脑脊液病原菌变迁和耐药性分析

目的了解临床脑脊液培养阳性患者病原菌分布及其耐药情况。方法对2002—2008年临床脑脊液培养病原菌阳性患者标本进行回顾性统计分析;按常规方法进行细菌分离和鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby—Bauer纸片扩散法。结果分离出细菌97株,其中革兰阳性球菌占54．63％,革兰阴性菌占28．87％：新型隐球菌占13．40％。最常见的6种感染菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（40．21％）、不动杆菌属（8．25％）、铜绿假单胞菌（6．19％）、金黄色葡萄球菌（5．15％）、肺炎克雷伯菌（5．15％）、肠球菌属（5．15％）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别是89．7％和80．0％。细菌对常用抗生素耐药性较高,未见万古霉素耐药的葡萄球菌;美洛培南以及头孢哌N／舒巴坦对革兰氏阴性杆菌有良好的抗菌活性。结论近6年来细菌性脑膜炎患者病原菌以革兰阳性球菌为主,主要为医院获得性细菌性脑膜炎感染。检出病原菌对常用抗生素耐药性较高,临床需警惕新型隐球菌的高发病趋势。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床防治提供科学依据。方法整理分析我院ICU2003年1月至2007年12月下呼吸道感染患者痰培养的1146株病原菌．采用CLSI推荐的K．B法进行药敏试验。并对其耐药性进行分析。结果分离出的1146株病原菌中。革兰阴性杆菌占64．1％,革兰阳性球菌占28．4％。前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为37．8％、10．6％,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别是68．5％、83．7％,肠杆菌科菌对亚胺培南全部敏感。未检出耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论ICU下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药性严重。临床治疗应根据药敏试验结果。合理应用抗生素。     

重症监护室6400例血培养病原菌分布及药敏分析

目的对重症监护室6400例血培养的病原菌进行分离,并对菌株的分布及药敏进行分析。方法回顾调查2011年1月至2013年6月高州市人民医院ICU病房6400例患者的血样标本,并对其病原菌种类进行分离。采用BDBACTECTM9120全自动血培养仪对血液进行培养,BD—Phoenix-100全自动细菌鉴定仪对细菌的种类进行鉴定并对细菌的药敏性进行检测。结果6400例血样中共检出细菌971株,阳性率为15．17％。其中革兰阴性菌检出515株,占53．04％;革兰阳性菌425株,占43．77％;真菌31株,占3．19％。检出病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及肠球菌等。其中,葡萄球菌对于甲氧西林和青霉素的耐药性最大,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌对亚胺培南都有很好的受药性。结论阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等在重症监护室中属于多发常见的病原菌,该种菌的耐药性以及多重耐药性都非常普遍,临床上应根据药敏检测结果进行用药。     

烧伤创面细菌学检测及耐药性分析

目的本研究通过对烧伤创面细菌学调查及耐药性分析，为临床治疗提供参考。方法从2004年1月至2007年4月本院收治的69例烧伤患者创面细菌培养分离出细菌170株，用纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验，就其中前5种细菌进行回顾性分析。结果在本组检出的细菌中，革兰阴性杆（G^-）菌122株（71．76％），革兰阳性（G^＋）菌48株（28．24％）。其中，数量较多的前5种细菌为鲍曼不动杆菌（17．00％），阴沟肠杆菌（11．18％），铜绿假单胞菌（10．00％），金黄色葡萄球菌（10．59％），肺炎克雷伯菌（8、82％）。鲍曼不动杆菌占G^-杆菌的23．77％，该菌对几乎所有抗菌药物耐药，对亚胺培南的耐药率高达75．86％。阴沟肠杆菌占G^-杆菌的15．57％，对抗菌药物的耐药率超过90％，对亚胺培南敏感。铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率超过50％。金黄色葡萄球菌占G^＋菌的37．5％，对万古霉素的耐药率为17．65％。以上5种细菌对大多数常用抗菌药物表现出高耐药性。结论本组烧伤患者感染细菌以G^-杆菌为主，G^＋菌次之，这些细菌对常用抗菌药物有多重耐药性，亚胺培南对大多数G^-杆菌仍有较高的抗菌活性。G^＋菌对万古霉素敏感。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分析。方法回顾性地选取300例ICU呼吸衰竭使用呼吸机中92例并发VAP的患者,分析其病原菌分布及耐药性情况。结果92例VAP患者中检出病原菌128例,其中革兰阴性菌85株,革兰阳性球菌34株,真菌9株。经多种抗生素药物敏感监测。其中金黄色葡萄球菌均对万古霉素敏感。结论采用呼吸机进行机械通气增加了继发VAP的可能性。 VAP致病菌分布以G原杆菌为主,且易出现多重感染。预防VAP的发生及合理选用抗生素治疗对降低ICU的病死率非常重要。     

