垂体后叶素强化结肠癌腹腔淋巴化学治疗的临床研究

目的：观察结肠癌病人术前及术中应用垂体后叶素对结肠淋巴结铂浓度的影响。方法：83例结肠癌病人随机分为腹腔淋巴化疗组（41例）和对照组（42例），均行手术治疗。腹腔淋巴化疗组病人术前1h行腹腔化疗1次（100ml蒸馏水 5-Fu 1000mg/m^2 CDDP20mg/m^2)，同时静脉滴注0.9%氯化钠1000ml＋垂体后叶素12U，4h滴完。对照组病人术前1h行腹腔化疗1次，方法同腹腔化疗组。比较2组病人术中结肠边缘淋巴结、中间淋巴结以及中央淋巴结铂浓度。结果：腹腔淋巴化疗组病人用药2、3h后，边缘淋巴结、中间淋巴结及中央淋巴结铂浓度明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01)，2组门静脉血铂浓度差异无显著性（P＞0.05)。结论：腹腔化疗时联合应用垂体后叶素可显著提高结肠淋巴结铂浓度，是一种有效的强化腹腔淋巴化疗的方式。     

外科射频消融术治疗瓣膜性持续性房颤术后房颤复发危险因素分析

目的 探讨影响风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动瓣膜置换术同期行双极射频消融术,术后房颤复发的相关危险因素。方法 收集我院2015年1月至2019年9月,因风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动,需在二尖瓣置换同期行房颤双极射频消融手术的患者。术后1年为随访终点,以24 h动态心电图结果分为窦性心律组（SR）及房颤复发组（RAF）。分析患者术前左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心房容积（LAV）、左心房容积指数（LAVI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣开口面积（MVOA）、性别、年龄、体质指数（BMI）、是否合并糖尿病、高血压等资料,以及术后1年左心房参数及左心房逆重构率（LARR）。结果 射频消融术后1年窦性心律维持率为74.76%。两组患者术前LAD、RAD、LVEF、MVOA、性别、年龄、BMI、糖尿病、高血压等差异无统计学意义,术前LAV、LAVI差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年SR组LAD、LAV、LAVI均较术前减小（P<0.05）;RAF组术后1年LAD较术前减小（P<0.05）,但LAV、LAVI与术前差异无统计学意义。术后1年SR组LAD、LAV、LAVI均较RAF组小,且LARR大于RAF组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logisitc回归分析显示,术前患者LAV（OR=1.040,P=0.03,95%CI 1.014～1.066）和LAVI（OR=1.060,P=0.03,95%CI 1.019～1.102）是预测风湿性心脏病瓣膜置换同期射频消融后房颤复发的危险因素。对危险因素的ROC曲线分析结果示：LAV的界值为76.5 ml, LAV界值为34.75 ml/m2。结论 瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗风湿性瓣膜性持续性房颤有良好的效果,LAV>76.5 ml及LAVI>34.75 ml/m2是此类患者房颤射频消融术后房颤复发的危险因素。术后良好的左心房逆重构是窦性心律维持的必要条件。     

Stanford B型主动脉夹层近端锚定区不足腔内治疗分析

目的 探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层时近端锚定区不足的3种处理方法.方法 回顾性分析36例B型主动脉夹层患者近端锚定区不足15 mm的处理方法,其中覆盖左锁骨下动脉(LSA)15例(A组),LSA烟囱支架植入14例(B组),头臂动脉转流7例(C组).结果 TEVAR术均获成功.ⅠA型内漏3例,Ⅳ型内漏1例,内漏发生率11.11％.双上肢平均收缩压差在A组为(41.68±17.52) mmHg,与B组(15.61±8.83) mmHg和C组(11.54±10.07)mmHg比较,差异有统计学意义(P＜0.01).无围手术期死亡、脑梗死、截瘫、严重左上肢缺血等并发症.术后随访3～12个月,CTA复查显示主动脉覆膜支架及烟囱支架无移位,人工血管及烟囱支架均通畅,原少量内漏消失,无新发内漏.结论 对近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层患者施行TEVAR术时可通过覆盖LSA、植入LSA烟囱支架和头臂动脉转流技术,安全有效地拓展近端锚定区距离.     

