戊型肝炎血清甲胎蛋白升高及其临床意义

戊型病毒性肝炎 (戊肝 )为肠道传播的肝炎 ,本病绝大多数呈急性自限性 ,不发展为慢性肝炎 ,少数呈重型或亚重型肝炎。我们在临床中观察到部分散发性戊肝血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)升高 ,现报道如下。材料与方法一、病例选择45例散发性戊肝系我院 1998年 1月～ 1999年 12月住院患者 ,其中男 34例 ,女 11例 ,平均年龄 (5 3± 9.72 )岁 ,其中 16例ＡＦＰ升高 ,年龄 (5 4± 14.83)岁。对照组随机选择同期 2 0例散发急性甲型肝炎 (甲肝 ) ,男 16例 ,女 4例 ,平均年龄 (2 6± 4.75 )岁。所有病例诊断符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议诊断…     

显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿

目的观察显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室扩张性血肿的效果。方法对14例病人采用了经后正中开颅显微手术联合脑室、腰大池引流治疗四脑室内血肿。结果术后死亡4例;10例存活者ADL分级,I级2例,II级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级2例。结论显微手术联合脑室、腰大池引流是一种治疗四脑室扩张性血肿的有效方法。     

幕上脑内出血性海绵状血管瘤16例分析

颅内海绵状血管瘤以幕上、脑内较为多见,病灶多伴有亚临床型微出血,而有明显临床症状的出血性海绵状血管瘤则相对较少,约8%～37%,报道也较少[1-4].现将我科1998年1月至2009年10月收治的16例幕上脑内出血性海绵状血管瘤的诊治情况作一回顾性分析.     

脑动静脉畸形出血的显微手术治疗

目的:探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果.方法:对54例破裂出血的脑AVM患者实施显微手术治疗.结果:手术完全切除病灶46例(85.2%);畸形血管团残留8例(14.8%).按GOS评分,恢复良好31例(57.4%),轻度残疾9例(16.7%),重度残疾8例(14.8%),植物生存4例(7.4%),死亡2例(3.7%).结论:显微外科手术是脑AVM破裂出血的有效治疗手段.     

枕部骑跨性硬膜外血肿诊治体会

目的:探讨枕部骑跨性硬膜外血肿的临床特点、分型及手术方法。方法:收集本院2000年10月至2010年12月收治的36例枕部骑跨性硬膜外血肿患者的临床资料进行分析总结。根据头颅CT影像,硬膜外血肿与横窦、窦汇的相对位置关系,对血肿进行分型,进而采用相应的骨瓣开颅方式进行手术,清除血肿。本组保守治疗成功2例,开颅手术治疗共34例,作幕上骨瓣8例,作扩大枕鳞骨瓣10例,作跨横窦或窦汇一体骨瓣15例,幕上下分别做骨瓣,保留骨桥1例。结果:3个月后按GOS标准评定疗效,本组33例患者基本恢复正常,中残1例,重残2例,无死亡病例。结论:依据血肿分型,选择不同的骨瓣开颅方式,既能够彻底清除血肿,又能减少手术时间,减少术中出血,增加手术安全性。     

脑外伤后低钠血症68例诊治及临床分析

目的探讨脑外伤后并发低钠血症的特点和两种中枢性低钠血症的诊治经验。方法回顾性分析68例低钠血症患者的临床资料。结果本组治愈64例，死亡4例，死亡病例均死于其他并发症，无一例死于低钠血症，诊断为脑性盐耗综合征12例，占出现低钠血症患者17．6％，占同期颅脑外伤患者总数0．25％；诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征7例，占出现低钠血症患者10．3％，占同期颅脑外伤患者总数0．15％。分别补钠和限水治疗均治愈。结论抗利尿激素不适当分泌综合征和脑性盐耗综合征二者治疗上的差异主要在于是否补水，而不是是否补钠的矛盾。所以在早期未能鉴别诊断时，用3％～5％氯化钠液补盐，是否补水由血压、心率和(或)中心静脉压决定。     

