超微血流成像技术在观测血管性ED患者阴茎海绵体动脉成像的应用

目的:研究超微血流成像技术(SMI)在血管性ED诊断中的应用价值。方法:72例血管性ED患者分别应用SMI和常规彩色多普勒血流显像技术(CDFI)进行检测。将获得的72例阴茎海绵体动脉血流情况分成4个等级,1级:表现为数个星点状血流信号;2级:短条状、不连续的血流信号;3级:条状的连续性血流信号,未显示分支血管;4级:条状的连续性血流信号,可显示1至数条分支血管。比较两种技术在血管分级中的差异。记录这72例患者获得满意血流频谱所需时间,并进行比较。结果:SMI获得的血流主要以3、4级为主,占87.5%[(43+20)/72)],CDFI获得的血流主要以1、2级为主,占80.6%[(26+32)/72)]。对血流频谱获得时间进行比较,3级[(1.52±0.18)min]、4级[(1.21±0.11)min]血流所需时间明显小于1级[(5.23±0.44) min]和2级[(4.46±0.65)min];SMI所需时间[(1.32±0.42)min]明显小于CDFI[(4.53±0.67)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规CDFI相比,SMI对阴茎海绵体动脉的血流情况显示更佳,且能明显缩短检查所需时间,对诊断血管性ED方面具有明显的优越性和应用推广价值。     

临床患者感染无乳链球菌分离株的耐药性分析

目的了解无乳链球菌感染的临床分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法无乳链球菌分离自2011年1月-2012年12月门诊及住院患者送检各类感染标本,采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,红霉素和克林霉素双纸片协同试验(D试验)确定其耐药表型。结果分离的118株无乳链球菌主要分离自妇产科,占36.4%,标本主要来源于阴道分泌物,占36.4%;对红霉素和克林霉素的耐药率最高,分别为58.5%和53.4%,其中耐药表型以cMLSB型为主,对左氧氟沙星的耐药率次之,为22.0%;2011年分离的无乳链球菌对左氧氟沙星的耐药率28.6%,高于2010年的12.2%(P<0.05);其中未发现对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素耐药菌株。结论青霉素仍可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物;红霉素和克林霉素作为预防和治疗无乳链球菌感染的药物应用价值应重新评价,近年来喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高应给予重视。     

SMI技术对血管性阴茎勃起功能障碍的诊断价值

目的研究超微血流成像技术(SMI)在血管性阴茎勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值。方法对52例血管性ED患者(动脉性血管ED 20例,静脉性血管ED 18例,混合性血管ED 14例)和20例健康男性采用SMI技术和常规彩色多普勒血流显像技术(CDFI)进行检查。对这四组患者的两种检查结果进行回顾性对比分析。结果动脉性ED组和混合性ED组应用两种技术测出的PSV值均小于对照组,SMI测值与对照组比较差异更为明显,差异有统计学意义(P0.01);静脉性ED组和混合性ED组应用两种技术测出的EDV值均大于对照组、RI均小于对照组,SMI测值与对照组比较差异更为明显,差异有统计学意义(P0.01)。SMI技术诊断血管性ED的灵敏度、特异度(92.31%、95.83%)均大于CDFI技术(78.89%、83.33%)。结论 SMI技术对血管性ED的诊断价值明显高于CDFI技术。     

慢性心力衰竭（CHF）治疗的自我护理观察

目的：通过观察卡托普利和美托洛尔联合用药治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效,来寻求更好的护理该病的方法。方法：将60例患者随机分成两组,进行药物治疗,对护理评价不分组。对照组按常规吸氧,强心利尿,扩血管治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用卡托普利和美托洛尔,观察对比自我护理疗效。结果：CHF病人自我护理评估,不自信、有点自信、非常自信、极度自信所占比例,在各项评价指标中均呈马鞍型分布。结论：在对慢性病患者自我护理中,要做好针对性的教育引导和指导。     

左室心尖部发育不良超声心动图表现1例

<正>患者女，58岁。自诉活动后心慌、胸闷1年，外院超声心动图提示房间隔缺损（原发孔型）、左心增大、左室收缩及舒张功能减低，为进一步诊治来我院就诊。自诉无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。体格检查：血压154/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率61次/min，律齐，胸骨左缘第二三肋间闻及2级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音，无双下肢水肿、端坐呼吸等。心电图检查：窦性心动过缓、前壁R波递增不良伴ST段上抬、左前束支传导阻滞。冠状动脉造影提示：冠状动脉发育左侧优势型，左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉均未见明显斑块及狭窄，前向血流正常。超声心动图检查：心脏增大，左室形态呈球形，     

