血清学指标水平变化对儿童急性骨关节感染继发脓毒症的早期预测价值分析

目的 探讨血清学指标C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）及D-二聚体变化对儿童急性骨关节感染继发脓毒症的早期预测价值分析。 方法 选取急性骨关节感染患儿149例为研究对象,定义为骨关节感染组,并根据是否继发脓毒症将急性骨关节感染组分为普通感染组（108例）和脓毒症组（41例）,另外选择同期正常儿童71例为对照组,所有患儿均检测CRP、ESR、PCT、IL-6及D-二聚体并进行相关比较。 结果 急性骨关节感染组CRP、ESR、PCT、IL-6、D-二聚体水平均高于正常对照组（P＜0.05）,普通感染组CRP、ESR、PCT、IL-6、D-二聚体水平均低脓毒症组（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析,结果显示CRP、ESR、PCT、IL-6及D-二聚体升高是急性骨关节感染继发脓毒症的独立危险因素,5项联合检测的AUC大于单独检测,其敏感度和特异度也高于单独检测,分别为95.43%、94.53%。 结论 CRP、ESR、PCT、IL-6、D-二聚体检测在儿童急性骨关节感染中明显升高,是急性骨关节感染继发脓毒症的独立危险因素;5项联合检测对预测价值更高,对继发脓毒症的早期诊断具有一定价值。     

儿童臀部韧带型纤维瘤误诊为臀肌挛缩症一例

韧带样型纤维瘤病（desmoid type fibromatosis，DTrr），也称侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis）或韧带样瘤（desmoid tumor），由Farlane于1832年初次描述，1838年Muller首次以desmoidtumor命名。是一种临床罕见的软组织肿瘤，是一种纤维母细胞克隆性增生性病变，以浸润性生长和易于局部复发为特征。但不转移，偶尔可因局部侵袭重要器官而致死嘲。     

闭合复位配合外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨闭合复位配合外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择某院自2008年7月～2012年1月采用闭合复位后经过外侧皮克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折并获得随访的患儿67例,患者骨折均为闭合性骨折,在麻醉下行C型臂X线机引导骨折闭合复位,其中30例患儿采用经皮克氏针外侧交叉固定,9例采用单纯闭合复位石膏外固定,28例经皮克氏针内固定治疗。术后统计随访观察的结果,进行数据分析。结果本组58例患儿均获得随访,术后4～5周均达到了临床愈合的程度,Flunn肘关节功能评分,克氏针外侧交叉固定组中优14例(46.67%),良10例(33.33%),一般5例(16.67%),差1例(3.33%);石膏外固定组优3例(33.33%),良4例(44.44%),一般2例(22.22%),差1例(11.11%);克氏针内固定组优12例(42.85%),良9例(32.14%),一般5例(17.86%),差1例(3.57%);其中克氏针外侧交叉固定组与克氏针内固定组的患者的治疗有效率比较差异有统计学意义(χ2=22.858,P﹤0.05)。结论采用闭合复位配合外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨骨折,该手术方法的创伤小,骨折部位牢固可靠,可以取得比克氏针内固定法治疗更显著的临床疗效,获得良好的肘关节功能,减少了畸形的发生率,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

3~6岁儿童寰枢椎椎弓根在3D打印技术下的测量研究

Objective To measure the atlantoaxial pedicles of 3-6-year-old preschool children by using 3D printing imaging technology, and to provide relevant the oretical basis for the placement of atlantoaxial pedicle screws in preschool children.     

儿童暂时性髋关节滑膜炎的诊断及鉴别诊断

暂时性髋关节滑膜炎（transient synovitis of the hip,TSH）,又称一过性髋关节滑膜炎,是儿童常见的下肢疾患,表现为跛行（避痛步态）、疼痛,多伴有上呼吸道感染、轻度外伤、活动过多和运动不适等诱因。1892年由Eovett和Moese首先报道本病。本病病因至今尚不清楚,感染、外伤,对细菌、病毒的抗原、抗体反应、变态反应都可能与本病有关。     

封闭式负压引流技术在儿童感染创面修复治疗中的应用

目的 研究封闭式负压引流技术(VSD)在儿童感染创面修复治疗中的应用价值.方法 将2008年7月至2012年1月收治的40例有创面感染的患儿按随机数字表法分为两组,每组20例,观察组患儿给予VSD治疗,对照组患儿给予常规诊疗换药处理.比较两组患儿治疗愈合情况.结果 观察组患儿二次手术率明显低于对照组[15.0％(3/20)比45.0％(9/20)],抗生素应用时间、愈合时间、住院时间均明显短于对照组[(6.2±1.6)d比(12.4±2.1)d、(15.4±2.6)d比(36.2±3.4)d、(16.1±2.7)d比(38.5±2.9)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD应用于儿童感染创面的修复中,可有效缩短愈合时间、抗生素应用时间和住院时间,降低二次手术率,提高临床疗效,值得应用与推广.     

不同治疗方法对小儿肱骨髁上骨折术后功能重建的影响

目的 观察不同治疗方法对小儿肱骨髁上骨折术后功能重建的影响.方法 将84例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法分为切开组和闭合组,每组42例,切开组患儿给予切开复位内固定术治疗,闭合组患儿给予闭合复位内固定术治疗.比较两组患儿术前和术后6个月携带角和Baumann角、术后肘关节功能及并发症.结果 术后6个月时,在Gartland Ⅰ型患儿中,切开组Baumann角小于闭合组(71.25°±1.29°比73.22°±1.67°,P＜0.05),携带角大于闭合组(11.43°±1.67°比11.13°±1.07°),但差异无统计学意义(P＞0.05);在GartlandⅡ、Ⅲ型患儿中,切开组Baumann角均小于闭合组(74.03°±2.24°比76.41°±2.35°、77.41°±3.87°比78.31°±3.37°,P＜0.05),携带角均大于闭合组(12.10°±1.97°比11.09°±1.23°、14.35°±2.10°比11.08°±1.35°,P＜0.05).切开组肘关节功能评定优良率明显高于闭合组[90.48％(38/42)比9.52％( 4/42),P＜ 0.05].两组患儿术后随访6～ 12个月,切开组并发症发生率明显低于闭合组[2.38％(1/42)比9.52％(4/42),P＜0.05].结论 对于GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,切开复位内固定术可有效改善Baumann角和携带角,有利于术后肘关节功能恢复,而且并发症发生率较低.     

婴幼儿急性化脓性关节炎67例诊治体会

急性化脓性关节炎是小儿骨科危重的感染性疾病,在婴幼儿中并不少见。由于婴幼儿机体免疫力低下,且急性化脓性关节炎早期临床表现不典型,易发生误诊,如不能早期诊断和治疗,轻可致残,重则造成死亡。2005年1月至2008年12月我院收治婴幼儿急性化脓性关节炎67例,通过对本组病例的研究,以期提高对本病的认识,减少并发症。