贵州某医学院校农村订单定向医学生学习适应状况调查

目的 探讨贵州某医学院校农村订单定向医学生学习适应状况及特点,为有效提高其学习适应水平提供理论依据。 方法 采用大学生学习适应量表,从学习动机、学习态度、学习能力、教学模式、环境因素5个维度对602名农村订单定向医学生进行问卷调查、数据统计、聚类分析。 结果 农村订单定向医学生学习适应总分值为3.26±0.46,高于中等临界值。学习适应总分值及学习态度、教学模式、环境因素维度上女生分值高于男生(P＜0.05);环境因素维度上城市生源学生分值高于农村生源学生,独生子女学生高于非独生子女学生(P＜0.05);学习态度维度上非独生子女学生分值高于独生子女学生(P＜0.05);学习适应总分值及学习动机、学习态度、学习能力和教学模式维度上分值无不及格记录学生高于有不及格记录学生(P＜0.05)。按年级分组,学习适应总分值及学习动机、学习态度、学习能力维度上1、2、3年级学生分值高于4年级学生(P＜0.05),其中3年级学生最高。 结论 农村订单定向医学生学习适应总体上表现良好,不同年级、性别、家庭环境及有无不及格记录的学生在学习适应上存在差异,医学院校应针对不同年级学生制定相应的辅导计划,针对不同性别、不同家庭环境及有无不及格记录的学生给予相应的学习指导和生活帮助,有效提高学生学习适应水平。      

医生视角下医师多点执业问题及对策研究——基于扎根理论

目的:应用扎根理论的方法,从医生视角探讨贵州省遵义市医师多点执业的问题并提出相应对策。方法:于2017年1—7月按照目的抽样并结合扎根理论研究方法对贵州省遵义市9家医疗机构可多点执业的43名医生进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码对医师多点执业问题进行整合。结果:经过三级编码,最终梳理出与医师多点执业相关的105个概念,17个范畴,7个主范畴和5个核心范畴,形成医师多点执业的5条脉络:发展前景及医师意愿、发展促进因素、发展困境、相关配套政策、服务需求及执业条件。结论:绝大多数医生愿意开展多点执业,相关法律法规、具体实施细则、薪酬分配体系和医疗事故处理方案的完善、医疗机构管理者的支持、医疗机构管理模式的转变、第二执业点提供必要的医疗条件并充分考虑第二执业点的距离、交通条件和相应的团队协作支持是顺利实施医师多点执业的必要条件。     

基于SERVQUAL量表的农村家庭医生团队模式服务质量评价

目的 运用SERVQUAL量表对贵州省大方县长石镇以村医为基础的家庭医生团队服务质量进行评价,为提高农村家庭医生服务质量提供参考。方法 根据SERVQUAL量表设计问卷,对长石镇由家庭医生团队开展签约服务的试点村和仅由村医开展签约服务的非试点村居民进行调查,通过对比研究评价家庭医生团队服务的实施效果。结果 医疗服务质量评价总得分试点村（-0.95）高于非试点村（-2.26）,有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个维度得分试点村（分别为-0.87、-1.15、-1.05、-0.70、-0.98）均高于非试点村（分别为-1.22、-2.54、-2.85、-2.14、-2.57）,差异均有统计学意义（P<0.05）。试点村5个维度中可靠性得分最低（-1.15）,单项上家庭医生治疗费用低廉、诊疗准确有效得分最低（-1.52）。此外,78%的调查对象认为卫生院和卫生室药品种类不全、数量少。结论 农村地区开展家庭医生团队服务能提高医疗服务质量,但也存在不足,应进一步降低收费、提高诊疗水平、增加基层医疗机构药品种类和数量,以提高医疗服务质量。     

贵州省乡镇居民对医疗联合体的认知和期望分析

目的 从利益相关者角度出发,调查乡镇居民对医疗联合体(简称医联体)的知晓程度和期望,为卫生行政部门推动医疗联合体改革提供决策依据。方法 采用偶遇抽样方法对贵州省大方县长石镇、百纳乡,遵义县马蹄镇、平正乡,绥阳县小关乡,桐梓县天坪乡等乡镇地区居民进行问卷调查,总共调查104人,提取数据进行分类汇总。结果 受访居民以中老年人为主,居民对医联体的了解程度较低,72.1%的受访者表示首选就诊医疗机构为所在地乡镇卫生院,受访者中43.3%表示转诊不方便,45.2%表示未转诊过。受访者对医疗费用期望值最高的是“遵守收费政策,杜绝不合理收费”;对高效就医期望值最高的是“看病方便快捷”;对疗效期望值最高的是“医务人员具有较高的医疗技术和知识”、“符合诊疗规范”;对医疗服务最期望的是“医务人员平等对待患者”;对医疗辅助服务设施最期望的是“公示收费项目与标准”。结论 进一步推进医疗联合体改革需要加大宣传力度,提高基层医疗机构服务能力,简化双向转诊程序,树立以人为本的理念,积极建立医疗信息公开制度,有利于提高居民满意度及医联体的社会声誉。     

