硬脑膜动静脉瘘误诊一例并文献复习

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是一种少见而复杂的疾病,患者病情进展迅速,可出现严重神经功能障碍,甚至危及生命.作者报道了1例以头痛起病,被2次误诊的青年女性DAVF,以"硬脑膜动静脉瘘"和"dural arteriovenous fistula"为关键词对万方数据库、中国知网、PubMed及Web of Science数据...     

腹腔镜与剖腹胆囊切除术后患者在PACU并发症比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）后患者在麻醉恢复室（PACU）的并发症的发生情况,探讨不同并发症的处理方法及护理策略。方法选取本院2009年12月～2012年12月胆囊炎、胆石症患者1754例,按术式不同,分为LC组和OC组。采用Roberta的麻醉恢复室并发症指标,对腹腔镜和剖腹胆囊切除术后患者在PACU内发生并发症进行比较。结果两组患者循环呼吸并发症无明显差异;恶心呕吐的发生率LC组明显高于OC组（P〈0.01）;疼痛的发生率OC组高于LC组（P〈0.05）;其他并发症的发生率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。ASAⅢ级患者并发症的发生率明显高于ASAⅠ、Ⅱ级患者,尤其是LC组。结论对于腹腔镜下胆囊切除术需注意消化道症状,剖腹胆囊切除术加强疼痛的观察和处理。对ASAⅢ级以上的患者尤其是腹腔镜手术的患者,需加强术中和术后的管理和护理,有助于及时发现和降低患者术后并发症。     

不同血液净化模式治疗横纹肌溶解症的疗效比较

目的比较不同血液净化模式在横纹肌溶解症(RM)治疗中的疗效。 方法回顾性分析中南大学湘雅三医院肾内科2013年1月至2019年1月收治的56例RM患者的临床特点，其中男性38例，女性18例；年龄1岁～85岁，平均年龄(37.2±18.4)岁，收集患者的发病诱因、临床症状、实验室检查、治疗方式(包括血液净化、激素、抗氧化、碱化尿液)及预后等相关信息，比较连续血液滤过(CVVH)组、血液灌流(HP)组及CVVH＋HP组3种不同血液净化模式下，患者的预后、肾功能[肌酐(Crea)]及肌酶学[磷酸肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH)]水平的变化。 结果3种血液净化模式治疗后，患者好转出院率均达80%以上。与治疗前比较，3种模式治疗后CK、MB、AST、ALT、LDH水平均明显下降，CVVH组：[CK(2 247±572)U/L比(44 940±17 494)U/L；MB(465±138)U/L比(3 323±1 329)U/L；AST(318±109)U/L比(837±284)U/L；ALT(201±180)U/L比(315±287)U/L；LDH(725±199)U/L比(2 591±788)U/L]。HP组：[CK(1 265±633)U/L比(40 859±16 239)U/L；MB(339±130)U/L比(2 612±1 012)U/L；AST(200±68)U/L比(666±271)U/L ；ALT(118±82)U/L比(190±173)U/L；LDH(435±159)U/L比(1 741±722)U/L]。CVVH＋HP组：[CK(555±120)U/L比(27 749±11 329)U/L ]；MB(220±60)U/L比(2 204±1 080)U/L ]；AST(245±87)U/L比(1 228±877)U/L；ALT(554±221)U/L比(965±853)U/L]；LDH(304±88)U/L比(2 028±786)U/L]。肾功能改善CVVH组：Crea(297±124)μmoL/L比(309±112)μmoL/L ；HP组：Crea(150±87)μmoL/L比(165±95)μmoL/L；CVVH＋HP组：Crea(175±103)μmoL/L比(184±65)μmoL/L]，差异有统计学意义(P均<0.05)，且CVVH＋HP组的肌酶学水平下降更明显；但组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论RM的病因多样，临床表现以肌肉疼痛、肌无力、肌红蛋白尿最常见，AKI是其常见的合并症，CVVH、HP、CVVH＋HP可有效治疗RM及其并发症，改善患者预后。     

