PICC置管困难的原因分析及护理对策

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因一次置管成功率高、节省时间和人力、并发症少、操作简单安全、不需要局部麻醉、不需要缝针、不限制病人臂部活动、病人痛苦时间短,在临床上得到广泛推广应用,尤其受到肿瘤病人的欢迎[1].此导管经肘前浅静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房处起到外周血管置管中央静脉治疗的效果[2].我科2005年3月-2007年6月对150例肿瘤病人行PICC置管,其中置管困难者21例(14%),失败3例(2%).为此,对置管过程中出现置管困难,导管未到位(尖端位于上腔静脉)的原因进行了全面的分析并提出相应对策,以提高置管成功率.现报道如下.     

盐酸恩丹西酮及甲氧氯普胺防治肿瘤介入化疗所致胃肠道反应的疗效观察

目的：观察盐酸恩丹西酮及甲氧氯普胺防治肿瘤介入化疗所致胃肠道反应的疗效。方法：对50例肿瘤介入化疗患者，介入化疗中给予盐酸恩丹西酮，介入化疗后给予甲氧氯普胺，观察胃肠道反应的控制情况。结果：盐酸恩丹西酮及甲氧氯普胺应用对介入化疗所致胃肠道反应恶心、呕吐控制有效率86％。结论：盐酸恩丹西酮及甲氧氯普胺防治肿瘤介入化疗所致胃肠道反应是有效的，值得临床推广。     

洗涤混合血小板的质量和部分体外功能的测定

目的了解混合白膜层(BC)法制备的洗涤混合血小板(洗涤混合BC-PC)的质量和体外功能,为临床应用提供质量依据。方法400ml/袋新鲜全血在4~6h内分离出的BC在22℃静置过夜,6袋同血型的BCs混合、制备成BC-PC,用生理盐水洗涤,用血细胞计数仪测定该洗涤混合BC-PC的血小板含量和红细胞残留量、用Nageotte白细胞计数板测定白细胞残留量、用比浊法测定最大聚集率、用流式细胞计数仪测定CD41和CD62p阳性表达率,并测定该制品的pH值和血浆蛋白清除率。结果血小板含量≥2.5×1011/袋,白细胞的残留量达到106/袋,血浆蛋白清除率≥98%,胶原蛋白诱导的最大聚集率>90%,CD62p阳性表达率平均为19.52%。结论生理盐水洗涤混合BP-PCs的质量符合单采血小板和洗涤红细胞的标准,具有较好的聚集功能,洗涤并未加强血小板的活化,可以用于临床输注。     

血小板参数检测筛查肝纤维化的效果评价

<正>肝纤维化是纤维生成增加而降解减少的一种动态变化结果,其发生与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分的过度沉积有关。肝细胞炎症、坏死等可刺激多种细胞因子产生,其中转化生长因子(transforming growth factor-beta, TGF-β)在纤维形成过程中起重要作用。TGF-β激活星状细胞使其转化为肌成纤维细胞,过度分泌ECM,同时抑制ECM 降解,形成ECM异常沉积而导致肝纤维化。血小板含有丰富TGF-β,当肝细胞坏死时,集聚在坏死区的血小板被激活, 释放大量TGF—β,认为血小板积极参与了肝纤维化过程。本研究旨在探讨血小板参数检测对肝纤维化筛查的价值。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期直肠癌的疗效比较

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗早期直肠癌的临床效果。方法选取84例直肠癌患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组与开腹组,每组42例。对两组患者术中及术后的各项指标情况进行观察比较。结果腹腔镜组手术出血量、胃肠功能恢复时间、使用止痛药时间、术后住院时间及术后并发症发生率显著低于开腹组,无瘤生存率显著优于开腹组,差异有统计学意义(P<0．05);两组手术时间、肠管切除长度及淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0．05)。结论通过腹腔镜手术治疗早期直肠癌具有较好的临床疗效,且安全性较高,术后并发症较少,值得推广与应用。     