我国高血压患者双向转诊临床结局的Meta分析

目的 系统评价我国高血压患者在实施双向转诊干预之后的临床结局,为高血压患者双向转诊的推广提供依据。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM和Wan-fang data等数据库,检索时限均为建库至2016年9月,收集所有实施双向转诊干预措施与常规入院的高血压病例对照研究,按照JBI质量评价标准纳入病例对照研究,提取有效数据并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入7篇病例对照研究,共计1 639人,实施双向转诊途径838人,未实施双向转诊801人。与未实施双向转诊的高血压患者比较,实施双向转诊的高血压患者就诊时间[MD=-0.89,95%CI(-0.90,-0.88)]和平均住院日[MD=-2.04,95%CI(-2.18,-1.90)]明显缩短,再就诊率[OR=0.16,95%CI(0.11,0.23)]和医疗费用[MD=-302.52,95%CI(-309.06,295.97)]明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);虽然治疗有效率较高[OR=2.29,95%CI(0.78,6.74)],但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 高血压患者通过双向转诊干预能有效节约就诊时间、缩短平均住院日、减少再就诊率和降低医疗费用,但对治疗效果无影响。      

医疗联合体利益相关者的界定及分类研究

目的 通过对医疗联合体(简称医联体)利益相关者进行界定、分类,提出管理策略,为促进医联体的发展提供参考依据.方法 采用德尔菲法界定医联体利益相关者,结合米切尔法从权力性、合法性和紧迫性三个维度进行分类.结果 医联体利益相关者分为:核心利益相关者、潜在利益相关者、边缘利益相关者三类,其中核心利益相关者包括核心医院职工、成员医院职工、居民、基本医疗保险机构和卫生行政部门.结论 对医联体利益相关者进行分类并提出管理策略,有利于建立长效的利益平衡机制,促进医联体的有效运行.     

基于SERVQUAL量表的农村家庭医生团队模式服务质量评价

目的：运用SERVQUAL量表对贵州省大方县长石镇以村医为基础的家庭医生团队服务质量进行评价,为提高农村家庭医生服务质量提供参考。方法根据SERVQUAL量表设计问卷,对长石镇由家庭医生团队开展签约服务的试点村和仅由村医开展签约服务的非试点村居民进行调查,通过对比研究评价家庭医生团队服务的实施效果。结果医疗服务质量评价总得分试点村（－0.95）高于非试点村（－2.26）,有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个维度得分试点村（分别为－0.87、－1.15、－1.05、－0.70、－0.98）均高于非试点村（分别为－1.22、－2.54、－2.85、－2.14、－2.57）,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。试点村5个维度中可靠性得分最低（－1.15）,单项上家庭医生治疗费用低廉、诊疗准确有效得分最低（－1.52）。此外,78％的调查对象认为卫生院和卫生室药品种类不全、数量少。结论农村地区开展家庭医生团队服务能提高医疗服务质量,但也存在不足,应进一步降低收费、提高诊疗水平、增加基层医疗机构药品种类和数量,以提高医疗服务质量。     

依托区域医疗联合体推进全科医学临床教学基地建设

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,是健全和提高基层医疗卫生服务体系、服务能力的基础,构建全科医学教育体系是培养合格的全科医学生的关键。本文通过对遵义医学院2010级全科医学生在区域医疗联合体(医联体)内实习的认识及原因分析,结合医疗联合体的功能特点和文献研究,提出依托区域医联体构建全科医学临床教学基地的举措。明确各级医院职责,加强成员单位临床教学管理制度建设和师资队伍培养,建立县级医院临床技能实验教学中心,引导学生开展互助学习以及提高基层医疗机构的服务能力等,以保障全科医学生培养质量,促进全科医学临床教学发展。     

临床医学专业实习生对医疗核心制度掌握现状及认知状况调查

目的　调查临床医学专业实习生掌握医疗核心制度现状及认知状况,为制定临床医学生医疗核心制度培训计划提供依据。方法　以遵义医学院2009级临床医学专业实习结束时的部分学生共188名为调查对象。设计调查表内容包括：接受核心制度培训情况和掌握程度自我评估等;医疗核心制度测试试卷。采用Excel及SPSS 17.0统计软件收集、处理数据,描述性分析计算各指标百分率。结果　①实习前和实习阶段接受过医疗核心制度培训的分别为78人/41.34%和117人/62.33%。实习医院及实习科室进行系统培训的比例分别为74人/39.43%和70人/37.30%。带教教师进行系统或非系统讲解的比例分别为42人/22.29%和６１人/32.37%。②测试结果显示,掌握首诊负责制度、医患沟通制度、疑难病例讨论制度的分别为178人/94.68%、170人/90.43%和168人/89.36%。掌握危重病人抢救制度、手术分级管理制度及临床用血审核制度的分别为84人/44.68%、67人/35.64%和34人/18.28%。③完全掌握医疗核心制度情况的为8人/6.90%。165人/87.71%认为临床医学专业学生应该掌握医疗核心制度,157人/83.43%认为掌握医疗核心制度能更好适应临床医疗工作。结论　临床医学专业实习生医疗核心制度系统化培训亟待加强,掌握医疗核心制度有助于其更好地适应临床医疗工作。