紫河车联合寿胎丸加味治疗冷冻胚胎移植术后雌激素低下先兆流产患者临床研究

[目的]以冷冻胚胎移植(FET)术后雌二醇(E2)低的先兆流产患者为对象,采用紫河车联合寿胎丸加味治疗,观察临床疗效。[方法]选择FET术后14 d,100E2200 pg/m L的先兆流产患者160例,随机分配至治疗组和对照组。观察治疗前后中医症状评分,E_2、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)上升情况及妊娠成功率。[结果]两组患者治疗后中医临床症状积分较治疗前显著下降(P0.01);血清E2、β-HCG水平均显著高于本组治疗前水平(P0.01)。与对照组相比,治疗组治疗后所有症状积分显著下降(P0.05);E2、β-HCG水平显著升高(P0.05)。治疗组和对照组妊娠成功率分别为77.5%、62.5%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]紫河车联合寿胎丸加味中药可有效改善FET术后雌激素低下先兆流产中医临床症状,显著提升雌激素及β-HCG水平,提高妊娠成功率,值得临床中推广使用。     

不同年龄段儿童与成人肺部CT扫描体型特异性剂量估计

目的 使用常规辐射剂量评估参数与体型特异性剂量估计方法比较不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异。方法 回顾性连续抽样华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2018年7月肺部CT扫描患者,共406例,按照年龄分为6组（0~2岁、3~6岁、7~10岁、11~14岁、15~18岁、18岁以上）。基于MATLAB平台开发的dicom数据处理软件,抽取每例患者的容积CT剂量指数（CTDI_vol）值、剂量长度乘积（DLP）值,同时根据美国医学物理师学会（AAPM）220报告提出的体型特异性剂量估计（SSDE）方法,计算每例患者的水当量直径D_w及SSDE值。分析分别使用两种方法时,不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异。结果 各年龄组CTDI_vol值均显著低于SSDE值,差异有统计学意义（t=-36.36、-32.83、-30.36、-28.74、-23.89,P<0.05）,不同年龄组SSDE值较CTDI_vol值分别增加137%、94%、79%、57%、42%。成人组的CTDI_vol值同样低于SSDE值,差异有统计学意义（t=-21.92,P<0.05）,SSDE值较CTDI_vol值增加41%。随着年龄的升高,各年龄组儿童患者CTDI_vol值、DLP值、D_w值、SSDE值逐渐升高,并均明显小于成人组,差异有统计学意义（F=63.39、203.28、89.27、103.44,P<0.05）。各年龄组的转换系数f随着年龄的增加显著降低,均明显高于成人组,差异有统计学意义（F=109.83,P<0.05）。结论 在肺部扫描中,相比于成人,CTDI_vol会严重地低估儿童所受的辐射剂量,年龄越小的患者,被低估得越严重,而SSDE方法考虑到受检者体型差异,能够更准确地反映不同患者所受的辐射剂量。     

紫河车联合寿胎丸加味治疗冷冻胚胎移植术后雌激素低下先兆流产患者临床研究

[目的] 以冷冻胚胎移植（FET）术后雌二醇（E₂）低的先兆流产患者为对象,采用紫河车联合寿胎丸加味治疗,观察临床疗效。[方法] 选择FET术后14 d,100 < E₂ < 200 pg/mL的先兆流产患者160例,随机分配至治疗组和对照组。观察治疗前后中医症状评分,E₂、血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）上升情况及妊娠成功率。[结果] 两组患者治疗后中医临床症状积分较治疗前显著下降（P<0.01）;血清E₂、β-HCG水平均显著高于本组治疗前水平（P<0.01）。与对照组相比,治疗组治疗后所有症状积分显著下降（P<0.05）;E₂、β-HCG水平显著升高（P<0.05）。治疗组和对照组妊娠成功率分别为77.5%、62.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 紫河车联合寿胎丸加味中药可有效改善FET术后雌激素低下先兆流产中医临床症状,显著提升雌激素及β-HCG水平,提高妊娠成功率,值得临床中推广使用。     