主动脉瓣二尖瓣与三尖瓣联合病变的外科治疗体会

目的 :总结 2 5例主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣联合病变的外科治疗体会。方法 :术前心功能Ⅲ级 18例 ,Ⅳ级 7例 ,2 5例均施行二尖瓣及主动脉瓣置换 ,三尖瓣成形术。结果 :术后并发症的发生率较低 ,无术后早期死亡 ,晚期死亡 2例 ,生存病例随访 3～ 6 0月 ,心功能显著改善。结论 :术前改善心功能和术后减少并发症的发生是提高术后生存率的重要措施 ,三尖瓣多采用DeVega成形术。     

大鼠肺血管重塑动物模型的建立及HIF-1α在其中的作用

目的 探讨大鼠左全肺切除后是否导致肺血管重塑,以及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在肺血管重塑中的作用。方法 切除大鼠左全肺建立动物模型,12周后检测平均肺动脉压(mPAP)和动脉血氧分压(PaO₂),在电镜、光镜下观察大鼠肺小血管结构改变,计算其肌型动脉(MA)、部分肌型动脉(PMA)、非肌型动脉(NMA)、中膜厚度(MTV)、中膜面积(MAV)及其百分比作为肺血管重塑指标。通过免疫组织化学法检测HIF-1α在肺动脉管壁的表达。结果 实验组mPAP、MA%、PMA%、MTV、MAV、MTV%和MAV%明显高于对照组(P<0.01),PaO₂、NMA%明显低于对照组(P<0.01)。实验组肺动脉壁HIF-1α的IOD值(26.47±4.16)明显高于对照组(6.12±2.14,P<0.01)。相关分析表明,HIF-1α的表达强度与PaO₂呈负相关,与MTV%和MAV%呈正相关。结论 通过大鼠左全肺切除可以建立肺血管重塑动物模型。低氧血症是大鼠左全肺切除后肺血管重塑的重要因素,HIF-1α在低氧导致的肺血管重塑过程中起着重要作用。     

大鼠左全肺切除促进肺血管重塑

目的 探讨大鼠左全肺切除后是否导致肺血管重塑,以及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在肺血管重塑中的作用。方法 切除大鼠左全肺建立动物模型,12周后检测平均肺动脉压(mPAP)和动脉血氧分压(PaO₂),在电镜、光镜下观察大鼠肺小血管结构改变,计算其肌型动脉(MA)、部分肌型动脉(PMA)、非肌型动脉(NMA)、中膜厚度(MTV)、中膜面积(MAV)及其百分比作为肺血管重塑指标。通过免疫组组化学法检测HIF-1α和VEGF在肺动脉管壁的表达。结果 实验组mPAP、MA%、PMA%、MTV、MAV、MTV%和MAV%明显高于对照组(P<0.01), PaO₂、NMA%明显低于对照组(P<0.01)。实验组肺动脉壁HIF-1α及VEGF的IOD值(26.47±4.16,42.04±3.79)明显高于对照组(6.12±2.14,11.53±2.29)(P<0.01)。相关分析表明,HIF-1α及VEGF的表达强度与PaO₂呈负相关,与MTV%及MAV%呈正相关,HIF-1α与VEGF的表达强度呈正相关。结论 通过大鼠左全肺切除可以建立肺血管重塑动物模型。低氧血症是大鼠左全肺切除后肺血管重塑的重要因素,HIF-1α与VEGF在低氧导致的肺血管重塑过程中起着重要作用。     

超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性诊断中的临床价值

目的：研究超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性诊断中的临床价值。方法选取100例疑似乳腺肿瘤患者作为研究对象,均给予超声弹性成像技术对其病灶处进行探查,分析并记录超声弹性成像技术诊断乳腺肿瘤良恶性的总符合率。结果超声弹性成像诊断乳腺肿瘤良恶性的总符合率为93.00%,与病理诊断结果对比,差异无统计学意义。结论超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性诊断中具有显著的临床价值,诊断的总符合率较高。     

彩超对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对颈部淋巴结良恶性鉴别诊断的价值。方法对207例患者经病理检查证实816枚颈部淋巴结的彩色多普勒超声结果进行分析。结果207例中43例为反应增生型淋巴结,3例为结核性淋巴结,89例为转移性淋巴结,72例为淋巴瘤患者,淋巴结声像图的表现各有不同,彩色多普勒血流信号的分布及阻力指数均不同。结论彩色多普勒超声对颈部淋巴结良恶性病变的鉴别诊断有一定的临床价值。