护理干预对新生儿病房家长探视依从性的影响

目的:规范新生儿病房探视管理,提高家长对探视管理的依从性,降低新生儿病房院内感染发生率.方法:回顾分析我科新生儿病房2008年3月至2009年9月的探视不满意情况及投诉、纠纷事件,运用护理干预手段,促进家长理解并依从医院探视管理规定.结果:2009年10月运用护理干预手段后收住新生儿874例,发现探视不满意5例,未出现探视相关投诉.结论:护理干预手段能提高家长对探视管理的依从性,规范了新生儿病房的管理.     

调节痉挛17例的诊治体会

0引言调节痉挛是指当用眼不当、持续用眼时间长而导致近视痉挛加重,或远视程度减轻的一种眼病,其发生率及严重程度不仅与年龄有关,而且与患者实际屈光不正性质、视疲劳严重程度密切相关。现将我院近4a诊治的17例病例报道如下。1临床资料收集2005-12/2009-12在我院就诊的17例调节痉挛     

0.5g/L环孢素A滴眼液对中重度干眼患者眼部症状及体征评分的影响

目的：探讨0.5g/L环孢素A滴眼液对中重度干眼患者眼部症状及体征评分的影响。
　　方法：中重度干眼症患者80例160眼依据随机双盲试验原则将其分为两组：观察组40例80眼,采用10 g/L羧甲基纤维素钠和0.5g/L环孢素A滴眼液治疗,对照组40例80眼,采用10 g/L羧甲基纤维素钠滴眼液治疗,比较两组患者眼部症状和体征评分变化。
　　结果：观察组治疗总有效率95.0%,显著高于对照组(85.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者未治疗时症状积分分别为36.1±4.4、36.4±4.5分,经治疗后,观察组1、3 lo 时症状积分下降至25.2±3.2、11.09±3.9分,对照组下降至29.4±4.1、22.05±3.1分,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组治疗1、3 lo的症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验( Slt)、角膜荧光素染色( FL)和生活质量(OSDI)评分之间无统计学差异(P>0.05);经治疗后,观察组四项指标均显著下降(P<0.05),对照组仅 FL 和OSDI评分显著下降,差异有统计学意义( P<0.05);观察组治疗后四项指标均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在用药14~28d时3眼出现刺痛感,对照组2眼刺痛感,1眼结膜充血,继续用药时2 d后全部消失。
　　结论：0.5g/L环孢素A滴眼液能够有效缓解中重度干眼患者症状和体征,促进泪液分泌,改善患者眼表环境,治疗效果良好。     

结膜下麻醉行小梁切除术治疗中晚期青光眼

目的分析球结膜下麻醉行小梁切除术治疗中晚期青光眼的优点。方法采用上方球结膜下、上直肌附着点处浸润麻醉行小梁切除术76例（89眼）。结果术中麻醉效果肯定，眼压稳定，基本无痛苦，手术均能顺利完成。术后无视功能丧失。结论术前、术中有效控制眼压、细心操作，上方球结膜下麻醉行小梁切除术治疗中晚期青光眼，避免小梁切除术常规球后或球周麻醉过程中较多潜在危险的并发症和毒副作用，是一种安全、有效的麻醉方法。     

累计考核管理模式在护理安全管理中的应用

目的:探讨累计考核管理模式在护理安全管理中的应用价值。方法:将某院骨科区的33名护理人员和所收治的602例患者作为研究对象,对这些研究对象实施一系列的累计考核模式的护理安全管理,对比分析实施前后护理人员的安全意识、对患者的安全文化的认知、护理质量以及患者对护理的满意度变化情况。结果:应用累计考核模式的护理安全管理之后,护理人员的安全意识、健康教育覆盖率、护理质量,以及患者对护理工作的满意度都得到一定的提升,护理前和护理后存在显著的差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:采用累计考核模式的护理安全管理能够减少护理中的失误,提高护理质量,实现目标护理。     

普拉洛芬滴眼液对白内障手术患者视网膜结构及外周血VEGF表达的影响

目的：观察普拉洛芬滴眼液对白内障术后患者视网膜结构及外周血血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。

方法：选取2015-09/2016-09在我院接受手术治疗的白内障患者172例200眼,随机分为对照组和观察组,各86例100眼。对照组术后采用氟米龙滴眼液治疗,观察组在对照组基础上联合使用普拉洛芬滴眼液。观察两组患者术后炎症(角膜水肿、结膜充血)情况和视网膜结构\〖黄斑中心区视网膜厚度(MFRT)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、光感受器内外节连接层(IS/OS)厚度\〗,检测手术前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和VEGF水平。

结果：术后7、15、30d,对照组患者炎症评分、CMT水平均高于观察组,而IS/OS层厚度均低于观察组(P<0.001)。术后15、30d,对照组患者MFRT水平均高于观察组(P<0.001)。术后30d,两组患者血清SOD水平均明显上升,血清MDA和VEGF水平均明显下降(P<0.001)。

结论：普拉洛芬能够减轻白内障术后炎症,降低外周血VEGF表达,促进视网膜恢复。     

小瞳孔白内障超声乳化临床分析

目的 探讨小瞳孔下白内障超声乳化的手术方法.方法 通过186例(227眼)小瞳孔白内障超声乳化术中应用粘弹剂及人工晶体调位钩或用虹膜拉钩、囊膜剪开大瞳孔以协助完成超声乳化联合人工晶状体植入手术.结果 全部患者均顺利完成撕囊及超声乳化术.后囊膜破裂6眼(2.64%),角膜不同水肿61眼(26.8%)均于5～7d内消失,8眼未植入人工晶状体(3.52%).结论 利用粘弹荆及晶体调位钩或囊膜剪扩大瞳孔是简单而有效的方法,不损伤或少损伤瞳孔括约肌,基本能保持圆形或椭圆形瞳孔,残少术中、术后并发症.     

