手术室物联网管理的综述研究

目的定性分析关于物联网技术在手术室管理中应用的研究文献。方法计算机检索Pub Med、Cochrane library、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数字资源(Wanfang Data)等数据库,全面收集物联网技术应用于手术室管理的所有对照研究,按照JBI质量评价标准纳入文献并进行定性分析。结果物联网技术在手术室管理中的研究多在三甲医院手术室,其应用范围主要集中在对人和物的管理,应用类型主要为RFID、条形码和二维条码。结论应用物联网技术对手术室进行管理相比传统的人工管理,手术室工作质量、工作效率以及医护患满意度等均有明显提高。     

医生视角下医师多点执业问题及对策研究——基于扎根理论

目的:应用扎根理论的方法,从医生视角探讨贵州省遵义市医师多点执业的问题并提出相应对策。方法:于2017年1—7月按照目的抽样并结合扎根理论研究方法对贵州省遵义市9家医疗机构可多点执业的43名医生进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码对医师多点执业问题进行整合。结果:经过三级编码,最终梳理出与医师多点执业相关的105个概念,17个范畴,7个主范畴和5个核心范畴,形成医师多点执业的5条脉络:发展前景及医师意愿、发展促进因素、发展困境、相关配套政策、服务需求及执业条件。结论:绝大多数医生愿意开展多点执业,相关法律法规、具体实施细则、薪酬分配体系和医疗事故处理方案的完善、医疗机构管理者的支持、医疗机构管理模式的转变、第二执业点提供必要的医疗条件并充分考虑第二执业点的距离、交通条件和相应的团队协作支持是顺利实施医师多点执业的必要条件。     

基于扎根理论的医院管理者视角下医师多点执业现存问题及对策的质性研究

背景医师多点执业是促进优质医疗资源下沉的重要举措,医院管理者是影响医师多点执业的重要因素,从医院管理者视角探讨医师多点执业存在的问题并提出相应的对策,有利于医师多点执业的推行。目的应用扎根理论方法结合质性研究软件NVivo 11.0,从医院管理者视角探讨贵州省医师多点执业的问题并提出相应对策。方法于2017年1—11月按照目的抽样结合理论抽样的方法对贵州省9个市/州53家医疗机构的78名管理者进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码对医师多点执业的相关问题进行深入研究。结果经过三级编码,最终梳理出与医师多点执业相关的1 373个自由节点、102个树状节点、10个范畴、5个主范畴及3个核心范畴。核心范畴为发展前景、限制因素及执业条件。最后形成一条故事线:现阶段医院管理者认为虽然医师多点执业利弊共存并受多种因素制约,但是是发展趋势;执业形式应轮流由医院派出或在医疗联合体内开展多点执业,所获利益应由医师本人及其所在医院、科室共享,但对医疗责任损害分担的认识存在差异。结论在不损害第一执业机构权益,并合理分配多点执业所获利益和分担医疗损害责任的基础上,医院管理者支持医师多点执业。     

我国高血压患者双向转诊临床结局的Meta分析

目的 系统评价我国高血压患者在实施双向转诊干预之后的临床结局,为高血压患者双向转诊的推广提供依据。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM和Wan-fang data等数据库,检索时限均为建库至2016年9月,收集所有实施双向转诊干预措施与常规入院的高血压病例对照研究,按照JBI质量评价标准纳入病例对照研究,提取有效数据并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入7篇病例对照研究,共计1 639人,实施双向转诊途径838人,未实施双向转诊801人。与未实施双向转诊的高血压患者比较,实施双向转诊的高血压患者就诊时间[MD=-0.89,95%CI(-0.90,-0.88)]和平均住院日[MD=-2.04,95%CI(-2.18,-1.90)]明显缩短,再就诊率[OR=0.16,95%CI(0.11,0.23)]和医疗费用[MD=-302.52,95%CI(-309.06,295.97)]明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);虽然治疗有效率较高[OR=2.29,95%CI(0.78,6.74)],但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 高血压患者通过双向转诊干预能有效节约就诊时间、缩短平均住院日、减少再就诊率和降低医疗费用,但对治疗效果无影响。      

医疗联合体利益相关者的界定及分类研究

目的 通过对医疗联合体(简称医联体)利益相关者进行界定、分类,提出管理策略,为促进医联体的发展提供参考依据.方法 采用德尔菲法界定医联体利益相关者,结合米切尔法从权力性、合法性和紧迫性三个维度进行分类.结果 医联体利益相关者分为:核心利益相关者、潜在利益相关者、边缘利益相关者三类,其中核心利益相关者包括核心医院职工、成员医院职工、居民、基本医疗保险机构和卫生行政部门.结论 对医联体利益相关者进行分类并提出管理策略,有利于建立长效的利益平衡机制,促进医联体的有效运行.     

贵州省医疗联合体建设和发展的问题及对策——基于扎根理论的质性研究

目的:应用扎根理论方法探讨贵州省医疗联合体建设和发展的现存问题并提出对策,为医联体改革提供参考依据。方法:2017年7—10月对贵州省9个市(州)39家医疗机构的76名医院管理者、临床医生进行半结构化访谈,采用三级编码提取、归纳医联体建设和发展的现存问题及对策。结果:经过三级编码,梳理出138个概念,21个范畴、6个主范畴,最后形成1条故事线:医联体建设和发展受多种因素的制约,政策支持是外部条件,加强内部组织与管理及学科间联系是内部要素,保障核心医院合理利益诉求是关键环节。结论:医联体应以资源整合和利益共享为基础,学科建设为导向,人才队伍建设为核心,成员单位共同发展为目标。