声触诊组织定量技术在非酒精性脂肪肝患者超声诊断中的应用价值

目的 通过声触诊组织定量技术（VTQ）定量评价非酒精性脂肪肝（NAFLD）,研究VTQ技术对NAFLD的诊断价值。方法 选择2014年6月至2016年6月安徽医科大学第二附属医院收治的NAFLD患者108例,按照常规超声检查结果分为轻度组、中度组和重度组,每组36例,同时选择36例同期非肝病患者作为对照组。测量上述各组肝左叶S4段、肝右叶S5段横向剪切波速度（SWV）,同时测量腹直肌及皮下脂肪厚度。对3组NAFLD患者进行非药物性干预12个月,比较干预前后SWV值、腹直肌及皮下脂肪厚度的变化。结果 干预前,4组对象肝脏S4、S5段SWV值分别为：对照组（0.90±0.11）m/s、（1.10±0.09）m/s,轻度组（1.01±0.19）m/s、（1.03±0.22）m/s,中度组（1.16±0.17）m/s、（1.21±0.18）m/s,重度组（1.25±0.20）m/s、（1.34±0.13）m/s。4组对象各测量指标间的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。再将3组NAFLD患者的各测量指标分别与对照组比较,SWV值的差异均有统计学意义（P<0.05）,且随脂肪肝严重程度的增加差异更加明显;而腹直肌及皮下脂肪厚度的比较,仅重度脂肪肝组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。进行非药物干预后,轻、中、重3组NAFLD患者的肝S4段、S5段的SWV测值分别为：（0.81±0.11）m/s、（0.83±0.24）m/s,（0.98±0.17）m/s、（1.01±0.18）m/s,（0.96±0.20）m/s、（0.99±0.13）m/s,与干预前比较均有所降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用VTQ技术评价NAFLD具有较高的诊断价值,并且可以定量诊断,因此具有很好的临床应用价值,值得推广。     

压力-应变环对射血分数正常的心房颤动患者射频消融术前后左心室心肌做功的评价

目的应用左心室压力-应变环（PSL）量化评价左心室射血分数（LVEF）正常的心房颤动患者射频消融术前、术后的左心室心肌做功指数。 方法这是一项回顾性研究。选取2020年1月至2020年12月于安徽医科大学第二附属医院就诊的LVEF正常的持续性心房颤动患者37例,所有患者均行心房颤动射频消融术。另选取同期37例健康者为对照组。所有心房颤动患者均在射频消融术前及术后3~6个月内行超声心动图检查。采集并获取心房颤动患者及对照组的常规超声心动图参数,以及左心室整体纵向应变（GLS）、整体做功指数（GWI）、整体有效功（GCW）、整体无效功（GWW）、整体做功效率（GWE）,分析比较心房颤动患者术前、术后及对照组3组的常规超声心动图参数以及压力-应变参数的差异。 结果心房颤动患者术前、术后及对照组LVEF比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。心房颤动组术前GLS、GWI、GCW及GWE低于对照组,GWW高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。与术前比较,心房颤动组射频消融术后的GLS、GWI、GCW及GWE升高,GWW减低（P均＜0.05）;术后参数与对照组比较,GLS、GWI、GCW差异均无统计学意义（P均＞0.05）;但GWW高于对照组、GWE低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论PSL可以定量评估LVEF正常的心房颤动患者术前及术后的左心室心肌做功改变,早期检测持续性心房颤动患者的心肌受损情况。早期行射频消融术恢复窦性心律,可以有效改善此类患者早期心肌受损。     

柏正平从风痰论治哮病发作期经验

介绍柏正平教授从风痰论治哮病发作期的临证经验。柏教授认为,哮病发作期以邪实为主,总属本虚标实,以风、痰为本。柏教授还指出,哮病患者气道黏液分泌增加、喉中痰鸣,体现了痰为本病的重要发病因素,而气道痉挛亦符合中医风性主动的特点。治疗方面,柏教授采用自拟舒喘汤以祛风解痉、降气化痰、纳气平喘,并在此基础上随症加减,临床效果显著,为哮病诊疗提供了新思路。     

TCD频谱形态的临床意义研究

目的探讨TCD的频谱形态所包含丰富的临床意义。方法76例慢性发病的头晕、高血压和Ⅱ型糖尿病患者,应用TCD2MHz探头经颞窗、眼窗和枕窗检测颅内血管血流,4MHz探头探测颈部血管血流。在MCA、ICA和BA血流速度系列频谱中选取单心动周期的频谱,确定流速最高点(P)、频谱起始(S)和终末点(E),计算峰时延迟指数(S-P/S-E)。同时,在双侧肱和股动脉处袖带法测量血压,计算股肱指数。统计学处理使用SPSS9.0软件包,Pearson法分析峰时延迟指数和股肱指数的相关性,配对t检验比较前后循环峰时延迟的大小,多元线性回归分析峰时延迟的影响因素。结果峰时延迟和TCD脉动指数无关,在MCA、ICA和BA与股肱指数的相关系数分别为－0.427、－0.459和－0.343,P值分别为0.000、0.000和0.003;MCA和ICA与BA峰时延迟指数的配对t检验示t值＝3.333和3.739,P值＝0.001和0.000;行MCA、ICA和BA的峰时延迟指数对年龄、性别、高血压、糖尿病和股肱指数作普通(Enter)多元线性回归分析,发现在前循环,仅有性别和股肱指数回归系数的P值＜0.05,在后循环,糖尿病亦显示统计学意义(P＜0.05)。结论TCD速度频谱的峰时延迟与动脉硬化有关,但可能还受其它因素的影响;后循环峰时延迟较前循环严重。     

连续经颅多普勒在急性脑梗死中的诊断价值研究

目的观察连续经颅多普勒超声（TCD）在急性脑梗死中的诊断价值。方法对我院47例急性脑梗死发作小于24h的患者进行连续TCD检查,时间点分别为发病后24h、24～48h、4～8d,选取同期年龄相似的21例健康人对照。结果首次TCD检查中17例患者脑血流结果正常,10例大脑中动脉（MCA）血流减少,7例MCA流速增加,2例大脑后动脉无血流,11例MCA流速减慢,而通过连续不同时间的第2、3次TCD检查,进一步提供了这些患者的脑血流变化信息。结论连续TCD可以揭示脑梗死前后脑血流的动态变化。对脑梗死的诊断、治疗和愈合判断都有重要的指导价值。