不同检测系统生化结果的可比性研究

目的对该校两个附属医院的生化检测系统进行方法比对和偏差评估。方法参考NCCLS的EP 9-文件,以罗氏7600生化分析仪、罗氏原装试剂、cfas校准品和质控品组成的检测系统为比较方法,并以日立7600生化分析仪,日本第一化学和国产金赛尔试剂组成的检测系统为实验方法,用患者新鲜血清对常规的15项生化检测项目进行检测,计算实验方法(Y)和比较方法(X)之间的相对偏差和预期偏差的可信区间。结果ALB的预期偏差可以部分接受,TBIL和DBIL的预期偏差不能接受,其它项目的预期偏差均可接受。结论两个检测系统多数测定结果具有可比性,能满足临床要求。     

胃液内RNase,NAG活力测定对胃癌诊断的意义

本文报告了一组通过纤维胃镜和病理检查诊断的三种胃病并136例，就胃液内RNase（碱性核糖核酸酶）和＊＊G（＊一乙酸一卜＊一氨基葡萄糖耷酶）两种酶的活力变化对胃癌的诊断意义作了初步探讨。测定结果表明．在胃癌患者的胃液中RNase和NAG活力均明显升高。组织细胞恶性变，其形态（超微结构）和功能均有改变，以酌类变化更敏感，成为恶性病变的标志物，胃体内环境的改变使细胞膜通透性增高，细胞内酶可弥散出来，引起胃液内酶活性的增高，为此检测RNase、NAG，以探讨其诊断胃癌的确切价值和作为普查胃癌及早期发现胃癌的初筛方法之可…     

2010～2012年医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染现患率、抗菌药物使用及微生物送检的动态变化.方法 按照《医院感染预防与控制标准操作规程》中横断面调查方法,对2010年7月27日、2011年9月8日和2012年8月10日（0：00～24：00）所有住院患者进行调查.结果 医院感染现患率逐年下降,平均为2.69％；感染部位以下呼吸道为主,平均占50.57％,并呈逐年上升趋势；感染高发科室有ICU、血液内科、肾内科、神经外科、新生儿科；抗菌药物使用率平均为59.44％,逐年下降；病原学送检率平均为57.51％;3年共检出病原体106株,以革兰阴性细菌为主.结论 通过连续的现患率调查可掌握医院感染的动态变化,医院感染的高发部位及高危科室,为今后医院感染管理重点提供依据.     

项颗教授关腠散治疗消渴病合并汗症30例

[目的]观察项颗教授应用关腠散治疗消渴病合并汗症的临床疗效。[方法]将30例消渴病汗症患者应用关腠散(药用生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、生龙骨、生牡蛎、浮小麦),随证加减,治疗15d后,判定疗效。[结果]治愈12例,显效16例,有效2例,总有效率100%。[结论]关腠散加减治疗消渴病合并汗症临床疗效显著。     

胸外孤立性纤维瘤MRI特征及病理表现

目的探讨胸外孤立性纤维瘤的MRI特征表现及其与病理改变的关系。资料与方法回顾性分析6例经手术后病理证实的孤立性纤维瘤患者的MRI表现,并与病理改变进行对照。结果 6例患者中,肿块位于头颈部4例,盆腔2例。MRI显示5例肿瘤呈圆形或椭圆形,1例呈不规则形。所有肿块边缘光滑、界限清晰,T1信号均匀,与肌肉相似,T2呈均匀稍高信号或条纹状高低相间稍高信号,强化显著、均匀。病理显示肿瘤由散在分布密集区或稀疏区的梭形细胞组成,其间含有粗细不均的胶原纤维。免疫组化染色见肿瘤CD34/Vim均呈阳性,Bcl-2阳性3例,S-100弱阳性3例,肌动蛋白弱阳性1例。结论胸外孤立性纤维瘤的MRI表现具有T2脂肪抑制均匀高信号或条纹状高信号、显著强化的特征,MRI对其诊断具有一定价值,确诊需依靠病理结果。