2012年深圳市光明新区人民医院细菌耐药监测

目的了解2012年深圳市光明新区人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Microscanauto4鉴定及药敏系统对临床常规细菌进行监测．按CLSl2009年版标准判断药敏结果．并用WHONET5．4软件统计分析。结果全年共分离细菌1818株,其中革兰阳性菌占35．6％,革兰阴性菌占58．O％。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占18．3％,凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占71．9％。肺炎链球菌中青霉素非敏感的肺炎链球菌（PNSSP）占20．7％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株分别占43．2％和22．4％。检出5株亚胺培南耐药的肠杆科细菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢他啶、哌拉西林、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南的耐药率均低于10％。结论本院常见致病菌耐药性不是十分严重,尤其是院内感染的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较低。     

小儿烧伤患者感染细菌学调查与感染情况分析

目的分析小儿烧伤患者感染细菌学及其感染情况,为临床治疗提供参考。方法从225例小儿烧伤患者创面、血、痰及尿液等标本中分离出218株细菌,对感染病原菌进行药物敏感试验,分析小儿烧伤患者感染情况。结果（1）225例感染病例中,创面感染占所有感染病例的60.0%,其次是静脉导管感染（14.3%）、呼吸道感染（9.3%）、泌尿道感染（8.0%）和败血症（8.0%）。（2）检出的细菌中革兰阳性球菌113株（51.8%）,革兰阴性杆菌105株（48.2%）,其中金黄色葡萄球菌73株（33.5%）,铜绿假单胞菌50株（22.9%）。金黄色葡萄球菌是创面、静脉导管、败血症感染病原菌中最常见的细菌。（3）检出的73株金黄色葡萄球菌均为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）,对呋喃妥因、替考拉宁、万古霉素等抗生素的敏感率都达到了100%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为100%。鲍氏不动杆菌药物敏感试验结果显示多重耐药性。结论本组小儿烧伤患者最常见的感染是烧伤创面感染。感染细菌以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌次之,感染细菌对多种常用抗生素表现出高耐药性。     

深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性研究

目的研究深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对来自深圳市龙岗区4间医院2007年1月至2008年6月患者合格痰标本中培养的细菌药敏试验进行回顾性分析。结果727株细菌中,革兰阴性杆菌595株,占81．8％,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌132株,占18．2％,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而且凝固酶阴性葡萄球菌株数超过金黄色葡萄球菌。药敏结果提示革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对相当多数的抗生素耐药率较高。结论深圳市龙岗区患者痰培养细菌耐药情况较严重,条件致病菌菌株数比例较高。应加强药物尤其是抗菌药物的使用管理,规范应用抗生素。     

肿瘤患者感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的研究住院肿瘤患者感染的细菌分布及耐药情况。方法对198例住院肿瘤患者感染的病原菌进行分析．并统计其检测结果和药敏结果。结果病原菌总检出率为75．4％,革兰阴性菌占60．8％,革兰阳性菌占28．9％．真菌占10．3％,主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等,对大多数抗菌药物耐药。结论肿瘤患者院内感染的致病菌以阴性杆菌为主,细菌耐药性明显增强;临床应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性,合理、适当选用抗菌药物对降低肿瘤患者感染非常重要。     

