中出血量（129±80）ml;淋巴结清扫（12.6±5.8）枚;术后肠功能恢复时间（65.4±10.1）h,术后并发症发生率4.5%（5/111）;术后住院时间（9.6±2.2）d;随访时间（11.8±2.8）个月,未见肿瘤复发及穿刺孔种植转移.结论 手助腹腔镜结直肠癌根治术在保留微创优势的同时降低了手术难度,安全可靠.     

颅脑穿透伤的临床特点和治疗

目的　探讨颅脑穿透伤的临床特点及治疗措施。方法　回顾性分析 7例颅脑穿透伤病例并结合相关文献 ,对颅脑穿透伤诊断和治疗策略进行分析。结果　 3例患者局部清创术 ,4例行开颅手术治疗。 3例患者恢复良好 ,2例中度残疾 ,1例重度残疾 ,1例植物状态。其中发生创口及颅内感染 1例 ,经处理后好转。随访期间 ,1例出院后 1个月死亡 ,另外 6例 (随访 8个月～ 3a)恢复良好。结论　详细询问病史 ,结合体检和影像学检查 ,避免漏诊。CT是评价颅脑穿透伤的主要依据 ;尽早进行有效的清创 ;没有彻底手术指征的患者不宜盲目探查 ,扩大手术范围。早期迅速有效治疗脑脊液漏非常重要 ,颅脑穿透伤患者建议预防性使用广谱抗生素 ,并重视血管损伤的发生     

磁共振血管成像和功能定位在脑皮层运动功能区脑膜瘤显微手术中的应用

目的 探讨磁共振脑血管成像(MRA)和功能定位(fMRI)在皮层运动功能区脑膜瘤显微手术中的应用价值。方法 32例皮层运动功能区脑膜瘤均行CT和(或)MRI检查及fMRI和静脉相MRA检查。术中肿瘤予以瘤内分块切除，然后在显微镜下分离肿瘤包膜。结果 肿瘤切除程度：Simpson Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级2例。其中7例同时行去骨瓣减压术。术后肌力好转6例，肌力无改变23例，肌力下降或加重3例，功能保护率9l％。结论 术前行MRA和fMRI检查有助于选择合适的手术入路和避免损伤矢状窦、中央沟静脉和脑功能区皮质，对预防术后脑水肿、保护脑功能有重要价值。     

横纹肌样脑膜瘤的临床与病理分析

2000年中枢神经系统肿瘤的WHO分类中,首次指出横纹肌样脑膜瘤是脑膜瘤的一种变种,这是一种很少见的高度恶性脑膜瘤,迄今国外文献仅报道18例犤1,2犦。我院自1999年5月至2002年6月共收治3例横纹肌样脑膜瘤,现将其临床和病理资料分析报道如下。资料与方法1.一般资料:本组3例,男1例,女2例,年龄分别为12岁、43岁和36岁。病灶位于后颅窝1例,鞍区2例。临床上,后颅窝病灶表现为头痛、呕吐、步态不稳,病程约2个月,神经系统检查主要是小脑半球损害的体征。鞍区病灶中1例表现为头痛、多尿、右睑下垂、复视和月经紊乱;另1例表现为双眼颞侧视野偏盲、左…     

颅脑异物穿透伤的诊治

颅脑异物穿透伤属于开放性颅脑损伤，在非战争时期，多为非火器性颅脑损伤，如匕首、锥、铅笔、竹片、木片、钢筋、弓箭等锐器造成.穿入颅内的致伤物可将颅外组织碎片或异物带入颅内，若处理不当易导致颅内感染.我科近两年收治7例颅脑异物穿透伤患者，经治疗后效果较佳，现报道如下.     

1例脐部阑尾造口狭窄的护理

报告了利用顺行结肠灌洗技术治疗成人顽固性便秘、大便失禁过程中的1例脐部造口狭窄患者的护理。护理重点包括心理护理、插管护理、随访指导等，该例患者扩张造口成功，使顺行结肠灌洗得以顺利进行。     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤10例诊治分析

临床上肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma, ARMM）比较少见^[1],其恶性程度高,早期即可发生远处转移,放射治疗和化学药物治疗均不敏感,治疗效果极不理想。现将我科1997年1月至2006年12月收治的经病理学证实的10例患者的临床资料,结合有关文献,作一分析。