雌激素低下的先兆流产患者治疗方案的研究

【目的】以冷冻胚胎移植(FET)术后雌二醇(E2)水平低下的先兆流产患者为对象,探讨E2水平与胚胎发育不良的关系,并寻找最佳治疗方案。【方法】选择FET术后14 d,100 pg/m LE2200 pg/m L的先兆流产患者160例,随机分配至中药1组、中药2组、中西药组和对照组,每组各40例。中药1组给予寿胎四君方治疗,中药2组给予寿胎四君方联合紫河车配方颗粒治疗,中西药组给予寿胎四君方联合芬吗通白片治疗,对照组给予芬吗通白片治疗。观察各组妊娠成功率和治疗前后E2水平上升幅度及趋势,测算E2水平对妊娠预后判断的敏感度和特异度。【结果】(1)中药1组、中药2组、中西药组、对照组妊娠成功率分别为70.0%、75.0%、95.0%和77.5%,中西药组的妊娠成功率最高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)4组妊娠成功者治疗后E2水平均明显上升,与胚胎移植(ET)术后14 d(ET14)比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(3)E2水平对妊娠预后的判断以ET22为最佳:截尾值(阈值)为281,灵敏度为92%,特异度为80%,曲线下面积为0.820。【结论】FET术后E2水平低下与不良妊娠相关,应早期监测并及时治疗。寿胎四君方联合芬吗通白片可快速提升E2水平,妊娠成功率最高,寿胎四君方联合紫河车可缓慢提升E2水平,也有较好的疗效。