脑室内颅内压监测在急性重型颅脑损伤中的应用

目的:研究颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤患者的作用.方法:从2007年1月至2010年2月共收治243例重度颅脑损伤患者.常规植入脑室内探头,连续测量颅内压4-15 d.结果:根据损伤后6个月COS评估预后,109例(44.8%)恢复良好,57例(23.5%)中度残疾,39例(16.0%)严重残疾,17例(6.9%)植物状态,21例(8.6%)死亡.结论:脑室内ICP监测在重型颅脑损伤患者管理中发挥了重要作用.     

应用微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血病74例的临床体会

目的 分析应用微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血病的临床疗效。方法 收集本院2011年1月至2013年7月期间,应用微创钻孔软通道引流术治疗的74例自发性高血压脑出血病患者作为研究对象,分析其临床特点和治疗效果。结果 本组患者经微创钻孔软通道引流术治疗后取得良好的临床效果,治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)未出现明显的变化,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与治疗前比较具有明显差异(P<0.05)。治疗后,ADL分级Ⅰ级、Ⅱ级所占比例,均显著高于治疗前(P<0.05);同时,Ⅳ级、Ⅴ级所占比例均显著低于治疗前(P<0.05),表明治疗后患者生活活动能力明显提高。结论 微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血病具有良好的临床疗效,能有效提高患者的生活能力,具有一定的临床应用价值。     

依达拉奉治疗重型颅脑外伤的疗效观察

目的观察依达拉奉对重型颅脑外伤的治疗效果。方法60名急性重型颅脑损伤病人随机分成依达拉奉治疗组（n=30）和对照组（n=30），观察病人颅内压、头颅CT变化和远期疗效。结果依达拉奉治疗组伤后10d内颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少；依迭拉奉组10d后格拉斯哥计分及伤后3个月恢复良好率显著高于对照组。结论依达拉奉可以降低急性重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度，缩短昏迷时间，降低伤残率，促进病人神经功能恢复，改善预后。     

非发酵菌耐药性变迁及治疗对策的研究

目的　分析近两年 12 4 7株非发酵菌感染临床分布特点及耐药情况 ,探讨合理使用抗菌药物。方法　用VITEK- AMS微生物自动鉴定仪鉴定到种 ,药敏试验采用其配套的 GNS- KI或 GNS- 2 0 1卡测定 17种抗菌药物抑菌浓度 ,按 NCCL SM7解释结果 ,并采用微量稀释法检测 10种抗菌药物 MIC90 。结果　非发酵菌占临床总细菌分离率 2 8.8% ,其中醋酸钙不动杆菌最多占 4 2 .74 % ;其次为铜绿假单胞菌与嗜麦芽窄食单胞菌 ,分别占 35 .2 8%与 6 .89% ;83%感染患者伴有各种基础疾病 ,96 %患者存在各种高危因素 ;非发酵菌分布部位以呼吸道分离率最高占 6 3.4 % ,其次为创面分泌物占 12 .18% ,泌尿道占 8.2 6 % ;分离的菌株对氨苄西林 (氨苄青霉素 )、庆大霉素、第二代头孢菌素、喹诺酮类等多种抗菌药物耐药率达 5 0 %～ 10 0 % ;头孢他啶耐药率较其他三代头孢低 ,但其之间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,而含酶抑制剂复方型抗菌药物哌拉西林 /三唑巴坦 (特治星 )、替卡西林 /克拉维酸(特美汀 )、头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )、亚胺培南 (嗜麦芽窄食单胞菌除外 )及哌拉西林、阿米卡星对非发酵菌耐药率低 (8.2 %～ 32 .8% ) ,与三代头孢及其他抗菌药物相比差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　非发酵菌耐药率高 ,治疗非发酵菌感染宜