改用血清原液检测抗-HBc的探索

以ELISA法检测抗,-HBc,且以血清原液(改良法)代替血清的1∶100倍X~2稀释液(常规法)。其结果,抗-HBc的阳性率从94.34％(2200/2332)增至98.94％(839/848),X~2=31.04,P<0.01.检测中未发现假阳性反应增加。与常规法相比,改良法提高了抗-HBc检测的灵敏度与特异度,是对ELISA药盒制备与检测技术的发展。     

重症监护病房中呼吸机相关肺炎的病原学和耐药性特征

目的探讨重症监护病房（ICU）中呼吸机相关肺炎（VAP）的流行病学、病原菌分布、耐药性特征。方法对广州市3所三级甲等医院ICU发生VAP的53例患者进行前瞻性研究，对病原菌进行细菌鉴定和耐药性分析。结果VAP平均发病时间为机械通气后7．8d。97株病原菌中革兰阴性细菌58株（59．8％），革兰阳性细菌23株（23．7％），真菌16株（16．5％）。最常见病原菌分别为铜绿假单胞菌16株（16．5％），金黄色葡萄球菌13株（13．4％），嗜麦芽窄食单胞菌8株（8．2％），肺炎克雷伯菌8株（8．2％），白色念珠菌8株（8．2％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为100．0％；未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌；VAP病原菌存在严重的多重耐药性。结论ICU中VAP的病原菌构成以革兰氏阴性杆菌为主且呈现多重耐药现象，适当的经验性抗菌治疗应以病原学和耐药性的监测结果为依据。     

两种方法保存无菌镊子的细菌学评价

采用细菌学评价方法对两种方法保存无菌镊子的效果进行了观察。结果,用含20 g/L戊二醛消毒剂湿式保存1周,合格率可保持在95.8%;用干式保存法,2 h后即出现阳性,6 h后合格率只有84.9%。结论,用灭菌剂湿式保存无菌镊子比干式保存法有效时间长,但灭菌剂保存使用时需要冲洗,比较麻烦。     

HBsAg阳性患者中HBV-DNA(PCR)与其它HBV复制标志物的关系

本文应用聚合酶链反应(PCR)对125例乙型肝炎病毒患者血清进行了HBV-DNA检测,根据其检测结果与乙型肝炎病毒的其它复制标志物HBcAg(检测125例)、HBeAg(检测115例)、PreS_2Ag(检测92例)、PHSA-R(检测114例)、Anti—HBclgM(检测118例)进行比较。HBV-DNA阳性血清中HBcAg、HBeAg、PreS_2Ag、PHSA-R、Anti-HBcIgM的检出率分别为83.75％(67/80)、62.34％(48/77)、61.02％(39/59)、74.03％(57/77)、72.97％(54/74)。经统计学处理,显示五项复制标志物与HBV-DNA的相关关系应是:HBcAg>PHSA-R>Anti-HB-cIgM>HBeAg>PreS_2Ag。在HBV-DNA(PCR)阳性血清中,HBcAg的检出率为最高。提示在除HBV-DNA(PCR)外,上述五项标志物中,HBcAg可能是HBV-DBA复制的最佳指标。HBeAg在HBV复制过程中的地位仍有待今后进一步探讨。     

麻醉机通气系统的细菌培养与院内感染

目的：探讨麻醉机通气系统的细菌培养和气菅插管全身麻醉与院内感染的相关问题。方法：对麻醉机的CO2吸收剂钠石灰进行不同时期细菌培养，菌株污染新的钠石灰进行菌落计数，80例气管插管全身麻醉病人在手术麻醉结束前对病人的气管导管端、麻醉机的呼气端、吸气端、钠石灰行细菌培养。结果：静止的不同时期钠石灰取样培养没有细菌生长；菌株污染新的钠石灰菌也无细菌生长；80例气管插管全身麻醉病人在麻醉机呼气端可检出与口腔、气管相同的细菌，且随钠石灰使用时间延长检出率增高，连台手术在吸气端、钠石灰端也均可检出细菌，但检出率较低。结论：钠石灰具有杀菌作用，全身麻醉钠石灰与CO2起化学反应会影响钠石灰的杀菌作用，连台手术气管插管全身麻醉病人气道细菌有污染麻醉机通气系统引起交叉感染的机会，使用一次性呼吸管道，并合理使用一次性病毒／细菌过滤器及时更换纳石灰可预防医院感染。     