医院感染病人中段尿和血液中病原菌的种类及耐药性分析

目的了解医院感染病人中段尿和血液中分离细菌和念珠菌的种类及耐药性，为合理使用抗生素提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪，少数利用手工和K—B法鉴定。念珠菌利用显色平板分离和鉴定，K—B法药敏。结果分离于中段尿的1063株病原菌中最常见的是大肠埃希菌（39．6％）、粪肠球菌（9．2％）、肺炎型肺炎克雷伯菌（8．2％）、念珠菌属（11．6％）；G-杆菌中耐药率低于30％的为美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶和哌拉西林／他唑巴坦；G＋球菌中万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％：念珠菌中两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0，对其他药物也均低于10％。分离于血液的543株病原菌中最常见的是大肠埃希菌（16．6％）、凝固酶阴性葡萄球菌（16．4％）、铜绿假单胞菌（11．6％）、肺炎型肺炎克雷伯菌（8．3％）和金黄色葡萄球菌（7．6％）；G-杆菌中耐药率低于30％的为美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和氨曲南；G＋球菌中万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论应重视对怀疑泌尿系感染和败血症的病人进行细菌真菌培养鉴定及药敏试验，以合理使用抗生素。     

烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药变迁分析

目的了解烧伤病房感染病原菌分布及耐药变迁特点。方法回顾海南省人民医院2002-2009年住院烧伤感染患者病原菌的分布,并对比前、后4年病原菌构成比及耐药情况。结果检出634株病原菌,其中革兰阴性（G-）杆菌389株（61.4%）,主要为铜绿假单胞菌196株（30.9%）、鲍曼不动杆菌89株（14.0%）和大肠埃希菌56株（8.8%）;革兰阳性（G＋）球菌220株（34.7%）,主要为金黄色葡萄球菌109株（17.2%）和表皮葡萄球菌79株（12.5%）;真菌25株（3.9%）。前、后4年里,铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌的构成比有下降趋势（P〈0.05）,而条件致病菌如鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌的构成比呈明显上升趋势（P〈0.01）;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素的耐药率有上升趋势（P〈0.05）。109株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）52株（47.8%）,对万古霉素100%敏感。结论近8年来烧伤病房患者感染病原菌以G-杆菌为主,条件致病菌的检出率呈上升趋势;常见病原菌对第三代头孢菌素的耐药率呈上升趋势,对此应予以重视。     

泌尿系统感染病原菌分布及药敏分析

目的分析医院泌尿系统感染常见病原菌的分布及其药敏情况,为临床诊断及合理用药提供可靠依据。方法对2008年1月至2009年9月我院尿培养分离出的239株病原菌的分布及药敏分析结果进行回顾性分析。结果泌尿系感染病原菌中革兰阴性杆菌占57.7%,真菌占22.2%,革兰阳性球菌占20.1%;居前3位的是大肠埃希菌（33.1%）、白色假丝酵母菌（10.5%）、粪肠球菌（9.3%）。除鲍曼不动杆菌外,革兰阴性杆菌对碳青酶烯类均具有极高的敏感性。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和替考拉宁的敏感度均为100%。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高。结论本院泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高;真菌感染率高于革兰阳性球菌。了解病原菌分布特点及其药敏情况对临床合理选用抗生素具有重要意义。     

痰培养致病菌构成与耐药性分析

目的调查本院呼吸科患者痰培养病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011年7月至2013年6月呼吸科的住院患者痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验,利用瑞美数据管理系统,收集阳性结果进行统计分析。结果 1 640株阳性病原菌中,革兰氏阴性杆菌800株,占48.8%,其中铜绿假单胞菌200株,占12.2%,克雷伯菌属198株,占12.0%,流感嗜血杆菌108株,占6.6%,大肠埃希菌98株,占6.0%;检出的主要革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸的敏感性较高,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比率分别是59.1%和28.9%,且呈多药耐药性;革兰氏阳性球菌138株,占8.4%,其中金黄色葡萄球菌56株,占3.4%,凝固酶阴性葡萄球菌30株,占1.9%,耐甲氧西林的葡萄球菌占44.2%;检出的主要的革兰阳性球菌对万古霉素、利福平较为敏感。真菌感染呈上升趋势,检出702株,占42.8%,以白色假丝酵母菌为主。结论呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌和白色假丝酵母菌为主,其中产ESBLs的大肠埃希菌的比率较高,耐药现象较严重;耐甲氧西林葡萄球菌的感染应引起临床医生的高度重视,病原菌的耐药监测对临床正确合理应用抗生素具有重要的指导作用。     

