左侧化脓性阑尾炎合并盲肠游离1例报告

<正>异位阑尾炎临床较少见,同时因缺乏典型的临床特征,容易误诊。其中左侧阑尾炎由于无典型的临床表现,同时合并盲肠游离的病例比较罕见。本文报道左侧化脓性阑尾炎合并盲肠游离1例,分析其临床特征及诊治特点,同时检索国内外相关文献总结经验,为异位阑尾炎的诊治提供参考。患者女,72岁,因"左下腹痛3周余"于2018年6月4日入院,无手术史。查     

帕金森病患者疲劳与睡眠障碍的研究

目的调查帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中疲劳和睡眠障碍的患病率,研究疲劳和睡眠障碍的危险因素及相关性。方法采用疲劳严重度量表(FSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对363例PD患者的疲劳及睡眠状况进行评价。FSS4界定为疲劳,PSQI≥7界定为睡眠障碍。同时,采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)及HoehnYahr评价运动障碍及严重程度,美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心编制的抑郁量表(CESD)评价抑郁,阿尔茨海默病评定量表(ADAS-Cog)评价认知,36条目简化医疗结局调查问卷(SF-36)评价生活质量。结果 363例PD患者61.7%存在疲劳,55.1%存在睡眠障碍。其中,136例(37.5%)疲劳与睡眠障碍共存,87例(24%)仅存在疲劳,63例(17%)仅存在睡眠障碍。单因素方差分析显示,疲劳组与对照组比较UPDRS第3部分评分、左旋多巴制剂等效剂量(LDE)、CESD分值均显著升高(均P0.001);睡眠障碍组与对照组比较UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均无显著差异(均P0.05)。多参数Logistic回归显示,UPDRS第3部分评分和CESD分值能预测疲劳的发生,而LDE未被引入疲劳预测模型。与之相反,UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均不能预测睡眠障碍的发生。结论疲劳和睡眠障碍是PD常见的非运动症状。二者在临床上有所重叠,但危险因素不同,疲劳和睡眠障碍是PD独立的非运动症状。     

胃癌患者的围手术期饮食护理体会

目的探讨围手术期饮食护理干预对胃癌患者康复的影响。方法对36例胃癌患者在围手术期制订并实施个性化饮食、食物结构选择、合理饮食指导等护理干预措施。结果本组36例患者均顺利完成手术,术后平均恢复正常进食时间(9.20±1.62)d。术后平均住院时间(11.60±2.42)d,均顺利出院。结论合理实施围手术期饮食护理干预,能有效改善胃癌患者的营养状况,减少不良反应及并发症的发生,对促进患者康复具有重要意义。     

腹腔镜辅助治疗Mallory-Weiss综合征1例报告

<正>食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)是上消化道出血的一种少见病因,患者多仅表现为无痛性出血,严重时可引起失血性休克,甚至死亡[1]。一般先采用内科保守治疗,一旦保守治疗无效,需急诊行手术治疗[2]。本例患者术     

基于体素内不相干运动的多扩散梯度因子MR扩散加权成像在前列腺癌评价中的初步研究

目的:评价基于体素内不相干运动(IVIM)理论的多扩散梯度因子MR扩散加权成像在前列腺癌中的应用价值。方法:对我院2016年7月~2017年10月具有MR IVIM扩散加权成像检查和穿刺活检病理结果的前列腺癌患者60例(实验组)及非前列腺癌者60例(对照组)临床资料进行回顾性分析。IVIM扩散加权成像采用8个b值,利用软件计算信号衰减曲线得出D、D*和f,获取各参数图。比较前列腺癌与非前列腺癌外周带组织间各值的差异。结果:前列腺癌区域D值明显低于非前列腺癌外周带组织(P0.05);D值ROC曲线,曲线下面积为0.956 1,对前列腺诊断特异性为66.8%,敏感性为100.0%。结论:基于IVIM的MR扩散加权成像能提供关于前列腺癌组织扩散及灌注方面更多信息,D值对前列腺癌的诊断具有重要价值。     

早期帕金森病患者非运动性症状与健康相关生活质量的研究:随机对照临床试验

目的 探讨早期帕金森病患者非运动性症状与健康相关生活质量的关系,以及健康相关生活质量的影响因素.方法 391例原发性帕金森病患者,采用美国国立卫生研究院流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FSS)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-Cog)和便秘量表(CSS)评价其抑郁、睡眠障碍、疲劳、认知障碍和便秘程度,简化36医疗结局研究量表(SF-36)评价其健康相关生活质量.结果 391例患者中,抑郁、睡眠障碍、疲劳、记忆障碍和便秘者分别占37.34%(146/391)、54.73%(214/391)、40.15%(157/391)、34.78%(136/391)和46.55%(182/391).抑郁症状者与无抑郁症状者(t=18.469,P=0.000)、睡眠障碍者与无睡眠障碍者(t=7.411,P=0.000)、疲劳者与无疲劳者(t=3.992,P=0.000)比较,SF-36总评分差异具有统计学意义;而记忆障碍者与无记忆障碍者(t=1.234,P=0.221)、便秘者与无便秘者(t=2.032,P:0.051)比较,SF-36总评分差异无统计学意义.将CES-D评分、PSQI评分和FSS评分引入同归方程,R2值由0.277增至0.649,提示SF-36总评分可被预测的部分由27.70%增至64.90%;CES-D评分不仅对SF-36总评分有预测价值,而且对8个维度评分均有预测价值(P<0.05).结论 早期帕金森病患者普遍存在非运动性症状,其中抑郁、睡眠障碍、疲劳是导致健康相关生活质量恶化的主要原因.抑郁全面影响患者健康相关生活质量,是早期帕金森病患者健康相关生活质奄恶化的最强预测因素.     

