短单气囊小肠镜在Roux-en-Y术后患者经内镜逆行胰胆管造影中的应用

目的评估短单气囊小肠镜（single balloon enteroscope, SBE ）辅助下经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)在Roux-en-Y术后患者中的应用价值。方法收集鼓楼医院消化内镜中心2019年5月—2019年9月行短SBE辅助ERCP诊治的10例Roux-en-Y术后患者（14例次ERCP, 短SBE组）和2016年3月—2019年4月行常规SBE辅助ERCP诊治的55例Roux-en-Y术后患者（87例次ERCP, 常规SBE组）的资料。对比短SBE组和常规SBE组到达盲袢的成功率和平均时间、诊断成功率、治疗成功率、手术时间和并发症发生率。结果短SBE组和常规SBE组到达盲袢的平均时间分别为 17.1 min和23.4 min,差异有统计学意义（P=0.04）。两组到达盲袢成功率分别为和100.0%（14/14）和95.4%（83/87）。短SBE组和常规SBE手术平均时间分别为62.6 min和64.3 min,两组诊断和治疗成功率均为100.0%,并发症发生率分别为21.4% (3/14)和16.1 % (14/83),但两组差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论常规SBE和短SBE辅助下ERCP均可安全有效诊疗Roux-en-Y术后患者,但短SBE由于设计独特和好的操控性更易更快到达盲袢。     

腹膜假黏液瘤一例

腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma pefitonei,PMP）是一种以黏液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状黏液腹水为特征的疾病。该病临床罕见,女性为多,术前诊断困难,易误诊,腹腔穿刺出胶冻样液体应考虑该病。我们最近发现1例,报道如下。     

婴幼儿阑尾炎11例误诊分析

<正>婴幼儿阑尾炎因年龄和解剖特点,发作时缺乏典型的病史及腹部体征,易误诊或漏诊,给诊断和治疗带来困难。现将我院儿内科10年来收治的11例婴幼儿阑尾炎的临床资料进行总结如下,以进一步提高对婴幼儿阑尾炎的早期诊断水平。     

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗残胃异时性早期癌的临床效益对比

目的回顾性对比残胃异时性早期癌(metachronous early gastric cancer, MEGC)的组织病理特征及不同治疗方式的疗效。方法收集2014年1月至2020年12月鼓楼医院的残胃MEGC患者资料66例, 按治疗方案分为内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)组38例和外科手术组28例, 分析比较2组的基线特征、病理特征、治疗效果及费用差异。结果 66例残胃MEGC患者年龄(69.7±8.5)岁, 多为男性, 残胃时间平均6年。肿瘤位置, ESD组以胃体(31.6%)为主, 外科手术组以贲门为主(53.6%), 差异存在统计学意义(χ2=11.070, P=0.028)。平均手术时间、住院时间、术后禁食时间以及合计医疗费, ESD组分别为80.0 min、6.0 d、1.5 d、19 436元, 外科手术组分别为215.0 min、19.0 d、6.5 d、68 665元, 组间差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间生存率, ESD组76.3%, 外科手术组71.4%, 组间差异无统计学意义(χ2=...     

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊二例

<正>例1:患儿女,6岁。因发热伴右颈部淋巴结肿胀半月入院。无咳嗽、咯血,无皮疹及关节肿痛,无乏力及夜间盗汗。生后已接种卡介苗。否认结核密切接触史。体格检查:体温38.70℃,脉搏98次/min,呼吸频率25次/min,血压90/60mm Hg,营养良好,全身未见皮疹。双侧颈部触及数枚小蚕豆大小淋巴结,右侧颈部触及一枚2.5cm×2.5cm×2.0cm大小淋巴结,质软,边界清楚,活动度好,压痛     

品管圈在提高消化内镜中心生物学监测合格率中的应用

目的 开展品管圈提高消化内镜中心生物学监测合格率,为全面提高内镜中心的清洗消毒质量提供参考.方法 将2019年1—12月期间我院感染科生物学监测样本770例作为对照组,以2020年1—7月期间生物学监测样本共556例作为观察组,比较两组生物学监测合格率.结果 通过品管圈活动,观察组的生物学监测合格率(99.28％)显著...     

反复呼吸道感染与血锌关系的探讨

目的探讨反复呼吸道感染与血锌的关系。方法对163例2岁以内的儿童进行体检,诊断反复呼吸道感染儿49例为观察组,无反复呼吸道感染者114例为对照组,对两组分别抽血检测血锌水平,分析反复呼吸道感染与血锌水平的关系。结果反复呼吸道感染儿血锌水平低于无反复呼吸道感染儿,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论反复呼吸道感染与血锌有关。     

经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病诊治中的应用价值

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）用于儿童胆胰疾病诊治的安全性和有效性。方法 收集2007年9月至2016年8月期间南京鼓楼医院行ERCP诊治的年龄≤14岁的胆胰疾病患儿41例,回顾性总结操作完成情况、并发症发生情况及诊治结果。结果 41例患儿共行68例次ERCP,均采用深度镇静方式,其中诊断性ERCP 6例次（8.8％）、治疗性ERCP 62例次（91.2％）。仅1例次胆胰管汇流异常的患儿胆管插管未成功,ERCP操作成功率达98.5％（67／68）。总体并发症发生率为11.8％（8／68）,均见于治疗性ERCP,包括7例次轻症胰腺炎和1例次发热,未出现出血、穿孔、死亡等严重并发症及麻醉相关并发症。32例（78.0％）患儿得到随访,随访时间2个月至6年,患儿生活质量良好,无不良后果。结论 ERCP对于有适应证的胆胰疾病患儿是一种安全、有效的诊疗方法。     

鸡眼草治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻病疗效观察

目的观察鸡眼草对婴幼儿迁延性慢性腹泻病的治疗效果。方法选择2003年9月—2008年9月在我院住院的迁延性慢性腹泻患儿106例,随机分为对照组50例、治疗组56例。对照组应用液体疗法、营养、饮食疗法、微生态疗法、八面礞脱石散口服及必要时抗感染治疗;治疗组在对照组基础上加用鸡眼草煎剂3~5 mL/(kg.次)口服,3次/d。结果对照组总有效率为66%,治疗组总有效率为92%,2组比较有显著性差异(P0.01)。2组均未见明显不良反应。结论鸡眼草治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻疗效显著、安全性好,值得推广。     

布拉氏酵母菌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻

目的观察布拉氏酵母菌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻的效果与安全性。方法将因支气管肺炎需使用抗生素的120例婴幼儿分为两组各60例。预防组给予抗生素和对症治疗,同时服用布拉氏酵母菌,出现腹泻后加用双八面体蒙脱石散;对照组出现腹泻后加用双八面体蒙脱石散。比较两组腹泻患儿所占比例、腹泻次数、腹泻持续时间和疗效。结果预防组腹泻发生率（33.3%）显著低于对照组（53.3%,P＜0.05）,预防组患儿腹泻持续（3.2±1.0） d,对照组（5.1±1.8） d,差异有统计学意义（P＜0.01）。两组出现腹泻后第3,5天便次比较,预防组显著少于对照组（P＜0.01）。结论布拉氏酵母菌可能有利于减少婴幼儿肺炎患儿抗生素相关性腹泻,早期应用可能有利于缩短腹泻持续时间和腹泻次数,利于患儿康复。