新型国产人工颈椎间盘置换对山羊邻近节段影响的实验研究

目的 比较新型国产人工颈椎间盘置换与颈椎前路减压植骨融合内固定术对山羊施术节段邻近颈椎间盘退变的影响。方法 12只实验山羊随机分为3组,每组4只：间盘组（CDR组）行C_3/4间盘摘除、新型国产人工颈椎间盘植入术;融合组（ACDF组）行C_3/4间盘摘除、植骨融合内固定术;对照组不进行手术。分别于术后1、3个月行颈椎正侧位X线检查,根据改良Kellgren评分法及椎间盘相对高度测量（RDH）法进行评价。结果 动物实验中所有山羊均成活,无切口感染及肢体瘫痪。间盘组与对照组在术后1个月与3个月Kellgren评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1个月与术后3个月融合组Kellgren评分高于间盘组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。三组术前的RDH比较差异无统计学意义,术后1个月及3个月融合组的RDH均低于间盘组、对照组,且与两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,间盘组与对照组术后RDH比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 新型国产人工颈椎间盘置换可以有效防止山羊颈椎手术邻近节段的退变。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法将2010年4月至2012年11月收治的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40）,实验组采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对照组采用经皮椎体成形术治疗。结果所有患者术后随访6个月。两组患者术后VAS评分、Cobb＇s角和ODI评分均显著小于术前（P〈0.05）,实验组术后6个月VAS 评分显著小于对照组（P〈0.05）,实验组术后3 d和术后6个月的Cobb＇s角和ODI评分均显著小于对照组（P〈0.05）,实验组骨水泥渗漏率显著低于对照组（P〈0.05）。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切,安全性好,可以作为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法之一。     

早期股骨头坏死的非手术治疗现状

股骨头坏死作为骨科难治性疾病,对早期股骨头坏死患者可以采取非手术治疗。非手术治疗包括降脂药、抗凝剂、血管扩张剂、双膦酸盐、中医药等药物治疗以及物理治疗。药物治疗主要针对股骨头坏死的病因,可减轻疼痛,改善功能,延缓病程。体外震波和高压氧能改善微循环,促进血管修复,从而改善软骨下骨重建和预防股骨头塌陷。非手术治疗主要用于股骨头坏死的早期,对于其临床疗效,有待进一步研究。     

可灌注骨水泥螺钉在伴有骨质疏松的腰椎退行性疾病中的应用

目的：观察可灌注骨水泥螺钉在伴有骨质疏松的腰椎退行性疾病中的早期疗效。方法：回顾性分析2015年6月至2017年6月采用可灌注骨水泥螺钉内固定后外侧植骨融合术治疗伴有中重度骨质疏松的腰椎退行性疾病28例,其中男9例,女19例,年龄55～86岁,平均76岁。术前行腰椎正侧位、双斜位及动力位X线摄片,腰椎CT、MRI及双能X射线骨密度仪（DXA）检查明确诊断。28例患者均有中重度腰椎管狭窄,其中合并退行性脊柱侧弯16例,退行性腰椎滑脱12例,腰椎间盘突出16例。骨质疏松按Jikei分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级19例。采用视觉模拟评分法（VAS）和日本骨科协会（JOA）腰痛疾患评分标准评定患者腰腿痛及神经功能改善情况。采用影像学资料观察有无椎弓根螺钉松动、脱出、断裂及骨水泥渗漏情况发生,对融合情况进行综合评定。结果：28例患者住院时间10～14 d,平均12 d;手术时间100～150 min,平均120 min;出血量200～600 ml,平均350 ml（3节段以上手术,术中使用血液过滤回收）,术后引流量150～600 ml,平均300 ml,均未使用异体血;每椎体骨水泥注入量2～3 ml,注入中2例出现骨水泥渗漏,均为椎旁血管渗漏,无椎管内渗漏迹象;及时终止骨水泥注入,未发生神经损伤、骨水泥毒性反应以及血管栓塞、肺栓塞等重度并发症。依据X线片评估标准,18例达到坚强骨融合,10例属于不确切性融合,但融合节段未出现假关节形成。未出现螺钉松动、脱出、断裂现象。VAS、JOA评分均有明显改善。结论：可灌注骨水泥螺钉技术治疗伴有骨质疏松的腰椎管狭窄症效果满意。     

