丙泊酚基麻在解除股骨骨折术前疼痛的应用

作者应用丙泊酚基础麻醉解除骨折疼痛后摆好体位，作腰硬联合麻醉穿刺，现报道如下。     

血清CEA、CY21-1、CA15-3联合检测难肺癌诊断与预后的临床意义

目的分析血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CY21-1）、糖类抗原15—3（CA15—3）联合检测在肺癌诊断和预后中的应用价值。方法对43例肺癌患者、31例良性肺病疾病患者和28例健康志愿者取血清,分别采用放射免疫法和酶联免疫法检测CEA、CA15—3和CY21—1的水平。结果肺癌组3项指标的水平均高于良性组和健康组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且3项指标的水平在不同的病理分型和临床分期中也有差异：3项联合检测较单项检测有更高的灵敏度和准确度（P〈0．05）。结论联合检测能够提高肺癌诊断的灵敏性和特异性,并且可以用于预后手术疗效的判定及复发或转移的监测。     

美洲大蠊提取液对慢性难愈合创面Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白调控研究

目的观察美洲大蠊提取液对大鼠慢性难愈合创面组织中Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白的表达,探讨其促愈机制。方法将48只SPF大鼠随机分为急性创面对照组,慢性创面模型组、贝复济阳性组及美洲大蠊实验组,药物干预5、7、11 d后分批留取创面组织并处死,运用PCR方法测定创面组织中Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白m RNA的表达。结果Ⅰ、Ⅲ型胶原在各组中的表达趋势曲线一致,第5天,对照组表达最高,模型组最低,从第5天开始,美洲大蠊实验组中Ⅰ、Ⅲ型胶原中表达呈上升趋势并高于阳性组,第7天达到高峰后逐渐稳定下降,第11天略低于阳性组(P0.01)。结论美洲大蠊提取液能有效提高大鼠难愈合创面前中期Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白的表达从而促进创面愈合,并在后期能有效降低胶原蛋白的过度表达而减少瘢痕形成。     

改良式腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇心血管系统的影响

目的：观察改良式腰-硬联合麻醉对产妇术中心血管系统、术后镇痛及对胎儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~37岁的足月待产需行剖宫产术的孕妇130例，按日期随机分成改良方法组（观察组）和传统方法组（对照组）两组，各65例。观察组首先于T12~L1椎间隙行硬膜外穿刺、置管，再在L2~3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺、注药；对照组仅在L2~3椎间隙硬膜外穿刺，成功后利用针内针技术行蛛网膜下腔穿刺、注药，然后再置入硬膜外导管。观察两组麻醉前、麻醉后5min、胎儿娩出即刻及娩出后5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，以及胎儿脐带血气分析。结果两组麻醉前后MAP差异有统计学意义（P〈0.01），HR差异无统计学意义，脐带血气中乳酸两组差异有统计学意义（P〈0.05）、PO2和pH差异无统计学意义，术后镇痛评分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论改良式腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果佳、对心血管系统影响少，有良好的术后镇痛作用，并对胎儿代谢影响少。     

西宁地区幽门螺旋杆菌感染与非感染溃疡病患者血清6种细胞因子的对比观察

目的：了解西宁地区幽门螺杆菌（HP）感染与非感染溃疡病患者血清IL-1β、1L-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF—α的变化。方法：用放射免疫法测定30例HP感染与25例HP非感染溃疡病患者血清6种白介素水平含量。结果：HP感染者血清IL-4含量显著低于非HP感染者（P〈0．01），其余五种细胞因子均无显著性变化（P〉0．05）。结论：西宁地区HP感染者IL-4明显降低，这可能是溃疡病发病率高的主要机制。     

小剂量氟哌啶预防腹腔镜胆囊摘除术后恶心呕吐的研究

研究麻醉时用小剂量（1．0mg）氟哌啶对腹腔镜胆囊摘除术（LC）术后恶心呕吐的预防效果及其不良反应。方法：观察78例LC病人，用药组38例，对照组40例，对比术中平均动脉压（MAP）、HR、麻醉恢复室（PACU）评分、术后恶心呕吐发生率等。结果：用药组恶心呕吐发生率（13．2％）明显低于对照组（32．5％）（P＜0．05），MAP、HR、PACU评分在组间无显著差异。结论：小剂量氟哌啶能有效预防LC术后恶心呕吐，对麻醉无明显影响。     

髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞用于小儿斜疝手术

基础麻醉加骶管阻滞在在小儿斜疝手术中的应用已较普遍，其有对呼吸和循环影响小，止痛彻底，肌松良好等优点。但髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用报道较少。本文对照观察髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用价值。     

丙泊酚复合芬太尼在肠镜检查中的临床应用

目的探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉下行肠镜检查的临床效果。方法将500例要求行无痛肠镜检查的患者随机分成两组:F组(Fentanyl组):常规肠镜检查前准备,注射芬太尼0.05mg加利多卡因20mg后注丙泊酚1.8mg/kg,术中麻醉用丙泊酚5～8mg/kg.h微泵维持(P组同);P组(propofol组):常规肠镜检查前准备后注射利多卡因20mg及丙泊酚1.8mg/kg。记录两组丙泊酚用量、需要用麻黄碱或阿托品例数,SPO2降至90以下例数。结果丙泊酚用量和加用麻黄碱例数F组少于P组,两组术中SPO2、清醒时间、离院时间等无统计学意义。结论丙泊酚复合芬太尼行无痛肠镜检查安全、有效,临床效果优于单独使用丙泊酚。     

改良式腰-硬联合麻醉对剖宫产术后快速康复的影响

术后快速康复（enhanced recovery after surgery，ERAs）是外科发展的需要，可以有效改善患者的预后，而麻醉对于术后快速康复起着重要作用。本文拟探讨应用剖宫产术改良式腰一硬联合麻醉（comhined spinalepidural anaesthesia，CSEA）对剖宫产术后产妇快速康复的影响。     

超激光照射星状神经节用于老年患者围术期心肌保护的临床观察

随着我国社会不断发展,人们的平均寿命逐渐延长,一些过去较少涉足的老年患者大手术,现在也少有顾忌,这对麻醉潜在安全构成了威胁。为了减少术后并发症和围术期安全,对心肌的保护就显得极为重要。本文通过观察超激光（即红外线偏振光）照射右星状神经节后不同时间段肌钙蛋白I（cTnI）等的变化,旨在探讨超激光照射星状神经节对老年患者围术期的心肌保护作用。