介入疗法配合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死64例

成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)的发病率高,其理想的治疗时间是在病变早期,积极采取措施,防止股骨头塌陷,保存关节功能。目前对AVN的治疗主要分三大类,即非手术治疗、姑息性手术治疗和人工关节置换术。介入疗法是一种基于非手术疗法而开展的股骨头坏死的新疗法,     

早期股骨头坏死保髋治疗研究进展

股骨头坏死是骨科疑难病,呈年轻化趋势,致残率较高,后期股骨头坏死将给患者家庭和社会带来严重的经济负担。保髋治疗是目前早期股骨头坏死患者的首选方案,主要包括非手术治疗、保髋手术两大类,前者包括改变生活方式、药物治疗及物理治疗等,后者包括髓心减压术、截骨术、骨移植术及打压植骨术等。诸法各有其适应症和禁忌症,将其熟练掌握并正确运用,可有效延缓股骨头坏死病情进展。本文查阅国内外近5年相关文献,对早期股骨头坏死保髋进展予以阐明,并加以总结。     

中医药治疗股骨头缺血性坏死的研究进展

正股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)又称股骨头坏死和股骨头无菌性坏死,是由多种原因相互作用导致股骨头血液供应受阻,血液循环障碍,发生缺血坏死、塌陷的缓慢性病理过程[1]。早期治疗上,西医主要为口服抗凝药、降脂药和双磷酸盐药物等[2],但临床疗效难以肯定,而且容易引起肝肾功能、胃肠道损害等不良反应。中晚期以手术治疗为主,到坏死晚期都避免不了采用人工关     

早期股骨头无菌性坏死非手术治疗机理浅探

早期股骨头无菌性坏死非手术治疗机理浅探黑龙江中医学院附属医院骨科杜丽萍，孙迎春，吴兴杰七台河市中医院贾辉成人股骨头无菌性坏死是由于各种不同原因导致股骨头血供障碍，使部分或全部股骨头出现缺血性坏死的病理现象。本病好发年龄３０—５０岁，男性多见，由于本病...     

热敏灸配合中药内服治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目前,对股骨头缺血性坏死仍缺乏疗效确切的药物和方法,许多患者因无法控制其发展,导致股骨头塌陷、变形,以致不得不行人工关节置换术。因此,积极探索有效方法,早期诊治具有重要意义。笔者采用热敏灸配合内服桃红四物汤加减方治疗早期股骨头缺血性坏死患者26例疗效满意，现报道如下。     

介入治疗股骨头缺血性坏死的临床研究进展

近年来,股骨头缺血性坏死发病率日渐增高,成为骨科临床难治疾病之一,国内学者从20世纪90年代初开始尝试旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及髂内动脉药物灌注治疗股骨头缺血性坏死,为股骨头缺血性坏死的治疗开辟了一条新的途径。随着解剖学、医学影象技术的发展,介入治疗股骨头缺血性坏死在临床上取得了一定的发展,现综述如下。1介入治疗股骨头坏死的理论依据股骨头缺血性坏死是由股骨头的血液循环障碍所引起,即髓内压增高,髓内微循环淤滞,静脉回流障碍,从而引起动脉供血不足导致骨坏死,因此改善股骨头的血液循环成为治疗股骨头缺血性坏死的理论依…     

骨健口服液治疗股骨头缺血性坏死疗效观察——附136例病例报告

目的：观察中药制荆骨健口服液治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：将136例股骨头缺血性坏死患者分为两组，A组内服中药骨健口服液，3个月为1个疗程，服2个疗程；B组采用常规非手术治疗，根据中医辨证选用适当的药物进行治疗，并结合西医镇痛、理疗及按摩等方法治疗6个月。结果：骨健口服液对0期股骨头缺血性坏死治疗优良率达100％，对Ⅰ－Ⅱ期优良率达78．9％，对Ⅲ～V期缓解率达78．6％，优良率达35，7％，同期比较均优于B组。结论：骨健口服液对早期股骨头缺血性坏死有很好的防治作用，对于中晚期骨坏死有一定的缓解症状、控制病情发展的作用。     

针灸法治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效分析

目的对应用中医针灸疗法对病情处于早期阶段的非创伤性股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择我院收治的病情处于早期阶段的非创伤性股骨头坏死疾病患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用冠心宁注射液对对照组患者实施治疗;采用冠心宁注射液与中医针灸疗法联合对治疗组患者实施治疗。对比两组患者髋关节功能治疗后恢复时间和股骨头坏死治疗计划实施总时间、早期非创伤性股骨头坏死疾病的临床治疗效果、在骨科治疗期间出现的相关不良反应。结果治疗组患者髋关节功能治疗后恢复时间和股骨头坏死治疗计划实施总时间明显短于对照组;早期非创伤性股骨头坏死疾病的临床治疗效果明显优于对照组;在骨科治疗期间出现的相关不良反应明显少于对照组。结论应用中医针灸疗法对病情处于早期阶段的非创伤性股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。     

