结合恶性胸腔积液中脱落细胞探讨上皮细胞-间质转化与非小细胞肺癌的相关性

目的探讨恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)上皮细胞-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关分子标志物的表达及意义。方法对823例胸水标本进行液基细胞薄层检测(thinPrep cytology test,TCT),结合活检结果确诊107例NSCLC标本,随机分成NSCLC细胞组、NSCLC活检组及NSCLC癌旁组织组三组,对其中39例NSCLC细胞组胸水标本进行沉渣后包埋、切片,采用免疫组化SP法检测三组中vimentin、E-cadherin、N-cadherin、β-catentin的表达,并进行对比分析。结果E-cadherin、β-catentin阳性/异常阳性率在NSCLC细胞组、活检组均明显低于癌旁组织组(P<0.05)。NSCLC细胞组、活检组N-cadherin、vimentin的阳性率均明显高于癌旁组织组(P<0.05)。同时亦发现,在NSCLC细胞组中,E-cadherin表达与分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05),β-catentin异常阳性与分化程度有关(P<0.05),N-cadherin与vimentin表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。以上4个抗体表达/异常表达均与患者年龄、性别、吸烟史和组织学分型无关(P>0.05)。结论MPE中NSCLC细胞具备EMT表型,从细胞学角度进一步证实EMT现象存在于NSCLC,为新的靶向治疗药物的研究和治疗靶点提供新思路。     

口咽通气管在困难气道患者行无痛肠镜检查时的应用及护理

消化内镜检查作为一种侵入性操作,会给患者带来不适和痛苦体验,尤其是肠镜检查.无痛肠镜检查从根本上解决了这些问题,但内镜麻醉在内镜室进行,具有很高风险性,如可能出现呼吸抑制、气道梗阻、反流误吸以及血压下降等.其中呼吸道并发症最为常见,尤其更易存在于困难气道者[1].舌后坠是最常见一种上呼吸道梗阻现象[2].困难气道在传统无痛肠镜检查过程中易发生血氧饱和度＜92%,鼾声呼吸,严重者出现喘憋、口唇发绀甚至血氧饱和度降至70%以下.应用口咽通气管能改善呼吸道不全梗阻所致面罩通气困难,故我们在无痛肠镜检查中应用了口咽通气管以探索其在存在困难气道者行无痛肠镜检查时对气道梗阻的预防作用.     

无痛胃镜检查的全程护理

总结3040例无痛胃镜检查的全程护理.检查前以一看二问三解释为护理要点,做好相关准备;实施无痛胃镜检查时做好配合工作,加强气道护理,密切生命体征监护;做好检查后患者复苏期的护理.3 040例患者胃镜检查成功率100%,患者对无痛胃镜检查满意率99.80%.     

Pin1在宫颈鳞癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系

目的：探讨Pin1在宫颈鳞癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测50份宫颈鳞癌及癌旁正常组织中Pin1的表达,并分析其阳性表达与患者年龄、分化程度、宫颈管浸润深度、淋巴结转移的关系。结果 Pin1在宫颈鳞癌中的阳性表达率为74％（37／50）,在癌旁正常组织中不表达或微弱表达。 Pin1阳性表达与患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度及淋巴结转移均无相关性。结论 Pin1在宫颈鳞癌中高表达,其阳性表达与患者临床病理特征无相关性。     

口服庆大霉素与逆行性胰胆管造影术后胆道感染的相关性研究

目的比较逆行胰胆管造影(ERCP)术中所获胆汁及十二指肠液细菌培养结果,前瞻性分析择期行ERCP术后胆道感染与十二指肠液污染之间的关系,并判断术前口服庆大霉素是否能降低术后胆道感染的发生率。方法选取2012年1月-2013年6月因胆总管结石择期行ERCP治疗的患者共210例,将其随机分为对照组115例与试验组95例;试验组于术前30min口服含16IU庆大霉素的灭菌液50ml,对照组于术前30min口服不含庆大霉素的灭菌液50ml,对比两组灭菌效果。结果对照组患者十二指肠液培养阳性与阴性的胆汁培养阳性率分别为10.6%与76.7%,比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组患者十二指肠液培养阳性与阴性的胆汁培养阳性率分别为8.6%与76.7%,比较差异有统计学意义(P<0.01);口服含庆大霉素的灭菌液后,十二指肠液及胆汁培养阳性率试验组分别为14.7%及15.8%、对照组分别为26.1%及27.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石择期行ERCP的患者术后引起胆道细菌感染与操作过程中十二指肠液的污染有关,术前口服庆大霉素可降低感染发生率。     

