肠系膜动脉栓塞致肠坏死1例

患男 ,5 0岁。因阵发性腹痛伴粘液腹泻、脓血便 4d入院。查体 :T37.2℃ ,P80次 /min,BP1 60 /90 mm Hg。腹平软 ,未见肠型及蠕动波 ,未扪及包块 ,全腹压痛阳性 ,以右下腹压痛为著 ,反跳痛存在 ,无肌紧张。肠鸣音弱约 2次 /min。血 WBC2 .0× 1 0 9/L,HB1 2 3g/L。血尿淀粉酶正常。ECG:1房颤 ,2频发室早 ,3不全性右束支传导阻滞。拟诊急性阑尾炎 ,行保守治疗 ,3d后 ,症状加重 ,出现腹胀 ,考虑麻痹性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,2 d后腹胀减轻 ,4d后大便 1次成形 ,腹胀减轻 ,压痛不明显。入院 1周后出现果酱样血便 1次约 2 0 0 ml腹痛腹胀…     

股疝嵌顿并急性阑尾炎1例

患者,男,73岁.因腹胀2d,腹痛1d入院.2d前出现脐周胀,稍恶心,1d前脐周出现持续性钝痛,无放射痛,无发热,偶感恶心,无呕吐,现腹痛腹胀有所缓解,小便正常,肛门有排气,解少量黄软便,以右斜疝嵌顿收入住院.曾行左腹股沟疝修补术.查体：T 36.1℃ ,P 85次/min,R 20次/min,BP 140/90mmHg.     

多塞平致低钠抽搐昏迷1例

患者,女,40岁,因失眠、轻度烦躁5d,恶心、呕吐1次,抽搐昏迷10min于2009年4月13日18：00急诊入院.患者于入院前5d始无明显诱因出现失眠、轻度烦躁,无恶心、呕吐,无头痛、发热,无腹痛、腹泻,2d后口服多虑平25mg,每晚1次,共3d.服药第3天时病人出现恶心、全身乏力、懒语,呕吐1次,吐出物为无血胃内容物.来本院门诊就诊,给予5％葡萄糖500ml加VitC 3.0g,VitB6 0.2g,10％氯化钾10ml静脉点滴,输液至200ml左右时病人突然出现全身抽搐、昏迷,急收入院.     

残角子宫妊娠误诊1例

患者 ,女性 ,2 1岁。因停经 6 +月 ,腹痛 2d ,加重半天于 2 0 0 0年 3月 2 5日急诊入院。患者既往有痛经史7+年 ,末次月经 1999年 11月 15日 ,曾到我院门诊查尿妊娠试验阳性 ,诊断早孕。停经 4 +月感胎动 ,无异常阴道流血及腹痛。 2d前出现下腹部持续性胀痛 ,以右下腹为重 ,感肛门坠胀不适 ,无畏寒、发热 ,无恶心、呕吐及放射痛。在当地医院按急性阑尾炎抗炎治疗 ,无效。半天前腹痛及肛门坠胀感加重 ,头昏 ,眼花 ,乏力且昏倒 1次。急送入我院。查体 :心率 110次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 8/6kPa。重度贫血貌 ,心肺听诊无异常。腹膨隆 ,…     

右上腹痛、黄疸、肝功能严重损害

病例简介　患者 ,女 ,5 2岁。因“右上腹痛 1d”于 2 0 0 4 - 0 6 - 16入院。　　现病史　患者 1d前无明显诱因突起右上腹痛 ,阵发性 ,程度较剧 ,未向其他部位放散 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,吐后腹痛无明显减轻 ,无腹泻 ,无发热及其他不适。　　既往史　高血压病 10余年 ,行不规则药物治疗 ,无肝炎史 ,不喝酒 ,起病前无服药史。　　查体　T 37 0℃ ,P 70次 /min ,R 19次 /min ,Bp 190 / 110mmHg (1mmHg=0 133kPa)。神志清 ,精神差 ,全身皮肤及巩膜黄染 ,无出血点 ,未触及浅表淋巴结。心浊音界无增大 ,心率 70次 /min ,律齐 ,未…     

低血钾致四肢麻木、僵硬1例

笔者近日收治低血钾致四肢麻木、僵硬1例，现报道如下： 1临床资料 患者，男，19岁，学生。因腹痛、腹泻3次（大便呈水样）而就诊。就诊时患者感到口干，饮用纯净水500ml。诊断为“急性胃肠炎”，给予0．2％的氧氟沙星注射液100ml，2次/d，静滴：10％的葡萄糖生理盐水500ml，维生素C注射液2．0g．维生素B6注射液200mg，1次/d，静滴；第一瓶氧氟沙星注射液输完时患者无不适，更换葡萄糖组液体，滴速40滴／min，[第一段]     