雌激素低下的先兆流产患者治疗方案的研究

【目的】以冷冻胚胎移植(FET)术后雌二醇(E2)水平低下的先兆流产患者为对象,探讨E2水平与胚胎发育不良的关系,并寻找最佳治疗方案。【方法】选择FET术后14 d,100 pg/m LE2200 pg/m L的先兆流产患者160例,随机分配至中药1组、中药2组、中西药组和对照组,每组各40例。中药1组给予寿胎四君方治疗,中药2组给予寿胎四君方联合紫河车配方颗粒治疗,中西药组给予寿胎四君方联合芬吗通白片治疗,对照组给予芬吗通白片治疗。观察各组妊娠成功率和治疗前后E2水平上升幅度及趋势,测算E2水平对妊娠预后判断的敏感度和特异度。【结果】(1)中药1组、中药2组、中西药组、对照组妊娠成功率分别为70.0%、75.0%、95.0%和77.5%,中西药组的妊娠成功率最高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)4组妊娠成功者治疗后E2水平均明显上升,与胚胎移植(ET)术后14 d(ET14)比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(3)E2水平对妊娠预后的判断以ET22为最佳:截尾值(阈值)为281,灵敏度为92%,特异度为80%,曲线下面积为0.820。【结论】FET术后E2水平低下与不良妊娠相关,应早期监测并及时治疗。寿胎四君方联合芬吗通白片可快速提升E2水平,妊娠成功率最高,寿胎四君方联合紫河车可缓慢提升E2水平,也有较好的疗效。     

寿胎丸含药血清对人早孕滋养层细胞增殖、侵袭、迁移能力的影响

  目的：探讨寿胎丸含药血清对人早孕滋养层细胞增殖、侵袭、迁移能力的调节作用。  方法：体外分离培养人早孕滋养层细胞,采用高、中、低剂量寿胎丸含药血清进行干预,以空白血清、地屈孕酮含药血清为对照。采用噻唑蓝(MTT)比色法、流式细胞术(FCM)及Transwell 侵袭移动实验测定滋养层细胞的增殖活性、周期分布及侵袭迁移能力。  结果：与空白组比较,滋养层细胞经寿胎丸含药血清干预后,细胞的增殖活性、侵袭迁移能力明显增强,S期细胞比例增高,G2/M期细胞比例降低(P<0.05)。与寿胎丸低剂量组比较,寿胎丸中、高剂量组滋养层细胞的增殖活性、侵袭迁移能力明显增强,细胞周期分布变化更加明显(P<0.05)。  结论：寿胎丸含药血清可促进人早孕滋养层细胞的增殖活性及侵袭迁移能力,减少细胞凋亡。     

寿胎丸加味方治疗先兆流产合并宫腔积血的临床观察

目的:观察寿胎丸加味方治疗早期妊娠先兆流产合并宫腔积血的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将146例中医辨证为肾虚血瘀型的先兆流产合并宫腔积血患者,随机分成治疗组和对照组,对照组单纯予地屈孕酮口服及黄体酮肌注,治疗组在对照组的基础上加用寿胎丸加味方进行治疗,两组疗程均为10 d,并随访至行胎儿颈项透明层(NT)检查,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医临床症状积分,血清孕酮(P),雌二醇(E2)的变化情况及NT结果。结果:治疗组累积有效率为84.2%,优于对照组的70.0%(P0.05)。治疗组治疗后所有中医临床症状积分均显著低于对照组(P0.01)。治疗组治疗后血清P水平高于对照组(P0.01)。两组NT结果差异无统计学意义,加用寿胎丸加味方并未引起胎儿畸形率的增高。结论:寿胎丸加味方能安全、有效治疗中医辨证为肾虚血瘀型的早期妊娠先兆流产合并宫腔积血。