基层医生对慢性心力衰竭病人管理知信行的现状调查

目的:了解基层医生对慢性心力衰竭病人管理的知、信、行现状,为基层慢性心力衰竭管理策略提供参考。方法:依据《慢性心力衰竭基层诊疗指南2019》设计调查问卷,选取山阴县二级医院心内科医生及乡镇全科医生从知识、态度及处置行为3个维度进行调查。结果:知识维度,不同学历、专业、单位级别、职称的基层医生其心力衰竭知识得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且学历越高得分越高;西医临床专业得分最高,中西医结合次之,中医最低;乡镇医院医生得分低于二级医院医生;职称越高得分越高。态度维度,55～<65岁、65～75岁,高中及以下,主治医师对慢性心力衰竭态度得分均<9分,其他人员≥9分,态度普遍积极。且不同年龄、性别、学历、专业、从医年限、单位级别、职称的基层医生对慢性心力衰竭态度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。处置行为维度,25～<35岁、65～75岁,本科,西医,从医<5年、10～<20年,二级医院,主治医师对慢性心力衰竭处置行为得分≥14分,其他人员<14分,基层慢性心力衰竭的处理普遍不规范,且乡镇医院医生的处置行为得分低于二级医院医生...     

重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的：研究观察静脉泵入重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗顽固性心衰患者的疗效。方法：将66例顽固性心力衰竭患者随机分为3组。在常规治疗的基础上,A组加用重组人脑利钠肽和多巴胺,B组为只加用重组人脑利钠肽,C组加硝酸甘油。比较3组心衰患者的症状改善程度、左室射血分数、血浆NT-pro BNP等。结果：A组疗效明显高于B、C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前相比,3组症状、左室射血分数、血浆NT-pro BNP均有好转,但A组疗效最好。结论：静脉泵入重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗顽固性心衰患者安全有效。     

急性心肌梗死U波倒置的临床意义探讨

238例急性心肌梗死（AMI）中检出U波倒置64例，以前壁AMI较多见。U波倒置与AMI部位密切相关。见于心功能较差，提示其与预后有关。     

低分子肝素对COPD模型大鼠MCP-1及CCR2表达的影响

目的：探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织中MCP-1及ccR2表达的影响。方法：采用气道内滴入脂多糖及连续被动熏烟法建立大鼠COPD模型,干预组皮下注射低分子肝素进行干预。观察各组大鼠肺组织病理变化,分别采用ELISA及免疫组化法测定支气管肺组织MCP-1及CCR2的表达检测分析。结果：吸烟大鼠的肺组织气道上皮细胞纤毛脱落,肺泡结构紊乱、肺泡腔扩大,部分融合形成肺大泡。模型组大鼠肺组织中MCP—1及CCR2的表达均显著高于对照组,而低分子肝素干预组的表达较模型组显著降低（P〈0．05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病的气道炎症及气道重塑中MCP-1及其受体的高表达可能具有作用,低分子肝素可能通过抑制MCP—l及其受体的过度表达而减轻气道炎症及气道重塑的作用。     

经皮穿刺肾动脉腔内球囊成形术治疗大动脉炎性肾动脉狭窄致肾血管性高血压52例次分析

目的肾血管性高血压是我国常见的一种继发性高血压,药物治疗效果差,作者采用经皮穿刺肾动脉腔内球囊成形术(PTRA)对52例次大动脉炎所致72支狭窄肾动脉进行治疗以探讨其临床应用价值并进行长期随访。方法在X线引导下,采用Seldinger氏穿刺技术将球囊导管送入狭窄肾动脉腔内充盈膨胀球囊,对狭窄病变施于机械性压力使之扩张开通,恢复肾血流灌注。进行长期随访,定期检查血压、肾脏超声及血尿素氮、肌酐、尿常规,以了解肾脏形态和功能。结果52例次72支狭窄肾动脉开通前后直径平均增加(4.1±1.3)mm,P<0.01(t=12.36)。61支动脉开通前后动脉压差平均降低(11±54)mmHg,P<0.01(t=8.37)。肢体血压:扩张前后右上臂卧位血压平均下降(41±17/24±17)mmHg,[P<0.01(t=8.12)/P<0.05(t=4.16)]。52例次(51例)失访20例,31例患者随访1～11年,平均(6.3±2.0)年,血压较术后平均下降(1.5±20/4±11)mmHg(P>0.5/P>0.5)。结论PTRA治疗大动脉炎所致肾血管性高血压是一种简便、安全、疗效可靠、具可重复性且再狭窄发生率较低的方法。对符合适应证者有条件的医院应将其列为首选疗法。     

静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心律失常的临床观察

顽固性室性心律失常(室性心动过速、心室颤动)是心血管疾病严重的心律失常,如不及时治疗常导致患者死亡.     

动态血压负荷对高血压患者左室结构及功能的影响

目的：分析原发性高血压患者不同动态血压负荷（BPL）对左室结构及左室收缩和舒张功能的影响。方法：将106例原发性高血压患者根据动态血压负荷值分为三组，计算左室重量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）和左室功能参数。应用单因素方差分析来比较不同组间各参数的差异。结果：LVMI和RWT在动态血压负荷增高组增大，左室收缩功能（mFs代表）与左室舒张功能（E／A比值代表）随动态血压负荷增高而渐次降低。结论：动态血压负荷异常增高加重了左室肥厚和心功能损害程度，40％和70％的动态血压负荷值可作为高血压左室结构和功能的危险分层指标。     

双极胸导对冠心病诊断价值的探讨

对106例有典型心绞痛症状而常规12导联心电图正常或大致正常的病人,描记双极胸导(Nchb导联)并与次极量平板运动试验对比。同时选择冠心病病人20例,正常人30例均描记常规12导心电图及Nchb导联。结果显示冠心病组S—T检出率最高,分别为75％(P<0.05),A导4.5％,I导20％,常规12导心电图S—T段检出率为3.5％。待诊组S—P段检出率次之。D导43％(P<0.01),A导32％,I导10％。运动试验阳性率22％。正常组S—T段下移3％。     

1999～2002年太原市1469例心肌梗死患者β-受体阻滞剂使用情况的调查分析

近年来 ,随着对心肌梗死病理生理过程认识的深化和循证医学展示 ,β 受体阻滞剂已成为心肌梗死后的常用药物。我们在临床实践中是否贯彻了这一成果需要进行认真审视。本研究通过对心肌梗死患者的回顾性分析 ,调查 β 受体阻滞剂的使用情况及影响该药使用的因素 ,以进一步指导临床实践。资料与方法对太原市 5家医院 1999～ 2 0 0 2年出院的心肌梗死患者采用回顾性病史分析方法。作为入选的调查对象必须同时具备 :① 1999年 1月 1日至 2 0 0 2年 12月 31日出院的患者 ;②临床诊断为心肌梗死。本次调查共入选 14 6 9例心肌梗死患者 ,平均年龄为…