伴幽门梗阻胃癌的手术治疗

伴幽门梗阻胃癌因肿瘤位于幽门管及其附近，造成幽门管功能障碍，甚至器质性狭窄，加之炎症水肿，故临床表现为上腹饱胀、暖气、呕吐。因其多为进展期癌，且解剖位置特殊，易致十二指肠及胰腺浸润，故疗效较差。本文就手术方式和病理作一讨论。１临床资料１．１一般资料：１９９３～１９９８年我院行胃癌手术５８０例，其中伴幽门梗阻者３７例，其中男２３例，女１４例，平均年龄６５．８岁，明显高于同期病例，且大于７０岁者有 ７例。术前低蛋白血症（ＡＬＢ＜ ６０ｇ／ｄ１）占 ２６例，贫血者２３例。肿瘤大体类型为：限局溃疡型７例，…     

肛门直肠压力测定在直肠癌前切除术中的意义

目的: 探讨行直肠癌前切除术(Dixon)直肠癌患者的术前术后直肠和肛管功能变化.方法: 采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统,对46例直肠癌患者进行Dixon术前术后直肠肛门压力测定.结果: Dixon术后粪便质地与术前比较,差异无统计学意义,排便次数较术前有所增加,里急后重感明显增加,控制排便的能力较术前有所减弱.肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间均较术前明显降低(均P<0.05).肛管直肠抑制反射均为阳性,但压力下降值及下降的百分比均较术前有所下降(均P<0.05).结论: 直肠癌患者Dixon术后肛管自制功能和肛管括约功能均有所下降.     

罕见的心脏贯通伤抢救成功一例

1 临床资料患者男性,26岁。1992年11月23日,左前胸壁不慎被刚出炉的钢条(直径1.2 cm)刺伤致心脏贯通伤而急诊入院。查体:BP10/8 kPa(75/60 mmHg),P128次/分,R 34次/分。意识清楚,面色苍白,气管向左明显移位。胸骨左缘第5肋间见一成人中指尖大小伤口,有血气泡溢出。右肺呼吸音明显降低,心率快而     

多普勒引导痔动脉结扎治疗内痔及低位直肠出血25例疗效观察

目的观察多普勒引导痔动脉结扎（DGHAL）治疗内痔及直肠下段出血的临床疗效。方法使用DGHAL治疗内痔及直肠下段出血患者25例,在腰麻或局麻下完成手术过程。结果术后随访出血停止22例,明显好转3例,1周后出血1例,18例痔核明显萎缩,无不良反应及手术并发症。结论该方法简单、安全、微创伤,疼痛轻。     

骶前肿块13例诊治分析

目的：探讨骶前肿块的临床特点、诊断、手术方法及主要并发症。方法：回顾性分析13例骶前肿块的临床特点及外科治疗措施。结果：13例均有不同程度的下腹胀痛，周围脏器压迫症状，直肠后壁饱满，CT示盆腔包块，13例均完整切除，其中经腹前切除5例，经骶尾部切除7例，经腹骶尾部联合入路切除1例。结论：骶前肿块多通过直肠指检，B超及CT检查而诊断，确诊后通过外科手术完整切除，手术时应注意选择合适的入路，并积极防治骶前静脉丛大出血等并发症。     

低位直肠癌保留肛门手术临床治疗分析

目的：对低拉（低位）直肠癌保留肛门手术的临床治疗进行分析。方法：对2012年3月（2011年10月）-2013年10月到我院就诊的直肠癌患者，共计100例进行分析，对这部分患者进行保留肛门的低拉（低位）直肠癌手术。将100名患者随机分为两组，分别为对照组与治疗组。对照组患者采取常规治疗手段，治疗组患者使用Miles手术进行治疗。结果：两组患者的手术均比较成功，术后肿瘤复发率以及病发率等状况之间不存在统计学意义，在一个月之后，观察组患者每天的排便数量明显的少于对照组，并且在手术两个月之后对患者Kamofsky的功能进行评分，这方面观察组患者要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）．结论：使用Miles或者使用常规治疗方式对患者进行低拉（低位）直肠癌保留肛门手术对患者进行治疗，两者在治疗效果以及术后恢复方面不存在显著性差异，均可以起到改善患者的术后生存质量，提升患者治疗效果的目的，值得临床广泛推广。     

混合痔外剥内扎术+皮桥下组织剥离+荷包缝合术治疗环状混合痔的临床疗效评价

目的 探究混合痔外剥内扎术+皮桥下组织剥离+荷包缝合术与单纯混合痔外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 选取江阴市人民医院肛肠外科2019年7月至2020年8月收治的60例环状混合痔患者,随机分为实验组和对照组,各30例.实验组行混合痔外剥内扎术+皮桥下组织剥离+荷包缝合术,对照组行单纯混合痔外剥内扎术.比较两组患者术后水肿评分、疼痛评分、创面愈合时间、临床疗效、手术时间及术后并发症发生率.结果 实验组术后水肿评分、疼痛评分均低于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后尿潴留发生率比较差异无统计学意义;实验组治疗总有效率高于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 环状混合痔患者采用混合痔外剥内扎+皮桥下组织剥离+荷包缝合术治疗可有效缓解术后疼痛、水肿症状,促进手术创面愈合,值得临床推广运用.     

Bard造瘘口旁疝补片在腹会阴联合直肠癌根治术造口预防使用体会

乙状结肠造口是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的关键步骤之一,经腹膜内乙状结肠造口是建立腹壁人工肛门的传统方法,但术后易发生腹内疝、造口回缩、坏死、造口皮肤周围炎和晚期造口狭窄、造口旁疝等并发症。如何有效地减少上述     

直肠癌Dixon术后不同时期肛门直肠测压的临床观察

目的探讨直肠癌患者Dixon(经腹前切除术)术前术后不同时期直肠和肛管功能变化。方法采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统,对64例直肠癌患者进行Dixon’s术前及术后不同时期直肠肛门压力测定。结果①术后3个月、6个月、12个月肛管静息压均低于术前(P<0.01);②肛门最大收缩压和肛门最大收缩时间较术前均明显降低(P<0.01);③肛门控便能力较术前下降(P<0.05)。结论直肠癌患者Dixon术后肛门控便功能有所下降,但随着时间的推移,肛门控便能力正在逐步上升。     

直肠癌Dixon手术前后直肠肛管功能的对比研究

目的探讨直肠癌患者Dixon术前术后直肠和肛管功能变化。方法采用4通道水灌注式肛管直肠压力检测系统，对46例行Dixon’s术的患者进行术前术后直肠肛管压力测定。结果①Dixon术后粪便质地与术前比较不具有临床统计学意义，排便次数较术前增多，里急后重感明显，控便能力减弱。②肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前降低。③肛管直肠抑制反射均为阳性，但压力下降值及下降的百分比均下降。结论直肠癌患者Dixon术后近期肛管自制功能有所下降；肛管括约功能有所下降。