静脉滴注盐酸甲氯芬酯引起过敏反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,6 5岁。因脑梗塞于 2 0 0 4年 1月 15日入院。给予盐酸甲氯芬酯 0 .2加入 5 %GS2 5 0ml静点 ,1次 /d。滴入 2 0 0ml时 ,病人感穿刺手背发痒 ,无其他不适 ,换用其他液体后缓解。次日继续使用盐酸甲氯芬酯入液静点 ,滴至 15 0ml时 ,患者感头晕 ,胸闷 ,全身出现荨麻疹 ,以注射侧手背最为明显 ,即刻停止滴注 ,换用其他液体滴注。对患者持续高流量吸氧 ,保暖 ,肌肉注射氟美松 10mg ,5 0 %GS2 0ml加葡萄糖酸钙 10ml静脉推注 1次 /d ,口服扑尔敏 8mg,3次 /d ,2 0min后症状缓解。 2天后皮疹消退。2　讨论盐酸甲氯芬酯能促进…     

臂丛阻滞致全脊麻一例

患者　男性 ,40岁。因拇指坏死施行截指术。采用臂丛阻滞肌间沟法 ,经三次穿刺 ,最后以向内方向进针4cm时诱出患者异感 ,固定针头反复回吸无脑脊液 ,先后共注入 1%利多卡因与 0 .2 5 %的卡因混合液 14ml(内含肾上腺素 1/2 0万 ) ,当第一次注入 5ml时 ,病人无任何感觉 ,又注入 5ml,患者主诉患侧手麻 ,健侧手发热 ,第三次推注 4ml时病人主诉“心慌” ,立即拔出针头 ,突然病人神志消失 ,呼吸停止。面罩加压给氧 ,行气管插管时下颌松弛 ,无反射 ,瞳孔散大 ,血压由 10 0 /5 0mmHg降至 60 /4 0mmHg ,脉搏由 12 0次 /min减至 60次 /min ,经给氧人…     

静滴甲氰咪胍致低血压心肌损害1例报告

患者 ,女 ,37岁。以左侧腰腹痛、血尿 2 d,腹胀停止排气排便 1d之主诉入院。查体 :T36.9℃ ,P78次 /min,R2 0次 /min,BP17/12 k Pa。双肺无异常、心率 78次 /min,无心脏杂音。肝脾肋下未触及 ,左下腹压痛 ,未触及包块 ,肠鸣音活跃 ,可闻及气过水声 ,左肾区叩痛。实验室检查 Hb77g/L ,白细胞总数及分类正常。尿蛋白 ( ) ,RBC8～ 15 /HP,血清电解质 ,肝、肾功均正常。心电图正常。腹平片示右中腹部小肠梗阻 ,B超提示左肾积水。诊断为左肾输尿管结石 ,不完全性小肠梗阻。行持续胃肠减压 ,禁饮食 ,补液、抗感染对症治疗。因上腹不适、隐痛于住院第 3天静滴甲氰咪胍 0 .4g加入5 0 0 ml葡萄糖液中静滴 ,约 1h时突然胸闷、气短、有濒死感 ,恶心、呕吐 2次少许消化液。患者面色苍白 ,四肢发凉 ,血压 10 /8k Pa,心率 62次 /min,第 1心音减弱。即停止静滴甲氰咪胍 ,改输葡萄糖、能量合剂 ,静注 5 0 %葡萄糖 40 ml、地塞米松5 mg,吸氧。治疗 10 min后症状消失 ,0 .5 h后血压12 /9k Pa、心率...     

静滴头孢拉定致过敏性腹型紫癜1例

患女 ,5 8岁 ,农民。以突然全腹剧痛伴大量鲜血便 1 d急诊入院。入院前 1 d,因“盆腔炎”在院外静滴头孢拉定 2 .0 g后无不适感。次晨起床前出现持续性全腹钝痛 ,阵发性绞痛 ,随即出现腹泻 ,呈鲜血样大便 ,无脓性粘液 ,约数十分钟 1次 ,总量约 80 0 ml,伴轻度腹胀、恶心、纳差。无发热、呕吐及里急后重感。当时院外按“急性菌痢”给服用“氟哌酸”、“颠茄片”,又静滴头孢拉定 2 .0 g,约 3 h滴完后症状复加重 ,腹痛剧烈 ,坐卧不宁 ,大便频繁量少 ,仍为鲜血便。急诊以“急性出血性肠炎”收住。查体 :T3 6.7℃ ,P66次 /min,R2 0次 /min,BP1 …     

以肠套叠为首发表现的恶性淋巴瘤1例报告

1病历摘要患者，男，11岁，因“腹痛、呕吐1d”来院就诊。患者于入院前1d无诱因出现腹痛，呈持续性右中腹痛，伴呕吐10余次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状呕吐，无发热，排稀便2次。岘往身体健康。入院查体：T36．5℃，P80次／min，R22次／min，Bp13．3／9kPa（1mmHg=0．133kPa）。一般状态可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大，无贫血貌。心肺查体正常。     

腹膜后包裹性积液合并子宫肌瘤1例

患者,女性,51岁,绝经7年.右侧腹痛14 d,发现盆腔包块10 d,于2005年1月31日入院.14 d前无明显诱因出现右下腹胀痛,呕吐1次,为胃内容物.予口服头孢氨苄3 d好转.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压115/80 mmHg.心肺检查正常,腹部未及异常.妇科检查:子宫前位,宫体孕2 个月大,活动.     

