可灌注骨水泥螺钉在伴有骨质疏松的腰椎退行性疾病中的应用

目的：观察可灌注骨水泥螺钉在伴有骨质疏松的腰椎退行性疾病中的早期疗效。方法：回顾性分析2015年6月至2017年6月采用可灌注骨水泥螺钉内固定后外侧植骨融合术治疗伴有中重度骨质疏松的腰椎退行性疾病28例，其中男9例，女19例，年龄55～86岁，平均76岁。术前行腰椎正侧位、双斜位及动力位X线摄片，腰椎CT、MRI及双能X射线骨密度仪（DXA）检查明确诊断。28例患者均有中重度腰椎管狭窄，其中合并退行性脊柱侧弯16例，退行性腰椎滑脱12例，腰椎间盘突出16例。骨质疏松按Jikei分级，Ⅱ级9例，Ⅲ级19例。采用视觉模拟评分法（VAS）和日本骨科协会（JOA）腰痛疾患评分标准评定患者腰腿痛及神经功能改善情况。采用影像学资料观察有无椎弓根螺钉松动、脱出、断裂及骨水泥渗漏情况发生，对融合情况进行综合评定。结果：28例患者住院时间10～14 d，平均12 d；手术时间100～150 min，平均120 min；出血量200～600 ml，平均350 ml（3节段以上手术，术中使用血液过滤回收），术后引流量150～600 ml，平均300 ml，均未使用异体血；每椎体骨水泥注入量2～3 ml，注入中2例出现骨水泥渗漏，均为椎旁血管渗漏，无椎管内渗漏迹象；及时终止骨水泥注入，未发生神经损伤、骨水泥毒性反应以及血管栓塞、肺栓塞等重度并发症。依据X线片评估标准，18例达到坚强骨融合，10例属于不确切性融合，但融合节段未出现假关节形成。未出现螺钉松动、脱出、断裂现象。VAS、JOA评分均有明显改善。结论：可灌注骨水泥螺钉技术治疗伴有骨质疏松的腰椎管狭窄症效果满意。

Application of perfusion bone cement screw in lumbar degenerative disease with osteoporosis