围手术期护理质量评价量表的编译及评价

目的：编译围手术期护理质量评价量表中文版;同时对评价量表的信效度进行检测和验证,以期建立围 手术期护理整体、科学和客观的评价体系。方法：首先以Tuija Leinonene及Helena Leino-kilpi编制的量表为理论框架, 通过翻译、语言研究、专家咨询修改形成围手术期质量评价量表中文版。再对中南大学3个附属医院276名患者及200 名手术室的护士进行问卷调查,对量表进行信效度检验。结果：该量表由身体护理、接受信息、支持、尊重、医务 人员特征、环境及护理过程等7个维度32个条目组成。患者的重测信度为0.977,护士的为0.997。患者的量表分半信 度为0.761,护士的为0.887。患者的总量表的Cronbach’s 系数为0.918,各因素的Cronbach’s 系数在0.658~0.838之间, 护士的总量表的Cronbach’s 系数为0.932,各因素的Cronbach’s 系数在0.650~0.836之间。患者的各因素间相关系数为 0.363~0.603,各因素与量表总分间的相关系数为0.535~0.788,而护士的各因素间相关系数为0.410~0.700,各因素与 量表总分间的相关系数为0.743~0.902,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论：围手术期护理质量评价量表中文版 有较好的信度及结构效度,可作为我国医院围手术期护理质量评价的工具。     

中医“通路思想”浅谈

本文分别从生理,病理和临床三个方面,阐述了祖国医学对气血津液贵在流通这一学术思想的认识,并认为中医"通路思想"对中医基础理论和临床均有普遍的指导意义.     

两性畸形阴道成形术的术式分析

两性畸形阴道成形术的术式分析王丹波马晓欣王明乾伍宏１（第二临床学院妇产科，沈阳１１０００３）关键词两性畸形；乙状结肠法阴道成形术；阴道扩张术两性畸形属性分化异常，分为真性及假性两性畸形。生殖器畸形为其主要表现，需根据畸形类型、社会性别、个人要求等行整...     

HELLP综合征1例

患者 2 9岁 ,住院号 2 2 2 89,孕 2产 1。妊娠 3 3周 ,1个月前双下肢水肿 ,1周前自觉头晕 ,9ｈ前出现上腹部疼痛 ,继之出现抽搐 ,共 2次 ,间隔 3 0ｍｉｎ ,伴有恶心、呕吐。于2 0 0 2年 2月 10日入院。既往无高血压、肝炎病史。查体 :ＢＰ 2 1 3 / 14 7ｋＰａ ,Ｐ 96/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,神志清 ,巩膜及周身皮肤黄染 ,心肺检查未见异常 ,肝脾不大 ,无触痛 ,腹水征阴性 ,双下肢水肿 (++) ,腹围 84ｃｍ ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心率140 /ｍｉｎ ,先露为头 ,未衔接。实验室检查 :Ｈｂ 143 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ43× 10 9/Ｌ ,ＭＰＶ 9 2ｆＬ ,ＷＢＣ 2 …     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 .患者 2 9岁 ,住院号 4 8338,孕 1产 0。妊娠 31 6周 ,于 2 4孕周出现双下肢水肿 ,逐渐加重 ,休息后不消失 ,近 3天自觉头痛 ,胎动减弱 ,于 1 997年 8月 2 7日入院。既往无高血压和肾炎病史。查体 :ＢＰ 2 0 / 1 4ｋＰａ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ。心肺检查未见异常 ,四肢及腹壁水肿 ,两胁腹部叩诊浊音 ,腹水微阳性 ,腹围 89ｃｍ ,宫高 30ｃｍ ,胎心率1 42 /ｍｉｎ。实验室检查 :Ｈｂ 1 0 5ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,2 4小时尿蛋白 5 1 9ｇ ,血浆总蛋白 50 4 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 6 3ｇ/Ｌ ,血尿素氮 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 88μｍ…