炎症性肠病患者自我管理现状及影响因素研究

目的了解炎症性肠病（IBD）患者的自我管理现状并分析其影响因素。方法对185例诊断为IBD的患者采用一般情况调查表、慢性病自我管理行为量表、IBD自我效能量表及社会支持量表进行横断面调查并分析其影响因素。结果 185例IBD患者自我管理行为平均得分为（27.06±9.52）分,运动与锻炼部分、认知管理与实践部分以及与医生沟通部分,实际得分分别为（5.24±3.72）分、（13.56±6.58）分、（8.26±3.14）分。自我管理行为与社会支持、自我效能呈正相关。运动锻炼部分,文化程度和有无胃肠营养管进入回归方程（运动与锻炼部分得分=-4.223+1.279×文化程度+3.092×胃肠营养管）;认知管理与实践部分,自我效能进入回归方程（认知与管理部分得分=1.926+0.058×自我效能）;与医生沟通部分,自我效能和文化程度进入回归方程（与医生沟通部分得分=2.330+0.019×自我效能+0.704×文化程度）。结论 IBD患者自我管理处于中等偏下的水平,特别是运动锻炼部分,有较大的进步空间,自我效能、文化程度是影响IBD患者自我管理行为的主要因素。     

回肠代膀胱尿流改道病人生活质量及其影响因素的研究进展

综述了膀胱癌行回肠代膀胱尿流改道病人的生活质量及其影响因素的研究现状,分析膀胱癌行回肠代膀胱尿流改道病人生活质量的影响因素。提出应借鉴国外的研究方法及结论对我国此类病人进行一定程度的大样本研究,进一步探讨膀胱癌行回肠代膀胱尿流改道病人的生活质量及其影响因素。     

喜马拉雅山地震带发生地震时伤员受伤特点分析

[目的]总结并分析喜马拉雅山地震带近10年内发生的大地震伤员的受伤类型及特点,为建立有效的地震医疗救援管理提供一定的参考依据。[方法]经查阅文献与现场收集最近10年内发生在喜马拉雅山地震带上大地震的特点及伤员的受伤类型,采用描述性统计分析方法,分析伤员受伤特点及医疗救援关注点。[结果]近10年内发生在喜马拉雅山地震带并造成人员伤亡的地震震级均在5. 7级及以上,地震伤员受伤类型以骨折、软组织挫裂伤、颅脑损伤及挤压综合征为主,地震伤员大都存在合并症。九寨沟地震主要为高处跌落物砸伤,其他地震伤员受伤的主要原因为建筑物倒塌压、埋及高处跌落伤。[结论]应根据地震特征、发生的时间、地点、环境条件及伤病员受伤类型进行预判,并采取恰当的、科学的医疗救援措施,防范次生灾害发生,将地震造成的影响减至最小。     

多磺酸粘多糖乳膏预防前列地尔致静脉炎的效果

静脉治疗具有快速给药、输血、快速纠正电解质酸碱平衡紊乱等用药方便快捷的优点。在住院病人中70%以上需要接受静脉治疗[1],静脉输液是病人用药的主要渠道和治疗方法。在治疗过程中,约50%住院病人需要留置针输液[1]。在留置针留     

1例乳腺癌化疗病人预防静脉炎的循证护理

临床应用化疗药物常引起药物渗漏导致皮下组织及皮肤损害和静脉炎。有文献报道,化疗性静脉炎的发生率达57.65%[1]。静脉炎容易导致败血症、疼痛、附加的诊断性调查和治疗,并可能增加病人的住院时间,给病人带来更大的压力和经济负担,以及增加了护理人员的工作量[2]。因此,静脉炎的预防与护理具     

肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清PA、CHE、AFP水平变化及临床意义

目的 探讨肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、甲胎蛋白（AFP）水平变化及临床意义。方法 选取2017年2月～2018年12月四川大学华西医院收治的202例行介入治疗的肝硬化门静脉高压患者及200例健康体检者为研究对象,分别纳入肝硬化组及对照组。检测两组治疗前及肝硬化组治疗后血清PA、CHE、AFP水平及总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标,分析血清PA、CHE、AFP水平对患者治疗效果及预后的预测价值。结果 ①与对照组比较,肝硬化组患者血清PA、CHE降低,AFP升高（P＜0.05）。②与治疗前比较,治疗后肝硬化患者TBIL、ALT、AST等肝功能指标显著降低,血清PA、CHE水平升高,AFP降低（P＜0.05）。③Pearson相关性分析显示,血清PA、CHE与TBIL、ALT、AST等肝功能指标呈负相关,血清AFP与肝功能指标呈正相关（均P＜0.05）。④无效患者术前、术后PA、CHE水平显著低于有效患者,AFP显著高于有效患者（P＜0.05）;术前PA、CHE、AFP水平预测肝硬化门静脉高压患者治疗效果的曲线下面积为0.831、0.820、0.791,当截点值为9261mg/L、2.97kU/L、7.44μg/L时约登指数最大。⑤以术后1年为随访终点,肝硬化组全因性死亡率为25.74%（52/202）,死亡患者术前、术后血清PA、CHE水平显著低于存活者,AFP显著高于存活者（P＜0.05）。Logistic多因素分析显示,在矫正其他因素后,术前血清PA、CHE、AFP水平是肝硬化门静脉高压患者预后的独立影响因素。 结论 肝硬化门静脉高压患者伴有血清PA、CHE的降低及AFP的升高,在介入治疗后各指标明显改善,这些指标可辅助用于预后的预测,为介入术后后续治疗提供重要参考依据。     

血清可溶性晚期糖基化终产物受体、降钙素原水平预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的临床价值

目的探讨血清可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)、降钙素原(PCT)水平预测高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度及预后的临床价值。方法以146例HLAP患者为研究对象,分析急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)与血清sRAGE、PCT水平的相关性及导致患者预后不良的危险因素;分析血清sRAGE、PCT水平对HLAP病情严重程度及预后不良的预测价值。结果重症组血清sRAGE、PCT水平均高于轻症组,患者APACHEⅡ评分与血清sRAGE、PCT水平均呈正相关(P<0.05);血清sRAGE预测HLAP患者病情严重程度的ROC曲线下面积(AUC)大于PCT(P<0.05);BMI>28 kg/m2、sRAGE>552.53 ng/ml、PCT>552.53 ng/ml、通便时间>72 h是导致HLAP患者出现不良预后的危险因素(P<0.05)。血清sRAGE、PCT水平预测HLAP不良预后的截点值分别为552.53 ng/ml、1.69 ng/ml。结论HLAP患者存在血清sRAGE、PCT水平异常的现象,且血清sRAGE、PCT水平对患者病情严重程度及预后具有预测价值。     

中青年出血性脑卒中病人自我感受负担的调查

[目的]探讨中青年出血性脑卒中病人的自我感受负担(SPB)情况,分析SPB的影响因素以及与生存质量的相关性。[方法]采用自编的病人一般资料问卷、SPB量表、生存质量精简量表(QOL-BREF)对62例中青年出血性脑卒中病人进行调查。[结果]总体SPB得分为(26.3±10.8)分,处于中等水平,无明显SPB 22例(35.5%),轻中度SPB 33例(53.2%),重度SPB 7例(11.3%)。SPB与生存质量呈负相关(r=-0.473,P<0.01);经多因素分析,有无肢体活动障碍、对病情了解情况、照顾者健康状况是病人SPB的主要影响因素。[结论]中青年出血性脑卒中病人普遍存在明显的自我感受负担,临床护理人员应了解影响病人自我感受负担的主要因素并给予针对性的护理措施,从而达到减轻病人自我感受负担的目的,提高其身心健康水平。     

国外不同封管液预防导管相关性血流感染的研究进展

中心静脉留置导管在临床各种疾病的诊断和治疗中已被广泛采用，尤其是在重症监护室及危重、化疗、血液透析患者和长期家庭肠外营养的患者中使用普遍。但与之相关的并发症却时有发生，主要包括插管部位感染、     

沿喜马拉雅山地震带特大地震的抗震救灾策略探析

目的总结并分析四川大学华西医院参与近10年内发生在沿喜马拉雅山地震带特大地震的成功救治策略,为抗震救灾及有效防灾减灾提供一定的参考依据。方法查阅文献与现场收集并总结分析近10年内四川大学华西医院参与的沿喜马拉雅山地震带的大地震的成功抗震救灾经验与策略。结果四川大学华西医院作为该地区的医疗救援大后方,当地震发生后积极启动应急预案,第一时间派出医疗救援队伍赶赴灾区参与救援,现场积极救援的同时及时妥善转运与处理各种伤病员。在院内统一指挥协调,预留床位,储备救援物资,对转运来的伤病员实施了及时的救治与护理,在院死亡率为0,使地震造成的创伤减至最小。结论应根据地震特征采取恰当科学的救治措施。医疗救援后应总结成功经验,制定科学的应急预案。同时经常演练救援方案,常抓不懈,做到无险预备,有险能积极应对。并牵头组织区域内民众以不同形式学习抗震救灾知识与技能,以提高其防灾救灾素质。