还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭患者的疗效观察

目的 分析还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭患者的效果.方法 选取76例中毒性肾衰竭患者作为研究对象,并随机分为研究组和对照组,各38例.对对照组患者进行常规性治疗,研究组患者在此基础上增加还原性谷胱甘肽结合治疗.结果 研究组治愈率为94.74%,高于对照组的78.95%,研究组在少尿期、多尿期的持续时间、血肌酐恢复时间和尿渗透压恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组内生肌酐清除率为(89.23±22.01)mL/min,明显高于对照组的(62.11±20.14)mL/min,尿NAG酶降低为(22.11±8.70)U/L,明显低于对照组的(34.04±11.12)U/L,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对中毒性急性肾衰竭患者进行治疗时,在常规性治疗的基础上增加还原性谷胱甘肽结合治疗,具有明显的治疗效果,值得推广使用.     

烟台市部分海域常见水产品锑含量水平及污染评价

[目的]测定并分析评价烟台市部分海域不同种类海产品中Sb含量水平。[方法]利用氢化物原子荧光光谱法测定海产品中Sb含量,并采用方差分析及重金属单因子污染指数法对不同种类海产品中Sb含量状况进行分析。[结果]15种海产品Sb平均含量为0.006 3mg/kg,其中鱼类为0.004±0.000 4mg/kg,软体动物为0.005±0.000 3mg/kg,甲壳类为0.007±0.000 4mg/kg,贝类为0.009±0.001 1mg/kg,贝类海产品Sb含量显著高于鱼类、软体动物及甲壳类(P<0.05),所有海产品单因子污染指数均小于0.2,其中,蛏子的Sb单因子污染指数最高(0.030 0)。[结论]烟台市黄渤海海域所采集的15种海产品均检出重金属Sb,但Sb浓度处于正常水平,尚未出现Sb污染现象。     

非缺失型α珠蛋白生成障碍性贫血杂合子及纯合子基因型与表型分析

目的对非缺失型α珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)杂合子及纯合子的基因型和表型进行分析,并与缺失型α地贫作比较。方法对检测标本采用血常规、血红蛋白电泳、Multi-PCR法检测--SEA、-α3.7、-α4.2,PCR-反向斑点杂交法检测αCS、αQS、αWS。将非缺失型α地贫杂合子设为A组,α地贫2(-α3.7或-α4.2杂合子)设为B组,α地贫1(--SEA杂合子)设为C组,将3组平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)水平进行统计学分析。结果确诊的28例非缺失型α地贫中,24例为杂合子,临床表现为静止型-轻型,3例为αCSα/αQSα,1例为αCSα/αWSα,临床表现为轻型-中间型;B组、C组分别为53例和51例。共检出32条非缺失型α地贫的等位基因,其中αCS15条,αQS15条,αWS2条。3组MCV比较:A组与B组t=4.700 8,P=0.000 0;A组与C组t=8.333 2,P=0.000 0;B组与C组,t=16.189 7,P=0.000 0。3组MCH比较:A组与B组t=3.810 2,P=0.000 3;A组与C组t=7.610 2,P=0.000 0;B组与C组,t=15.759 2,P=0.000 0。结论αCS、αQS、αWS是桂林地区常见的非缺失型α地贫基因突变类型,其表型较α地贫2明显,在临床诊断和遗传咨询中应加以重视。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的价值

目的探讨彩色多普勒超声成像中甲状腺癌血管生成表现对诊断甲状腺结节的意义。方法回顾性分析37例经病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的彩色多普勒超声,比较良、恶性结节的血流分级、收缩期峰流速(PSV)、阻力系数(RI)和微血管密度(MVD)值。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者中,恶性结节的血流分级多为Ⅱ级和Ⅲ级,处于较高水平;良性结节的血流分级主要集中在0级和Ⅰ级,处于较低水平(Z=3.74,P<0.001)。恶性结节的PSV[(41.30±19.99)cm/s]大于良性结节[(32.38±11.00)cm/s,t=2.37,P=0.02];恶性结节的MVD[(59.03±12.85)条/200倍镜]高于良性结节[(46.97±10.16)条/200倍镜](t=4.47,P<0.001)。结论恶性结节相对于良性结节具有较高的血流分级及PSV。彩色多普勒超声图像表现与肿瘤组织血管生成具有一致性。