缬沙坦对大鼠心肌梗塞后左室胶原改建的作用

目的：探讨缬沙坦对实验性心肌梗塞大鼠左心室胶原改建的影响。方法：70只SD大鼠随机分成6组：①假手术对照组Sham 1（n=5）和Sham 4（n=5）,合称Sham组,开胸打开心包后立即缝合,用生理盐水1.5 mL灌胃(每日1次),分别常规饲养1和4周;②对照组AMI 1（n=10）和AMI 4（n=10）,大鼠结扎冠状动脉前降支建立心肌梗塞模型后立即用生理盐水1.5 mL灌胃(每日1次),分别常规饲养1和4周;③缬沙坦1周组VAS 1（n=10）及4周组VAS 4（n=10）,心肌梗塞造模后立即用缬沙坦10 mg•kg^-1•d^-1加生理盐水1.5 mL灌胃1或4周(每日1次)。采用免疫组化法测量非梗塞区左室心肌Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白的比值;放免法测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、内皮素（ET）、TXA₂及PGI₂。 结果：①非梗塞区左室心肌Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白的比值降低;②与心肌梗塞对照组比较,缬沙坦可降低血浆ALD、ET及TXA₂水平,使AngⅡ及PGI₂升高。 结论：缬沙坦对心肌梗塞后左心室胶原改建可产生有益的影响。     

《中医骨伤科学》教学方法的思考与对策

基于现代教育理念并结合教学实践,为提高《中医骨伤科学》的教学效果,通过对课程结构的分析,改变传统的教学观念,在教学中贯彻"以学生为中心"的方针,合理安排课堂教学与临床实践,对《中医骨伤科学》教学方法进行了探索.     

腰椎术后2周突发硬膜外血肿1例并复习相关文献

正腰椎术后硬膜外血肿(spinal epidural hematomas,SHE)是后路腰椎术后一种常见的并发症,但大部分无临床症状,少数情况下血肿压迫硬膜囊和神经导致马尾神经功能受损,需急诊手术清除血肿。腰椎术后出现SEH的原因众多,多发生在术后72 h内,J.Kou等将术后3 d以后发生的SHE定义为迟发性硬     

骨痛膏对家兔骨愈合过程中骨形态发生蛋白表达的影响

目的观察骨痛膏对实验性家兔骨愈合过程中骨形态发生蛋白(BMP-2mRNA)表达的影响。方法将30只日本大耳白兔随机分成骨痛膏外用药组和空白对照组,再将每组15只随机分成3个亚组,即第1周取标本组(A组)、第2周取标本组(B组)、第4周取标本组(C组),均以手术造成双桡骨中段宽约3 mm、深达髓腔的骨缺损模型,空白对照组以石膏固定,用药组外敷骨痛膏后以石膏固定,用药组每2 d换1次药,1周处死A组,2周处死B组,4周处死C组。原位杂交法检测BMP-2mRNA。结果骨痛膏可以明显促进家兔骨愈合过程中BMP-2mRNA的表达。结论骨痛膏具有明显促进骨愈合作用。     

骨痛膏促进家兔骨愈合的实验研究

目的：研究外用骨痛膏促进骨愈合的疗效并初步探讨其机制。方法：将30只日本大耳白兔随机分成骨痛膏外用药组和空白对照组，再将每组15只随机分成三个亚组，即第1周取标本组（A组）、第2周取标本组（B组）、第4周取标本组（C组），均以手术造成双桡骨中段宽约3mm、深达髓腔的骨缺损模型，空白对照组以石膏固定，用药组外敷骨痛膏后以石膏固定，用药组每2d换1次药，1周处死A组，2周处死B组，4周处死C组。每组处死前均耳缘静脉取血，检测血中血中ALP、钙、磷、镁浓度；处死后拍摄双侧桡骨侧位X光片；免疫组化法检测BMP-2。结果：骨痛膏对血中ALP、钙、磷、镁及钙磷乘积的浓度没有明显影响，可以明显促进BMP-2的表达，促进骨痂的形成，缩短骨愈合时间。结论：骨痛膏具有明显促进骨愈合作用。     

骨伤1号方联合塞来昔布治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎的临床观察

目的 探讨骨伤1号方联合塞来昔布治疗寒湿痹阻证膝骨关节炎（KOA）的疗效及对血清细胞因子的影响。方法 将72例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。两组患者均给予口服塞来昔布胶囊基础治疗，0.2 g/次，1次/d。观察组在西医治疗基础上，中药骨伤1号方免煎颗粒熏洗治疗，每次1袋，1次/日，每周熏洗5次，两组患者均治疗4周。观察两组患者用药前后视觉模拟疼痛评分（VAS），美国膝关节协会评分（KSS），血清白细胞介素-1β（IL-1β），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），转化生长因子-β₁（TGF-β₁）水平变化情况并评估临床疗效。结果 与本组治疗前比较，治疗后两组患者VAS评分明显降低（P<0.01），KSS评分明显增高（P<0.01），且观察组临床效果改善更佳。与本组治疗前比较，治疗后两组患者血清中IL-1β，TNF-α水平明显下降（P<0.01），且治疗后观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者TGF-β₁水平较本组治疗前显著升高（P<0.01）。结论 骨伤1号方联合塞来昔布治疗寒湿痹阻证KOA，可有效缓解KOA患者的临床症状，改善关节功能，提高生活质量，同时能降低血清炎性因子IL-1β，TNF-α水平，并增加TGF-β₁水平。