全身热疗联合5-氟尿嘧啶、丝裂霉素治疗中晚期肝癌

探讨全身性热、化疗治疗中晚期肝癌的疗效。治疗组16例在体外热疗(whole -bodyhyperthermia ,WBH)过程中联合应用5 -氟尿嘧啶(5 -FU)和丝裂霉素(MMC) ,对照组2 6例采用5 -FU MMC联合化疗方案,比较2组近期疗效、疾病相关症状改善和不良反应。治疗组近期疗效和疾病相关状改善明显好于对照组,2组患者严重不良反应的发生率相似。全身性热、化疗是一种治疗中晚期肝癌安全有效的方法。     

破裂脾疝入胸腔误诊为肺裂伤2例

1　临床资料　例 1,男 5 2岁。汽车撞伤后左胸部及左季肋部疼痛、气促 1ｈ入院。查体 :面色苍白、烦躁。Ｂｐ 11 7ｋＰａ ,Ｐ 132次 ｍｉｎ ,Ｒ 34次 ｍｉｎ。胸廓挤压征 ( ) ,左下胸部呈浊音、呼吸音消失 ,左上腹压痛、无肌紧张及反跳痛、肠鸣音正常。腹穿 3次阴性。胸片示左侧 5～ 8前肋骨折、胸腔中量积液。即行胸腔闭式引流、胸带固定、扩容等处理缓解 ,2 4ｈ后胸腔引流管仍见较多新鲜血流出 (总量 196 0ｍｌ) ,输血 12 0 0ｍｌ,血压波动于 10～ 13 6～ 8ｋＰａ ,胸片复查无明显改变 ,即以“左肺裂伤”开胸探查 ,术中见 :胸腔大量积血…     

腹腔镜急诊胆囊切除治疗128例急性胆囊炎

急性胆囊炎后期 ,往往因胆囊及其周围组织高度水肿或粘连 ,手术难度较大 ,而早期者多数充血水肿、粘连较轻 ,手术较易。借鉴有关经验 ,1996年 6月～ 2 0 0 0年 10月我院对 12 8例早期急性胆囊炎 (起病 4 8ｈ内 )患者行急诊腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) ,取得满意效果 ,现就急性胆囊炎时急诊ＬＣ的可行性探讨如下。临床资料一、一般资料　 12 8例中 ,男 5 5例 ,女 73例 ,年龄 2 2～ 63岁。 10 5例既往有胆囊结石病史 (3个月～ 8年 ) ,多数发作轻微或经短暂抗炎对症处理即好转。急性腹痛距住院时间 2 4ｈ内 77例 ,4 8ｈ内 5 1例 ,均经Ｂｕｓ证实为…     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

笔者对18例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜探查，其中15例在腹腔镜下行修补术，3例在手助腹腔镜下完成修补术。18例手术均获成功，无并发症发生。平均手术时间(28.3±8.4)min；术后均于24h内下床活动，48h内拔除胃管；平均住院时间4～8d，预后良好。结果表明腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中既可明确诊断，又能同时进行治疗，且具有视野开阔、创伤小、手术时间短，术后恢复快等优点。     

吉西他滨联合5-氟尿嘧啶和四氢叶酸治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的　评价 5 氟尿嘧啶和四氢叶酸联合化疗与加用吉西他滨后治疗晚期胰腺癌的疗效和不良反应 ;以及 5 氟尿嘧啶药物代谢动力学指标的改变。方法　 43例晚期胰腺癌患者分为实验组 ( 2 2例 )和对照组 ( 2 1例 )。实验组 :吉西他滨 10 0 0mg/m2 ,第 1,8,16天静脉滴注 ,5 氟尿嘧啶 40 0mg/m2 和四氢叶酸 10 0mg/m2 于第 1～ 5天静脉滴注 ;对照组 :5 氟尿嘧啶 40 0mg/m2 和四氢叶酸 10 0mg/m2 在第 1～ 5天静脉滴注 ,均以每 4周为 1疗程 ,持续 4个疗程。结果　实验组完全缓解 (CR) 1例 ( 4 .5 %) ,部分缓解 (PR) 6例 ( 2 7.3 %) ,临床受益反应率 (CBR)为 68.2 %;对照组无CR ,PR3例 ( 14 .3 %) ,CBR有效率 3 3 .3 %。实验组出现不良反应的数量和严重程度较对照组提高且差异具有显著性。实验组 5 氟尿嘧啶血浆药物浓度、血浆峰值提高 ,血浆半衰期延长。结论　吉西他滨与 5 FU、四氢叶酸联合应用治疗晚期胰腺癌有一定的客观疗效 ,可明显改善患者的生存质量 ,但不良反应也随之提高。上述变化与吉西他滨改变 5 FU的药物代谢动力学有关     

缓释氟尿嘧啶局部化疗在腹腔镜意外胆囊癌中的应用

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中或术后常有意外胆囊癌的出现.现将本院2002～2005年 1月术中、术后14例意外胆囊癌在手术及FAM方案全身静脉化疗(只用于Ⅲ期以上患者)基础上加用缓释氟尿嘧啶局部化疗的应用报道如下.     

胆总管探查后一期缝合并术中鼻胆管引流术36例报告

为探讨胆总管切开探查取石后既能一期缝合胆总管又能解除因术后Oddi括约肌痉挛、水肿而致胆道高压的有效引流方法 ,我院于2003年7月至2005年7月对36例胆总管切开取石的患者成功采用术中置鼻胆管引流术,临床效果满意,现报道如下.     

腹腔镜胆总管切开取石后鼻胆管引流术

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石后鼻胆管引流的可行性及优越性。方法:随机将56例胆石症患者分为两组,28例行腹腔镜胆总管切开取石后胆总管一期缝合鼻胆管引流术(鼻胆管组),28例行常规腹腔镜胆总管切开取石T形管引流术(T形管组)。比较两组手术时间、拔引流管时间、术后住院时间及并发症等。结果:28例患者成功完成腹腔镜胆总管探查后胆总管一期缝合鼻胆管引流术,鼻胆管组拔管时间(7.6±1.8)d、术后住院时间(9.7±1.6)d,明显少于T形管组(28.6±10.3)d与(20.4±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间及并发症的发生率无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石后鼻胆管引流术既能避免Odd is括约肌痉挛引起的胆管压力增高,又能彻底消除拔T形管后引起的胆汁性腹膜炎等并发症,是在胆总管探查术后一种安全实用的引流的新方法。     

肝膈顶部脓肿经腹腔镜切开引流3例

肝脏Ⅶ、Ⅷ段脓肿紧邻膈顶部，腹腔镜下处理有一定困难。现报告我院所遇3例，并就其注意事项进行讨论。