中医综合疗法治疗早期股骨头缺血坏死疗效观察

目的观察中医综合疗法治疗早期股骨头缺血坏死的临床效果。方法将100例早期股骨头缺血坏死患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用单纯中药疗法,观察组在对照组的基础上采用中医康复疗法,观察2组患者治疗3个月后的临床疗效和治疗前后髋关节活动度、Harris髋关节评分变化。结果观察组总有效率(92%)明显高于对照组(76%)。观察组髋关节活动度和Harris髋关节评分改善情况显著优于对照组(P均<0.05)。结论中医综合疗法治疗早期股骨头缺血坏死疗效确切可靠,值得尽早应用。     

补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死疗效观察

目的:研究补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死疗效。方法:选取早期缺血性股骨头坏死患者102例作为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各51例。对照组采用西医非手术治疗;观察组在对照组治疗基础上采用补肾益肝活血方加减治疗。统计对比两组临床治疗效果及治疗前后髋关节功能评分(Harris)变化。结果:治疗后观察组Harris评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗优良率为90.20%,明显高于对照组62.75%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头坏死临床疗效显著,可明显改善患者症状。     

针刀治疗缺血性股骨头坏死1162例临床报告

目的：探讨针刀治疗缺血性股骨头坏死的机理和方法。方法：治疗观察1162例缺血性股骨头坏死患者；所有患者均采取针刀治疗、并进行个体化的康复治疗、功能锻炼，疗程1年；治疗12个月时分别进行自身对照。结果：总有效率91．4％。结论：以针刀为主治疗缺血性股骨头坏死可明显改善症状、功能、抑制病情发展，促进股骨头的修复，同时在治疗经济学方面有着明显的优势，尤其适宜于早期、儿童及青壮年患者。     

针刀治疗缺血性股骨头坏死1162例临床报告

目的:探讨针刀治疗缺血性股骨头坏死的机理和方法。方法:治疗观察1162例缺血性股骨头坏死患者;所有患者均采取针刀治疗、并进行个体化的康复治疗、功能锻炼,疗程1年;治疗12个月时分别进行自身对照。结果:总有效率91．4％。结论:以针刀为主治疗缺血性股骨头坏死可明显改善症状、功能、抑制病情发展,促进股骨头的修复,同时在治疗经济学方面有着明显的优势,尤其适宜于早期、儿童及青壮年患者。     

苗医熏蒸疗法治疗早期股骨头坏死

目的:探讨苗医熏蒸疗法治疗早期股骨头坏死的临床疗效,以期提供一种新的治疗方法.方法:收集完成41例,共45个髋关节参与评价,随机分为两组,对照组予以常规治疗:采用iv复方骨肽6 mg·d-1和灯盏花素60 mg·d-1,po仙灵骨葆,3片/次,3次/d,连续治疗3个月;治疗组在对照组治疗的基础上加苗医熏蒸治疗,30 min/次,1次/d.治疗前后分别按Harrls髋关节评价标准进行评分以及级别判定,进一步做临床疗效综合评估.结果:两组治疗前评分无显著性差异;与治疗前比,两组症状体征积分、总积分及治疗组影像学积分均有改善(P＜0.05),治疗后治疗组症状体征积分和总积分均明显高于对照组(P＜0.05).对照组治疗后优良率为80.95％;治疗组优良率为100.00％,优于对照组(P＜0.05).结论:治疗组临床评价分数及级别评定优于常规对照组.苗医熏蒸方法可作为早期股骨头坏死的一种新的治疗方法.     

微循环检测诊断缺血性股骨头坏死的机理

缺血性股骨头坏死是常见的骨伤科疑难病症。目前国内外诊断缺血性股骨头坏死的常用方法是医学影像学检测。临床常用Ｘ线,ＣＴ,放射性核素成像,核磁共振（ＭＲＩ）和血管造影（ＤＳＡ）等,这些技术不仅为缺血性股骨头坏死提供诊断依据,同时也为判断疗效提供科学结论。但是,临床发现,仅靠上述影像学检测等诊断方法,尚不能及时准确发现缺血性股骨头坏死病变变化过程,而且检测结果反映的只是病变结果的局部病灶。当诊断确立后才开始治疗,时机已晚,病情难以逆转。１９９３年以来,我们运用微循环理论和技术,观察人体远端末梢的甲襞微…     