晚期妊娠合并输卵管血肿扭转1例

病人女性，28岁，孕3产0，主因停经8个月，右下腹痛5d，加重1d入院。末次月经2000．10．10日，自述停经40’d出现恶心呕吐等早孕反应，停经4^ d且自觉胎动。5d前无明显诱因出现右下腹痛，呈持续性隐痛，阵发性加重。在外院诊断为“晚孕合并阑尾炎”，给予菌必治及青霉素消炎治疗2d，腹痛呈进行性加重，为求进一步诊治入我院。患者发病以来无发冷、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、腹胀，无明显宫缩及阴道出血。精神饮食差，大小便正常。     

骨水泥致心跳骤停1例

患者 ,女 ,78岁。临床诊断为右股骨头无菌性坏死。术前病史及常规检查均无异常 ,血压 1 6 0 / 90mmHg。于 2 0 0 0年 1 1月 2 2日行右髋关节置换术。患者入手术室后选L2 / 3 行硬膜外常规穿刺 (硬膜外用药为 1 %利多卡因和 0 .1 5 %丁卡因混合液 ) ,控制麻醉平面于T8～L3 ,无脊麻现象 ,每隔 1h追加局麻药 5ml,期间生命体征基本维持正常 ,患者出血约 1 0 0 0ml,输自体回收血 5 0 0ml,同型 (“O”型 )全血30 0ml,输乳酸钠林格液 1 5 0 0ml,羟乙基淀粉酶 5 0 0ml。术中在填充骨水泥 5min后HR减至 4 0次 /min,在静脉注射阿托品的同时 ,出现心…     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…     

胆道出血被99mTc-RBC显像误诊为小肠出血1例报告

1 临床资料 患者,男,45岁,右中上腹疼痛18 d、加重1 d入院。腹痛无明显诱因,开始程度较轻,发作性隐痛,每次持续数分钟,可自行缓解。入院前1 d凌晨右上腹疼痛突然加剧,呈持续性阵发性加重,向右肩、背部放射,伴有大汗、畏寒、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容与胆汁混合物,约250ml。既往无其他病史。入院时查体：体温36.4 ℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压21/13 kPa。     

双侧卵巢巨大黄素化囊肿伴右侧卵巢蒂扭转1例

<正>1临床资料患者,女,16岁,因发现盆腔包块2+个月,腹痛伴呕吐2+d入院,患者平素月经不规律,停经2+年,12岁行经,5 d/不详,G0P0,2 d前患者无诱因地出现腹痛,以右下腹为甚,呈持续性,伴恶心,呕吐,无发热畏寒,无腹泻,食欲欠佳,查体:T 36.2℃,P 79次/min,R 19次/min,Bp 92/64 mmHg,心肺正常。右下腹压痛,移动性浊音阴性。妇科检查:阴毛稀疏,右侧大阴唇过长,无溃疡,无赘生物,宫颈光滑,无接触性出血,无举痛。子宫中位,正常大小,无压痛,活动尚可,下腹部可扪及包块,平脐、压痛明显、边界尚清、活动差。阴道B超:子宫大小为6.6 cm×6.3 cm×5.9 cm,     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊为急性阑尾炎1例

病例女,39岁,孕2产1,因右下腹痛2 d伴恶心、呕吐、发烧1 d在家中抗炎治疗后腹痛未见好转,于2010-1-24以阑尾炎急诊入外科。查体：T 38.0℃,P 102次/min,R 21次/min,BP105/70 mmHg,痛苦面容,全腹压痛,有反跳痛,以右下腹麦氏点为重,伴有轻度肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音正常。     

尿毒症病人透析中合并惊厥一例报告

患者 ,女 ,4 2岁。诊断 :慢性肾盂肾炎 ,尿毒症。既往无癫痫史。于 2 0 0 0年开始透析治疗至今 ,一般状态尚好。每周透析 1次。 2 0 0 1年 9月 2 2日继续来院透析 ,在此前已 2 3d未做透析 ,仅口服中药治疗。透析前测体质量 ,体质量增加 0kg(该患尿量一直在 70 0～ 80 0ml/d) ,血压 16 0 / 80mmHg。透析血液流速 2 2 0ml/min ,电导 14 0 ,透析液流量 5 0 0ml/min,百特 130透析器。在透析至 3 15h时 ,病人突觉两眼发黑 ,直视 ,口角抽搐 ,意识障碍。测血压 2 2 0 / 12 0mmHg ,双瞳等大约 3mm ,颈软 ,双下肢病理征阴性 ,心率 10 4次 /min ,律…     

急性坏疽型阑尾炎出血1例

病人,男,23岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐2 d,腹痛加重畏寒发热而入院。既往无外伤史,查体：T38℃,P 98次/min,BP 17/12 kPa（1kPa=7.5 mmHg）。急性痛苦病容,腹部无隆起,未见肠型及蠕动波,脐周及右下腹明显触痛,肌紧张（＋）,反跳痛（＋）,未扪及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常。