静脉穿刺拔针不良反应分析及护理

静脉穿刺拔针是护理常规操作，然而拔针不当会出现许多不良反应，笔随机选择外周静脉输液1000例次，对拔针后出现的4种不良反应（明显疼痛，出血，疼斑，皮肤破损）进行原因分析，提出护理对策并实施，明显减少了拔针后不良反应。     

LC-MS/MS法分析人血浆中利培酮浓度及健康人体的药动学研究

目的 建立一种简便、灵敏的液相串联质谱（LC-MS/MS）法测定人血浆中利培酮的浓度,并应用于健康人体的药动学研究。方法 血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,使用ZORBAX Eclipse XDB-C₁₈ （50 mm×4.6 mm,5 μm）色谱柱分离,以60%乙腈-40%甲醇、0.1%甲酸-5%乙腈-10 mmol/L乙酸铵水溶液作为流动相,梯度洗脱;在电喷雾离子化源（ESI）正离子检测条件下,采用多反应离子监测模式（MRM）对利培酮及内标利培酮-d4进行定量分析,检测离子对分别为m/z 411.3→191.2、m/z 415.3→195.2;进行专属性、系统适用性、准确度、精密度、基质效应、提取回收率、稳定性等方法学验证;8名健康成年受试者（无脱落）空腹单次口服利培酮片1 mg后,分别于给药前0 h和给药后10、20、30、45 min,1.00、1.25、1.50、2.00、3.00、4.00、5.00、6.00、8.00、12.00、16.00、24.00、36.00、48.00 h采集血样至含有肝素钠的抗凝管中,分离血浆样品,进行LC-MS/MS分析。结果 建立的LC-MS/MS法专属性良好,系统适用性良好,内标与待测物之间不存在交叉影响,人血浆中利培酮的线性范围为0.1～20.0 ng/mL,定量下限（LLOQ）为0.1 ng/mL,利培酮在空腹血浆、餐后血浆及溶血血浆中经内标归一化的基质效应分别为0.991～1.00、1.00～1.01和0.994～0.999,利培酮在人血浆中的平均提取回收率为96.8%～99.7%,准确度、精密度以及稳定性等均符合有关要求。健康受试者单次口服利培酮片1 mg后,主要药动学参数t_max、C_max、AUC_0~t、t_1/2分别为（0.969±0.248）h、（7.83±2.24）ng/mL、（25.5±12.0）h·ng/mL、（3.31±1.74）h。结论 建立的LC-MS/MS法前处理简便快速,灵敏度高,满足生物分析的法规要求,可应用于利培酮在健康人体中的药动学研究。     

运用护理程序对慢性阻塞性肺病的康复治疗

慢性阻塞性肺病 (COPD)的治疗已不局限在危重时的抢救成功 ,而是在努力追求通过肺的康复治疗减轻病情 ,减少症状 ,改善肺功能和提高生命质量 [1]。本院从1999年1月～2000年12月对入院的32例COPD患者进行康复治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1对象与方法1.1对象本组共32例 ,男22例 ,女10例 ,病史及胸片为慢性支气管炎 ,阻塞性肺气肿 ,均有不同程度的肺功能损害及轻度的低氧血症。年龄62～75岁 ,32例均有积极参加康复治疗要求和经济及家庭支持。1.2方法1.2.1初步评估对接受康复治疗的32例患者的情况进行全面的评估 ,包括系统病史、物…     

清空分散片灌胃给药对Wistar大鼠的长期毒性试验

目的:观察清空分散片对大鼠的长期毒性反应,为临床安全用药提供参考。方法:将160只Wistar大鼠随机分为空白对照组和清空分散片高、中、低剂量组,连续给药3个月,观察大鼠一般体征,并分别于给药3个月及停药4周后,每组解剖20只大鼠进行血液学、血液生化学检查。结果:给药第1周后,高剂量组体质量、摄食量均明显低于空白对照组;试验结束(3个月)时高剂量组大鼠红细胞计数、血红蛋白明显低于空白对照组(P0.05或P0.01)。停药4周后高剂量组大鼠红细胞计数、血红蛋白明显低于空白对照组(P0.05)。结论:清空分散片大鼠灌胃给药安全剂量为7.35 g生药/kg以下,约为临床成人拟用量的13.48倍(成人按60 kg计)。推测清空分散片可能对红系细胞有损害作用,停药4周不足以恢复其对红系细胞的损伤。