肺癌跖骨骨转移误诊为骨髓炎

1 病例资料 女,62岁.因无明显诱因左足背疼痛6个月入院.查体:体温37.7℃.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率85/min,律齐,未闻及病理性杂音.左足背压痛,皮肤轻微红肿,左足第3趾活动受限.医院外二科     

Ⅲ度房室传导阻滞患者交感神经张力与多形性室性心动过速的关系

目的:探讨Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)患者交感神经张力、QT间期和QT离散度(QTd)与多形性室性心动过速(Tdp)的关系。方法:选择永久起搏器治疗的Ⅲ度AVB患者93例,以术前是否发生晕厥和(或)Tdp史分为Tdp组和对照组。观察2组患者置入起搏器前1周内的R-R间期、P-P间期、QRS间期、QT间期和QTd以及置入起搏器后第1、2天与第5、6天的P-P间期、QT间期和QTd。结果:2组在术前R-R间期和QRS间期差异无统计学意义,但Tdp组P-P间期较对照组明显缩短,分别为(601±72)与(720±68)ms,P<0.01,QT间期和QTd较对照组明显延长,QT间期分别为(617±62)与(519±53)ms,P<0.01,QTd分别为(98±27)与(56±15)ms,P<0.01。在置入起搏器后第1、2天2组间QT间期和QTd差异有统计学意义,第5、6天则差异无统计学意义。结论:Ⅲ度AVB伴晕厥史患者P-P间期明显缩短,QT间期和QTd明显延长,置入起搏器后这种差异逐渐消除。     

SARS患者心功能不全的影响因素分析

目的探讨SARS患者心功能不全的影响因素和处理方法。方法回顾性分析304例SARS患者住院期间的临床资料。结果经逐步COX回归分析显示，与SARS患者心功能不全有关的影响因素有血氧饱和度，重症患者，糖尿病，心律失常，白细胞总数，淋巴细胞绝对值和心肌酶。结论心律失常，糖尿病和重症SARS等是影响心脏功能的主要危险因素。     

生死相托 誓不相负——解放军总医院以质量内涵建院纪实

9月17日晚9时,解放军总医院门诊大厅仍是人来人往。一对背着编织袋的农村夫妇,正在提款机前商量着、琢磨着。一会儿,他们拿着银行卡请记者帮着挂个号。这一大排各个银行的提款机,正是为看病挂号用的。插入银行卡,按照提示,记者轻松地帮助这对夫妇挂了肝胆外科号。拿着挂号单,妻子刘瑞华脸上乐开了花":我们来自邢台,一下火车就直奔医院,没想到这么晚还能挂上明天上午的专家号!"看来,解     

多巴酚丁胺负荷试验评价川崎病冠状动脉损害的临床意义

目的:评价多巴酚丁胺药物负荷试验对川崎病冠状动脉损害的诊断价值.方法:选择我科2009年1月至2011年2月出院随访病例27例(男15例,女12例),患儿年龄均偏小,符合川崎病诊断标准,超声心动图均提示存在不同程度冠状动脉损害,心电图采集用美国GE公司生产T2100活动平板,多巴酚丁胺剂量从5 μg/(kg· min)开始,逐渐递增,监测心率、血压、心电图改变等,最大负荷量20μg/(kg·min).结果:12例出现发绀、面色苍白低灌注症状同时伴ST段改变;6例出现J点后40msST段呈水平型或下斜型下降≥0.05mV;6例出现ST段抬高≥0.1mV;3例出现极度烦躁不安、哭闹不止终止试验.提示ST段改变出现的时间越早、持续时间越长、改变数值越大、冠状动脉病变程度越严重.结论:对于小年龄的婴幼儿川崎病病例,多巴酚丁胺药物负荷试验可作为冠状动脉损害长期随访、评价及制定进一步治疗措施的重要依据.     

紫杉醇联合奥沙利铂与紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察(附72例)

目的:观察和比较紫杉醇(PTX)联合奥沙利铂(L-OHP)与紫杉醇联合顺铂(DDP)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌的老年患者(年龄≥70岁)72例为研究对象,分为紫杉醇联合奥沙利铂(PO)组及紫杉醇联合顺铂(PC)组,紫杉醇给予周剂量60mg/m2,第1、8、15天静脉滴注3h,紫杉醇用药前1h、30min分别静推地塞米松10mg,用药前30min肌注非那根25mg,静滴西米替丁40mg以预防过敏反应;奥沙利铂65 mg/m2,第1、8天静脉滴注2h;顺铂25 mg/m2,第1-3天静脉滴注; 28天为1周期,每例患者至少治疗2周期以上,按照RECIST标准评价疗效和不良反应.结果:PO组35例:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)14例,总有效率为31.4%; PC组37例:完全缓解0例,部分缓解10例,稳定13例,总有效率为27.0%;最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应、肾功能损害、神经毒性等,其中PO组的神经毒性发生率显著高于PC组;PC组Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应和肾毒性显著多于PO组.结论:PO 方案与PC方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效相似,但PO方案较PC方案的不良反应轻,老年患者更容易耐受,是老年晚期非小细胞肺癌较理想的化疗方法.     

胸腔灌注结合白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸水60例的临床观察

恶性胸腔积液是晚期癌症患者严重的并发症之一，其特点是生长迅速，严重危及生命。目前治疗方法多为局部应用化疗药物，有效率一般在50—80％，但不良反应相对较大，我科自2003年1日至2005年3月应用化疗药物顺铂联合白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸腔积液，取得满意效果，现报告如下。     

责任与梦想—记解放军总医院专业技术一级教授、呼吸科专家刘又宁

2007年9月在杭州召开的中华医学会呼吸病分会年会上，一位中等身材、神采熠熠、操着东北口音的军人接受着各位委员的祝贺，看得出来，他对成为大家关注的焦点还显得有些不适应，但这位相当于“中将”军衔的文职军人明白自己身上的担子更重了，透过深邃的目光人们读到的是真诚和睿智，     

自强不息建院路

北京五棵松地区,有一片气势恢宏的白色楼群.进出这里的,有着军装的军人,也有风尘仆仆的普通民众.临街那栋医疗大楼楼顶十个鲜红的大字,好似黑夜中的一盏明灯,指引着全国各地慕名前来的患者.这里就是中国人民解放军总医院,也就是民众惯称的三○一医院. 医院在一声军令之下迅速建成投入使用,起初只面向部队官兵,后向地方民众开放;这所建国初期由中国人自己建立的医院,恪守"姓军为兵、服务人民"的宗旨,弘扬"允忠允诚、至精至爱"核心价值追求,一步一个脚印,打造出一艘巨型医疗航母.     

患诚三0一：自强不息建院路

中国人民解放军总医院这所延续着红军血脉、协和技术,传承着白求恩精神的医院,不仅向国内外患者提供优质的医疗服务,更肩负着军队总医院的重任以及特殊的保健任务。三0一的诞生、成长、发展,凝聚的是中国人民的力量,其60年的历史画卷,书写的正是一部中国人民的奋斗史。