高度屈光参差近视患者眼轴长度与黄斑形态关系研究

目的　分析高度屈光参差近视患者双眼眼轴长度(AL)与黄斑区浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度、深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度、黄斑中心凹无灌注区面积(FAZ)和黄斑中心凹厚度(CMT)等的相关性。方法　选取2019年5月至2020年10月于绵阳万江眼科医院眼科屈光中心就诊的高度屈光参差的近视患者70例(140眼)。患者双眼中屈光度低眼纳入低屈光度组,屈光度高眼纳入高屈光度组。经睫状肌麻痹验光获得双眼等效球镜度(SE),生物测量仪测量AL,光学相干断层扫描血管成像（OCTA）获得双眼SCP血流密度、DCP血流密度、FAZ和CMT,分析AL与各项指标的相关性。结果　低屈光度组SE为+1.75～-4.50（-0.92±1.57）D,AL为22.04～26.09（24.01±0.91）mm;高屈光度组SE为-3.00～-7.50（-4.89±1.29）D,AL为23.54～27.77（25.33±0.89）mm;双眼SE参差平均为3.97 D,AL参差平均为1.32 mm。两组患者间SE、AL、SCP血流密度、DCP血流密度、FAZ和CMT相比差异均有统计学意义（均为P=0.000）。相关性分析结果显示,AL与SE（Y=-1.862X+43.046,R²=0.714,P=0.000）、SCP血流密度（Y=-1.517X+83.430,R²=0.446,P=0.000）、DCP血流密度（Y=-0.766X+69.111,R²=0.166,P=0.000）、CMT（Y=-5.419X+404.485,R²=0.617,P=0.000）均呈负相关,与FAZ呈正相关性（Y=0.007X+1.33,R²=0.232,P=0.000）。结论　高度近视眼随AL增长出现SCP及DCP血流密度下降,CMT变薄,FAZ面积增大等变化。     

超广角眼底成像技术在近视青少年视网膜病变筛查中的应用

目的：应用超广角激光扫描检眼镜(Daytona P200T)对小、初、高中学段的低、中、高度近视学生的周边视网膜进行扫描，了解其周边视网膜变性的患病率和近视屈光度等的关系。

方法：采用分层随机整群抽样方法，在绵阳市随机抽取2所小学、1所初中、1所高中，筛选出近视眼学生，按屈光度不同划分为低、中、高度近视。先应用Daytona P200T在自然瞳孔下行眼底图像采集，然后散瞳后由高年资眼科主治医师在裂隙灯下前置镜眼底检查有无遗漏。

结果：不同屈光度组间周边视网膜变性患病率不同，且近视屈光度越高，周边视网膜变性患病率增高(趋势χ²=75.76，P<0.001)。比较不同屈光度组间周边视网膜变性患病率：霜样变性(STD)三组间无差异(χ²=5.66，P=0.059)，格子样变性(LD)、蜗牛迹样变性(SD)、非压迫性变白(WWP)、囊样变性(CD)、裂孔(DRP)、色素样变性(RP)三组间均有差异(P<0.01)。进一步两两比较，除WWP(χ²=9.385，P=0.002)外，低度组与中度组比较均无差异(P>0.017)，低度与高度组两两比较均有差异(P<0.017)。中度组和高度组比较，除CD(χ²=8.525，P=0.004)和RP(χ²=6.454，P=0.011)，其余均无差异。不同学段周边视网膜变性患病率比较：小学段共34眼视网膜变性(5.7%)，初中段共90眼(14.9%)，高中段130眼(21.9%)； 随学段增高周边视网膜变性患病率增高(趋势χ²=64.79，P<0.001)。WWP患病率三组间无差异(χ²=5.63，P=0.060)，其它各组间患病率均有差异。进一步两两比较，除LD(χ²=6.209，P=0.013)和STD(χ²=9.953，P=0.002)外，小学段与初中段、初中段和高中段比较，均无差异(P>0.017)； 小学段与高中段两两比较均有差异(P<0.017)。

结论：青少年近视周边视网膜变性患病率与屈光度、学段成正相关。     

超声乳化折叠式人工晶状体植入术后角膜水肿的分析

目的探讨白内障超声乳化吸出联合折叠人工晶状体植入术后角膜水肿的原因和防治方法.方法观察1102例1116眼行超声乳化吸出联合折叠型人工晶状体植入术后角膜情况,分析角膜水肿原因并提出处理和预防措施.结果术后早期908眼（81.31%）不同程度角膜水肿,其中内皮线状浑浊560眼（50.18%）,内皮点片状浑浊149眼（13.35%）,角膜基质弥漫水肿199眼（17.83%）,均经治疗恢复透明,无1例出现角膜失代偿.结论角膜水肿与多因素有关,避免角膜内皮损伤,应以积极预防为主.