乌拉地尔预处理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对血流动力学的影响

随着腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床上的广泛开展,垂体后叶素替代缩宫素用于术中止血效果明显[1],但不容忽视其药理特性对血流动力学的影响带来的潜在风险[2].本文观察了乌拉地尔在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中肌瘤四周肌层注射垂体后叶素止血前预先静脉注入,收到了良好的效果,现报告如下.     

硬膜外氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果评价

目的探讨硬膜外氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果。方法将60例产妇按镇痛方式的不同分为观察组及对照组,各30例,均采用连续硬膜外麻醉完成手术。观察组关腹时予以静脉单次注入氢溴酸高乌甲素8mg,随后行曲马多硬膜外自控镇痛;对照组术毕直接行曲马多硬膜外自控镇痛。观察记录两组术后2、4、8、12及24h产妇的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应发生情况。结果两组术后2、4、8、12及24 h产妇VAS差异均有统计学意义（P〈0.05）,上述时点Ramsay评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。在术后恢复性治疗静脉滴注缩宫素时,观察组产妇满意度[90%（27/30]）高于对照组[66.67%（20/30]）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产妇术后在曲马多硬膜外镇痛的基础上,术毕预先静脉单次注入8 mg氢溴酸高乌甲素在减轻术后切口疼痛的同时,能很好地解决术后静滴缩宫素带来的宫缩痛。     

宫腔镜不同麻醉方法的比较与分析

目的 探讨宫 、腔镜术时麻醉方法。方法 148例宫腔镜术者采用三组麻醉，A组：硬膜外麻醉40例，B组静脉麻醉40例，C组硬膜外麻醉复合静脉麻醉68例。结果 麻醉后5、10、20min时，B组与C组MAP、HR较A组稳定，一过性呼吸抑制发生率C组低于B组。结论 宫腔镜手术理想的麻醉方法是硬膜外麻醉复合静脉麻醉。     

喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术全身麻醉中的应用效果比较

目的探讨喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术全身麻醉中的应用效果及对血流动力学变化的影响。方法选取2013年1—6月就诊于该院妇科80例腹腔镜手术患者,按照入院先后顺序分为气管插管组4 0例和喉罩组4 0例。比较两组患者插管前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化,以及气腹前、后气道峰压（Paw）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）的监测数据。结果喉罩组患者置管对血压、HR无影响,前后差异无统计学意义;气管插管组患者插管即刻血压波动显著,心率明显加快,与插管前差异有统计学意义;插（置）管即刻和插（置）管后喉罩组的SBP、DBP、HR均低于气管插管组,组间比较差异有统计学意义。两组气腹后Paw、PET CO2均较气腹前升高,差异有统计学意义;气腹前后,两组患者Paw、PETCO2水平差异均无统计学意义。结论喉罩置管前后患者血压和HR稳定,无明显应激反应,置管和拔管过程中并发症较少,患者耐受性好,值得进一步研究。     

舒芬太尼用于剖宫产患者术后镇痛80例

目的观察舒芬太尼用于剖宫产患者术后镇痛的临床效果和安全性。方法按照随机数字表法将160例患者随机分为两组,各80例。对照组采用芬太尼硬膜外镇痛治疗,观察组采用舒芬太尼硬膜外镇痛治疗。结果与对照组比较,观察组术后1,6,12,24,48 h疼痛视觉模拟评分以及术后1,3,7 d抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均明显降低,第一次哺乳时间更早,术后48 h阴道出血量更低,麻醉药物不良反应更少。结论舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛治疗效果优于芬太尼,第一次哺乳时间提前,阴道出血量降低,药物不良反应轻微可控。     

硬膜外麻醉应用于短小妇科腹腔镜手术的体会

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、减少住院天数等优点。如今在妇科的应用范围日益扩增,如:宫外孕、卵巢肿瘤、子宫肌瘤以及诊断女性不孕症等疾病的检查和治疗。由于手术的特殊性带来的病理生理改变,如何选择正确的麻醉方式至关重要。本文将50例硬膜外麻醉应用于短小妇科腹腔镜手术的体会介绍如下。1资料与方法1·1一般资料全组50例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18~45岁,体重43~70 kg,心肺功能无异常。选取宫外孕摘除27例,不孕检查7例,卵巢肿瘤摘除16例,均在腹腔镜下完成。1·2麻醉方法术前30 m in肌注苯巴比妥钠0·1 g、阿托品0·5 mg。麻…