非酒精性脂肪性肝病研究现状

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)无长期大量饮酒史,脂肪在肝脏过度堆积引起,病变主要在肝小叶,病理特征由轻到重依次为肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化和肝硬化,临床上以肝脂肪变和NASH最为常见。该病大部分呈慢性良性过程,但并不完全处于静止状态,严重时可出现相应的肝内及全身并发症〔1~5〕。NAFLD成为近年来研究的热点问题,是危害人类健康的三大肝病之一,并逐渐被广泛认识。     

老年高血压病心衰患者血浆肾上腺髓质素及降钙素基因相关肽的变化

目的：探讨老年高血压病心衰患者血浆肾上腺髓质素（ADM），降钙素基因相关肽（CGRP）的浓度变化，探讨两种血管活性物质在老年原发性高血压心力衰竭过程中的变化及意义。方法：选取30例正常人及80例老年原发性高血压患者，其中高血压I期39例，高血压心衰41例，用特异性放射免疫法测定血浆ADM，CGRP的浓度。结果：原发性高血压患血浆ADM的浓度较正常对照组明显升高（P＜0．01），血浆CGRP的浓度较正常对照组明显降低（P＜0．01），而原发性高血压心衰患者血浆ADM浓度较高血压I期患者显著升高（P＜0．01），血浆CGRP的浓度较高血压I期患者显著降低（P＜0．01），在高血压心衰患者，随着心功能分级的增高，ADM的浓度明显增加，CGRP的浓度明显降低（P＜0．01），结论：血浆ADM合成增加及CGRP的分泌减少是老年原发性原发性高血压心衰过程中血管活性物质调节紊乱的特点，可以作为观察老年原发性高血压心衰过程中心功能变化的指标。     

单唾液酸神经节苷脂治疗老年急性缺血性脑卒中的临床研究

目的通过对单唾液酸神经节苷脂（ＧＭ１）治疗组与常规治疗组病人神经功能缺损程度的评定，阐明ＧＭ１在老年缺血性脑卒中患者急性期应用对局灶性脑缺血的损害有一定保护作用。方法采用Ｆｒｉｔｈｚ－Ｗｅｎｎｅｒ（ＦＷ）及ＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ（ＢＩ）评分法，对病人进行神经学及日常生活能力和意识水平评分。结果ＧＭ１治疗组病人治疗后ＦＷ及ＢＩ评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论ＧＭ１在缺血性脑卒中急性期使用提高了治愈率，降低了病人神经功能的缺损程度。     

慢性丙型肝炎肝脂肪变

慢性丙型肝炎（CHC）是临床上常见的慢性肝病,由丙型肝炎病毒（HCV）引起。目前世界上约有1．7亿CHC患者,且部分患者发展为肝硬化甚至肝癌,严重影响人类健康和生活质量。目前的治疗主要是应用聚乙二醇化干扰素-α联合利巴韦林治疗方案,然而患者的持续病毒学应答（SVR）率较低,仅为54％-63％,即还有近一半患者有向肝硬化及肝癌进展的危险。影响SVR因素除基因型外,年龄、性别、种族、感染时间、纤维化程度及体重指数（BMI）等与SVR相关。近来研究发现肝脂肪变的存在影响SVR,且与CHC疾病进展有关。     

老年高血压病人24小时动态血压波动规律的研究

老年高血压患者易继发心脑血管疾病,使其危害更大〔１〕。因此,了解和掌握老年高血压患者血压波动特点,有助于临床早期发现致死性危险因素,以采取必要的预防措施,有效降低老年人的病死率。本研究应用无创性动态血压监测技术〔２〕,观察老年高血压病人２４ｈ动态血压...     

中国东北地区成人非传染性慢性疾病的流行病学调查及影响因素分析

［摘 要］ 目的：了解中国东北吉林省德惠市城乡居民高血压、糖尿病（DM）、血脂紊乱、酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、代谢综合征(MS)及肥胖（Obesity）等9种非传染性慢性疾病的流行病学现状,并对这些慢性病危险因素进行分析。方法：采用分层抽样方法,对德惠市11个居委会和9个村共6 043人进行问卷调查和体格检查。采用多因素Logistic回归分析对各疾病的相关危险因素进行分析。结果：东北地区德惠城乡居民的高血压、DM、血脂紊乱、ALD、NAFLD、MS、超重和中心型肥胖的患病率分别为28.67%、4.82%、51.00%、3.74%、15.5%、21.54%、58.22%和36.67%;不同疾病患病率性别间比较有差异,高血压患病率男性多于女性(P<0.001),中心性肥胖、血脂紊乱、MS和NAFLD患病率女性大于男性(P<0.05)。高龄(OR=1.04,95%CI为1.03～1.05)、脂肪肝(OR=19.42,95%CI为11.62～32.4)、高血糖(OR=1.15,95%CI为1.06～1.26)、高胆固醇血症(OR=1.38,95%CI为1.19～1.59)、高甘油三酯血症(OR=1.32,95%CI为1.1～1.49)和高体重指数(OR=1.42,95%CI为1.3～1.47)是非传染性慢性病的主要危险因素。结论：中国东北部地区德惠市部分非传染性慢性病的发病率较高,且随着年龄的增长患病率逐渐增高;慢性病的发病和进展与本地区的生活、饮食习惯、经济水平、教育程度、地区差异有明显相关性。     

非酒精性脂肪性肝病研究现状及进展

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是遗传-环境-代谢-应激相关性肝脏疾病，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征，但无过量饮酒史。临床上包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）和脂肪性肝硬化三种类型。自Westwater（1958）首次描述与肥胖、糖尿病相关的脂肪肝和脂肪性肝炎以来，该病的名称曾有多种术语，如脂肪性肝炎、非酒精性Laennec＇s病、糖尿病性肝炎、类酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎等。目前NAFLD已成为统一的术语。     

浅谈非酒精性脂肪性肝病的诊治

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种组织病理学改变与酒精性脂肪肝相似的慢性肝脏疾病,可发生在少量饮酒或不饮酒的个体。是除外酒精和其他明确的导致肝损伤因素所致的脂肪性肝病,可进展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病［1］,是隐源性肝硬化的重要病因之一。疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪型肝炎（NASH）及其相关肝硬化,并可诱发肝细胞癌。值得注意的是,发展到肝硬化时,脂肪变程度往往出现下降。NAFLD 多缺乏特异性表现,往往不易被发现,或因症状轻微不被人们重视。在我国脂肪性肝病出现的较晚,其所致的肝硬化、肝癌尚少见,但应引起医务人员和民众警惕。     

胰岛素抵抗与原发性高血压左室肥厚关系的研究

目的　探讨胰岛素抵抗 (IR)对原发性高血压 (EH)患者左室肥厚的影响。方法　检测 93例 EH病人的左室心肌重量指数 (LVMI)、相对室壁厚度 (RWT)、空腹血糖 (FSG)、空腹血胰岛素 (FSI) ,并计算胰岛素抵抗指数 (IRI)。设对照组 48例。结果　 IRI在对照组与 EH各组比较差异呈显著性 (P<0 .0 1 ) ,但在 EH各组间差异无显著性 (P>0 .0 5)。 IRI在 EH各组间与 RWT呈正相关 (P<0 .0 1 ) ,与 LVMI不相关 (P>0 .0 5)。结论　 IR存在于 EH患者中 ,与 RWT的增加有密切的关系 ,高胰岛素血症是 EH患者发生左室肥厚的重要因素。