血培养常见菌株的分布及金黄色葡萄球菌耐药性的分析

目的调查同济医院2006年1月至2008年12月血培养中常见非重复分离菌株的构成;分析金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用WHONET5．4软件分析连续3年血培养中的非重复分离菌株的分布;采用K-B纸片法测定金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感性。结果2006年1月至2008年12月共分离细菌1336株,其中革兰阳性球菌占58．5％（781／1336）、革兰阴性杆菌占37．2％（497／1336）、真菌占4．27％（57／1336）。分离的前10位菌株依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS,40．42％）、大肠埃希菌（13．47％）、肠球菌属（5．54％）、克雷伯菌属（4．94％）、金黄色葡萄球菌（4．34％）、草绿链球菌（4．34％）、真菌（4．27％）、沙门菌属（3．59％）、铜绿假单胞菌（3．29％）、嗜麦芽窄食单胞菌（3．14％）。金黄色葡萄球菌共58株,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（methicillinresistantStaphylococcusoltl-eus。MRSA）占44．8％（26／58）。MRSA对头孢菌素类、氨苄西林／舒巴坦、红霉素、克林霉素、复方新诺明、庆大霉素和左氧氟沙星、磷霉素、利福平耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（methicillin—susceptibleStaphylococcuso,uFeus,MSSA）,且差异具有统计学意义（P〈0．001）。未发现对万古霉素和替考拉宁不敏感的菌株。结论本院血培养分离株中,凝固酶阴性葡萄球菌仍占据第一位。金黄色葡萄球菌占分离菌株第五位,其中MRSA检出率较高,且耐药性严重。MRSA病区的分布及耐药谱分析提示可能存在MRSA的克隆传播。     

重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

调查医院重症监护病房（ICU）病原菌感染的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。本文对ICU患者病原菌采用自动微生物检定仪鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果表明,255株菌中,革兰氏阴性菌120株（占47.1%）,革兰氏阳性菌75株（占29.4%）,真菌60株（占23.5%）;革兰氏阴性菌中非发酵菌比例较高（占G-66.7%）,其中铜绿假单胞菌居首位（占43.0%）,其次是鲍曼不动杆菌（17.0%）;大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌共22株,占18.0%,其中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）比率大于70.0%;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,有29株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）26株,占89.7%;真菌60株,对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑及氟利康唑均敏感。这说明ICU患者感染多耐药严重,加强耐药性监测、合理使用抗菌药物十分重要。     

重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的:了解重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌的特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法:取我院2007年10月~2010年9月住院的189例重症AECOPD患者合格痰标本及防污染毛刷刷取的气管内分泌物标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果:共分离病原菌147株,其中以革兰阴性杆菌占首位,达64.6%,依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。其次是革兰阳性球菌,占21.8%。真菌占13.6%,以白念珠菌检出率最高。药敏结果显示革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药严重,对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率高,未发现对万古霉素耐药。结论:重症AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药现象明显,二重感染逐年增加,且占有较大比重。临床AECOPD患者选用抗生素治疗时应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,减少耐药菌株与二重感染产生。     

2009-2011年某教学医院医院感染流行病学特征分析

目的了解某院医院感染流行特征。方法连续3年采用横断面调查的形式调查该院住院患者,对调查日的所有住院患者的医院感染情况进行床旁调查和病历调查,统一填写调查表。结果 3年医院感染率为4.70%,医院感染例次率为5.01%。3年合计,各科室感染率前3位为重症医学科（35.00%）、层流病房（31.58%）、血液科（15.95%）;感染部位构成比前3位为下呼吸道（47.43%）、泌尿道（15.81%）、血液系统（8.82%）;病原体前3位为铜绿假单胞菌（13.90%）、大肠杆菌（11.23%）、金黄色葡萄球菌（9.63%）。结论医院感染的主要科室是重症医学科、层流病房、血液科,主要部位是呼吸道、泌尿道、血液系统,病原体以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌多见。