腹腔镜手术与开腹手术治疗早期直肠癌的疗效比较

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗早期直肠癌的临床效果。方法选取84例直肠癌患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组与开腹组,每组42例。对两组患者术中及术后的各项指标情况进行观察比较。结果腹腔镜组手术出血量、胃肠功能恢复时间、使用止痛药时间、术后住院时间及术后并发症发生率显著低于开腹组,无瘤生存率显著优于开腹组,差异有统计学意义(P<0．05);两组手术时间、肠管切除长度及淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0．05)。结论通过腹腔镜手术治疗早期直肠癌具有较好的临床疗效,且安全性较高,术后并发症较少,值得推广与应用。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌47例临床观察

目的 探讨全直肠系膜切除在直肠癌根治术中的作用及相关问题比较.方法 对47例全直肠系膜切除治疗直肠癌的疗效及并发症进行分析.结果 全组无手术死亡病例.术后吻合口漏5例(10.6%);术后吻合口狭窄3例(6.3%);局部复发5例(10.6%);5年内死亡及失访16例,5年生存率65.9%;术后尿潴留3例(6.3%);性功能障碍4例(8.5%).结论 全直肠系膜切除能有效提高直肠癌术后5年生存率,降低局部复发,减少出血;但也可带来一些负面影响,如术后尿潴留和性功能障碍等.     

乳腺癌术后皮瓣下积液的预防和处理

乳腺癌行Halsted’s术或改良根治术后皮瓣下积液是一种常见的并发症。术后皮瓣下积液的发生明显延长住院时间，影响病人的恢复和进一步治疗。1992年5月～2002年10月，我科对93例乳腺癌病人行Halsted’s术，其中有23例(24．7%)发生不同程度的皮瓣下积液。现报告如下。     

甲状腺癌根治术中甲状旁腺自体移植的临床疗效分析

目的 探讨甲状腺癌根治术中应用甲状旁腺自体移植(PAT)的临床疗效.方法 选择2009年1月至2014年1月在我院行甲状腺癌根治术的患者141例,按照术中是否接受PAT分为两组.观察组63例,为接受PAT患者;对照组78例,为未接受PAT患者.比较两组术后1、2、3和7 天的临床症状及体征、记录术后永久性及暂时性甲状旁腺功能低下(HP)的发生率,并与对两组术后甲状旁腺激素(PTH)水平进行比较.结果 术后1、2、3和7天,观察组术后PTH低下的症状主要以感觉异常、肢端麻木等轻度症状为主,重症如腕-足痉挛、面神经征、陶瑟征及焦虑较少,术后各种症状发生率明显低于对照组(P＜0.05 );观察组术后永久性HP发生率明显低于对照组(χ2 =5.95,P＜0.05);暂时性HP的发生率亦明显低于对照组(χ2 =10.02,P＜0.05);观察组术后2、3、4、12和24周的PTH水平明显高于对照组(P＜0.05 ).结论 甲状腺癌根治术中应用PAT疗效显著,能够减轻患者术后的PTH低下的不良症状,且对术后HP的发生起到重要的预防作用.     

快速康复外科及早期肠内营养在胃癌术后患者治疗中的临床价值研究

目的:观察运用快速康复外科理论(fast track surgery,FTS)及早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)对胃癌术后患者临床指标及免疫功能作用,探讨其促进患者康复的机制及临床价值.方法:回顾性分析2010年2月~2014年1月我院普外科收治的197例胃癌手术患者资料,其中2012年 6月~2014年1月连续收治的92例采用快速康复外科治疗及早期肠内营养支持(FTS组);2010年 2月~2012年6月连续收治的105例患者按照传统围手术期及常规营养方式处理(传统组),两组行非随机对照研究,比较两组患者术后首次排气、排便时间,住院时间,各组患者手术前1 d,后第 8天免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),淋巴细胞计数(LYM)和细胞因子CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值及术后并发症的情况.结果:FTS组同传统组相比,患者术后首次排气时间(2.2 vs. 4.9 d)、首次排便时间(3.4 vs. 5.8 d)明显提前,住院时间(5.2 vs. 8.9 d)显著缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05).FTS组患者IgA、IgM、CD4+显著升高,LYM和CD4+/CD8+升高,IgG接近术前水平,CD8+降低;FTS组患者并发症低于传统组,但无统计学差异(P=0.45).结论:应用快速康复外科理念及早期肠内营养处理可促进术后肠功能的恢复,提高胃癌术后患者免疫功能,但并不增加术后并发症发生率.     

不同术式治疗甲状腺单侧节结368例疗效观察

目的 比较甲状腺单侧结节不同术式疗效,探求最佳手术方式.方法 将368例单侧甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组,分析两组疗效.结果 治疗组总治愈率95％,对照组68％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).并发症治疗组甲状腺腺瘤99例、甲状腺癌27例、毒性甲状腺肿25例、桥本氏病23例、喉返神经损伤2例,对照组甲状腺腺瘤74例、甲状腺癌15例、毒性甲状腺肿20例、桥本氏病18例、喉返神经损伤1例,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧甲状腺节结行单侧甲状腺及峡部切除术疗效好,为治疗甲状腺单侧结节的理想术式.     

甲状腺癌根治术中甲状旁腺自体移植的临床疗效分析

目的 探讨甲状腺癌根治术中应用甲状旁腺自体移植(PAT)的临床疗效。方法 选择2009年1月至2014年1月在我院行甲状腺癌根治术的患者141例,按照术中是否接受PAT分为两组。观察组63例,为接受PAT患者;对照组78例,为未接受PAT患者。比较两组术后1、2、3和7 天的临床症状及体征、记录术后永久性及暂时性甲状旁腺功能低下(HP)的发生率,并与对两组术后甲状旁腺激素(PTH)水平进行比较。结果 术后1、2、3和7天,观察组术后PTH低下的症状主要以感觉异常、肢端麻木等轻度症状为主,重症如腕-足痉挛、面神经征、陶瑟征及焦虑较少,术后各种症状发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后永久性HP发生率明显低于对照组(χ²=5.95,P<0.05);暂时性HP的发生率亦明显低于对照组(χ²=10.02,P<0.05);观察组术后2、3、4、12和24周的PTH水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺癌根治术中应用PAT疗效显著,能够减轻患者术后的PTH低下的不良症状,且对术后HP的发生起到重要的预防作用。