血清中HA,hpc:Ⅲ及Ⅳ.C异常程度与临床诊断肝纤维化的关系

目的 研究肝病患者血清中ＨＡ,ｈｐｃ：Ⅲ及Ⅳ．Ｃ异常程序与肝纤维化临床诊断的关系。方法 应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）,联合检测１１４例各型肝病口才血清透明质酸、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原呈并进行分析。结果 ＨＡ检测值〉８００μｇ／Ｌ肝硬化组占７５．１％,慢性迁延性肝炎组占３６．２％;ｈｐｃ：Ⅲ检测值,２１０μｇ／Ｌ,肝硬化组占７２．６％,慢性迁延性肝炎组占６０．８％;Ⅳ．Ｃ检测值〉１２０μｇ／Ｌ,肝硬     

用中和剂清除消毒剂残效的方法学探讨

目的：比较根据产品说明书中的有效成分配制(常规法)的中和剂和某院根据相关资料配制(试验法)的中和剂清除消毒剂残余杀菌能力的效果。方法：按常规法和试验法分别配制检测消毒剂戊二醛和碘伏的中和剂,并分别按《消毒技术规范》中的“中和剂鉴定试验”操作,进行中和残余杀菌的效果观察。结果：按试验法配制的中和剂可中和消毒剂残余的杀菌能力,且对细菌无抑制作用,按常规法配制的中和剂反之。结论：市售消毒剂多为复合型即含相关活性物,对其残余杀菌力进行清除时应同时中和其有效成分和活性物质,这样才能保证检测结果的准确性。     

空调对医院检验科空气细菌的影响

目的通过对空调环境下医院检验科工作时空气细菌数量和种类的动态监测,研究空调对医院检验科空气细菌的影响,探讨医院检验科空调的适宜使用方式及减少负面影响的对策。方法对医院检验科使用空调的实验室进行空调使用前和使用后1、2、3和4h空气细菌培养、计数和鉴定。对同时装有空调和空气净化机的实验室进行空调环境下空气净化机使用前和使用后1h空气细菌培养和计数。结果使用空调后1、2、3、4h空气细菌数量均比使用空调前显著增多（均P〈0．01）;空调环境下空气净化机使用1h后空气细菌数量较使用前显著减少（P〈0．01）;使用空调后凝固酶阴性葡萄球菌、真菌的检出率升高,微球菌属、芽胞杆菌属和棒状杆菌属的检出率下降。结论使用空调可使检验科空气细菌数量增多,对工作环境有一定负面影响,应注意空调的清洁,增加通风及使用空气洁净机以减少使用空调的负面影响。     

胰岛素应用过程中细菌污染状况与抽吸次数的关系

胰岛素因其具有调节糖代谢,促进组织糖的利用,词节血糖水平,使血糖降低,抑制脂肪和蛋白质的分解,促进蛋白质的合成,使酮体产生减少等作用而在临床广泛应用,但一瓶胰岛素液经反复抽吸后是否会受到细菌污染,抽吸次数与受污染期限的关系等问题,目前尚未有统一规定,为了了解胰岛素在使用中细菌污染状况及与抽吸次数的关系,我们对多次抽吸后的胰岛素液的细菌污染情况进行了检测,现将结果报道如下.     

微波消毒验单的效果观察

目的 从观察微波消毒验单的效果中,探讨控制“由验单污染环境”的具体方法。方法 采用普通家用微波炉,对捆扎不同张数的验单进行消毒前后菌量对照,计算KR和观察杀灭标准菌株情况等。结果 经合理包装下,10张验单选用800w*5’消毒与50张验单选用800w*7’消毒,其KR分别是58.9和82.1,所污染的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌均死亡,嗜热脂肪杆菌芽孢和枯草杆菌黑色变种芽孢则仍能生长。结论 微波虽不能作为验单的灭菌,但可作为验单消毒,其效果可靠,且可推广于临床。