“治未病”思想在股骨头坏死防治中的应用探讨

从无病重防、欲病防作、既病防变、病瘥防复四方面探讨"治未病"思想在股骨头坏死防治中的应用。认为"治未病"思想对股骨头坏死的防治具有指导作用,早发现、早诊断、早治疗是防治股骨头坏死发生和恶化的重要途径。从精神情志、饮食习惯、药物干预等方面进行调治,借助现代医学实验室及影像学检查,并结合中医养生保健,能有效预防股骨头坏死的发生,改善股骨头坏死患者的生存和生活质量。     

针药并用治疗股骨头缺血性坏死48例临床报告

目的：探讨针药并用治疗股骨头缺血性坏死的机理和方法。方法：共治疗观察48例股骨头缺血性坏死患者。所有患者均同时运用针灸及中药,并配合功能锻炼,疗程1年,门诊随访2年。结果：总有效率91.6%。结论：针药并用治疗股骨头缺血性坏死,能明显改善症状,抑制病情发展,值得进一步探讨和研究。     

中药结合髓芯减压植骨术治疗早期激素性股骨头坏死及疗效评价

目的:应用中药结合髓芯减压植骨术来提高早期激素性股骨头坏死的疗效,并对其结果进行临床疗效和MRI评价。方法:选择自2004年8月至2009年8月间我院收治的已明确病因的早期激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)病人60例,按ARCO分期将Ⅰ、Ⅱ期定为早期,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组30例单纯采用活骨汤加减,每天1剂,分2次服用,连服6个月,其后中药制成丸剂口服6个月,连续共计12个月;治疗组30例,先采用股骨头髓芯减压术,再依据辩证分型中药汤剂内服,以活骨汤为基础方,同上加减补益肝肾之品,服用方法亦同上。所有患者每3个月复查X线片,分别于治疗后半年、1年、1.5年、2年随诊复查进行临床疗效评价,每年行MR检查1次。本次临床试验末次随访结果均采用治疗后1年的随访结果。结果:在临床症状体征、X线表现的改善方面,治疗组明显优于对照组,有极显著差异(P<0.01)。对两组治疗前、末次随访评分分别进行比较,末次随访的两组较治疗前均有极显著性差异(P<0.01)。在减轻骨内压、改善骨内循环、促进股骨头修复方面("线样征"、骨髓水肿),治疗组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:①早期(Ⅰ、Ⅱ期)SANFH采用活骨汤加减治疗对改善临床症状及X线表现有一定疗效。②中药(活骨汤加减)结合髓芯减压的治疗方法,能同时改善股骨头内血液循环,减轻骨内压,并通过植骨提供必要的支撑,防止软骨塌陷,无论从临床疗效及X线疗效评分进行比较,还是从MRI骨髓水肿、线样征两方面进行评估,较之单用中药治疗的方法疗效更可靠。     

缝匠肌骨瓣移植术结合补肾壮骨中药治疗股骨头坏死32例疗效观察

目的：探讨缝匠肌骨瓣移植术结合股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头坏死的近期疗效。方法：对32例早期股骨头坏死病例行缝匠肌骨瓣植骨术,术后给予服用股骨头坏死愈胶囊。结果：全部患者均获随访,平均随访17.6个月。短期内治疗效果均满意。远期疗效：优11髋,良18髋,可5髋,差2髋,优良率80.6%,有效率94.4%。结论：缝匠肌骨瓣结合补肾壮骨中药治疗早期股骨头坏死疗效确切,以缝匠肌骨瓣植入术为基础,给予股骨头坏死区强有力的生物力学及血供支持,结合股骨头坏死愈胶囊益气活血祛瘀止痛、补精益髓健骨的临床疗效,可提高患者生活质量,有效保髋。     

老年慢性肾盂肾炎尿毒症患者合并股骨头坏死夏科氏关节与高尿酸血症的治疗

目的探讨中西医结合治疗老年慢性肾盂肾炎尿毒症患者合并股骨头坏死夏科氏关节与高尿酸血症的临床疗效。方法采用前瞻性研究,应用中西医结合个体化血液透析,中西药物治疗。对病人进行了随访。结果经过治疗,病情显著好转,对于股骨头坏死夏科氏关节是维持髋关节的活动范围和防止股骨头的塌陷。结论血液透析和药物治疗对于老年慢性肾盂肾炎高尿酸血症尿毒症患者合并股骨头坏死夏科氏关节与慢性胆囊炎胆囊结石,可以考虑是有效,能够耐受治疗。中西医结合能改善肾功能和生活质量,降低严重自残率和病死率。值得进一步随机对照临床研究。     

分型辨治股骨头坏死94例

对 94例股骨头坏死患者进行中医分型辨治 ,并配合适宜的外治法 ,随访 1 2～ 3 6个月 ,治疗有效率达 93 .6%。结果提示中医分型辨治股骨头坏死疗效确实 ,并以早期诊断与治疗效果为佳。