关节镜下治疗胫骨平台骨折的体会

目的探讨关节镜下胫骨平台骨折复位、钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 27例胫骨平台骨折患者在关节镜下进行骨折复位内固定术。结果术后无切口愈合不良、感染、骨筋膜间室综合征等早期并发症发生。患者均获随访,时间12～39个月。骨折愈合时间3～4.5个月。随访期内无内固定物失效、创伤性关节炎和膝内、外翻畸形发生。采用Lysholm评分标准评价临床疗效:优21例,良4例,可2例。结论关节镜下治疗胫骨平台骨折,损伤小,操作安全,复位固定满意,能一期准确判断关节内结构的损伤并予修复,术后功能恢复快。     

后路单节段固定结合单枚Cage周围植骨治疗腰椎滑脱症48例

目的:观察采用后路单节段固定结合单枚Cage周围植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:采用后路单节段固定结合单枚Cage周围植骨治疗腰椎滑脱症48例,观察植骨融合时间及术后优良率。结果:48例中有46例获得11~30个月随访。术后4~9个月植骨融合;坚强融合43例,可能融合2例,未融合1例,植骨融合率为97.83%。术后疗效优25例,良19例,可2例,差0例,优良率95.65%。结论:后路单节段固定结合单枚Cage周围植骨治疗腰椎滑脱能较好地复位和固定,脊柱融合率高,临床效果满意。     

选择性神经根阻滞术在多节段腰椎退变性疾病诊疗中的临床意义

目的 探究选择性神经根阻滞术(selective nerve root block,SNRB)在多节段腰椎退变性疾病诊疗中的临床意义.方法 回顾性分析我院2019年3月至2020年9月收治的60例多节段腰椎退变性疾病患者的临床资料,其中男28例,女32例;年龄33～79岁,平均(57.2±15.5)岁;根据患者体征与影...     

Endobutton钢板联合高强度缝线Nice结固定治疗锁骨远端骨折疗效分析北大核心CSCD

目的探讨Endobutton钢板喙锁固定联合骨折端高强度缝线Nice结环扎固定治疗合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月采用Endobutton钢板喙锁固定治疗的33例伴喙锁韧带损伤锁骨远端骨折患者临床资料,根据骨折端固定方式分为高强度缝线Nice结固定组(研究组,16例)和经肩峰克氏针固定组(对照组,17例)。两组患者年龄、性别、损伤侧别、致伤原因、Craig分型、合并伤、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后了解骨折愈合及并发症发生情况,末次随访时计算患侧喙锁间距增加率;采用VAS评分评估术前,术后1周、1个月、3个月及末次随访时患侧肩部疼痛程度;术前,术后1、3个月及末次随访时根据ConstantMurley肩关节评分标准评价肩关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术中无血管神经损伤、喙突骨折等严重并发症发生。术后对照组1例(5.9%)出现轻微钉道感染,1例(5.9%)出现克氏针移位;研究组无明显并发症发生。两组患者均获随访,随访时间9~36个月,平均22.9个月。研究组和对照组患者骨折均愈合,愈合时间分别为(12.56±0.73)周和(13.59±0.87)周,差异有统计学意义(t=-3.661,P=0.001)。末次随访时研究组与对照组患侧喙锁间距增加率分别为8.88%±1.19%和8.55%±1.07%,差异无统计学意义(t=0.837,P=0.409)。两组术后VAS评分及Constant-Murley评分均较术前显著改善,术后随时间延长两评分亦逐渐改善,差异有统计学意义(P<0.05)。除术后1周及1个月VAS评分以及术后1个月Constant-Murley评分研究组显著优于对照组(P<0.05)外,术后其余时间点两组间两评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折中,对于斜形骨折或合并蝶形骨块的骨折类型,骨折端高强度缝线Nice结固定是Endobutton钢板喙锁固定的良好补充,能稳定骨折端、减少克氏针固定并发症的发生,更有利于骨折愈合,术后疗效满意。     

伴椎间盘突出胸腰段椎管狭窄症临床研究进展

目的：探讨伴椎间盘突出的胸腰段椎管狭窄症的临床诊断及治疗.方法：查阅近年来国内外相关文献进行综合分析.结果：伴椎间盘突出的胸腰段椎管狭窄症以退变为主,常伴有脊柱后凸畸形,以躯体和下肢感觉障碍、下肢无力和括约肌功能障碍等为常见表现,具有一定的定位体征,临床诊断困难,手术危险性大, 并发症多.结论：诊断应临床结合影像学检查,确诊后多需手术治疗.手术术式因病变位置以及受累节段的不同而不同.     

放射影像学检查无异常的颈椎脊髓损伤的临床研究进展

放射影像学检查无异常的颈椎脊髓损伤（SCI）是指X线片或CT未见骨折、脱位,但合并颈椎SCI症状的一种特殊类型的SCI^[1],国外最早报道见于儿童,占儿童SCI的3%~66%^[1-3] ;国内主要见于成人,并命名为无骨折脱位型颈椎SCI,占颈椎SCI的20%^[4]。放射影像学检查无异常的颈椎SCI均可导致不同程度瘫痪等严重后果,主要有完全横断性损伤、中央管综合征、脊髓半切综合征、不完全性SCI 4种类型^[1,3-6],临床症状为损伤平面以下感觉减退或异常、肌力下降以及膀胱功能障碍,部分可合并颈神经根损伤;成人以中央管损伤综合征最为常见^[4,7],损伤可表现为非连续性、延迟性,在3~7 d达到高峰,此时的MRI表现较入院时与最终愈后具有明显相关性^[8-9]。儿童和成人放射影像学检查无异常的颈椎SCI各具特点,两者在临床发病、MRI表现及治疗上存在明显差异,本文查阅国内外文献,就当前的临床研究进展作如下综述。     

水平入路经皮椎间孔镜治疗近端脱垂游离型腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔镜下水平入路治疗近端脱垂游离型腰椎间盘突出症的可行性。方法采用水平入路经皮椎间孔镜治疗16例近端脱垂游离型Lee分型Ⅰ区的腰椎间盘突出症患者。观察指标:手术时间,术前、术后即刻及末次随访时腰、腿疼痛VAS评分及ODI,术后即刻及末次随访时采用改良MacNab标准评价手术效果。结果患者均顺利完成手术,手术时间为30～180(96. 2±9. 5) min。术后下肢股前区麻木3例,经非手术治疗后症状完全缓解;股四头肌无力1例,1个月后症状消失;余12例无手术相关并发症。患者均获随访,随访时间12～24个月。术前、术后即刻、末次随访时,腰痛VAS评分分别为(5. 02±1. 41)、(2. 73±0. 81)、(1. 94±0. 68)分,腿痛VAS评分分别为(7. 17±1. 93)、(1. 83±1. 16)、(1. 72±0. 96)分,ODI分别为76. 12%±11. 35%、15. 14%±5. 37%、13. 77%±5. 32%;腰痛、腿痛VAS评分及ODI术后即刻与术前比较差异均有统计学意义(P 0. 05),末次随访与术后即刻比较差异无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时根据改良MacNab标准评价疗效:优13例,良3例。结论经皮椎间孔镜下水平入路治疗近端脱垂游离型腰椎间盘突出症安全、可行。     

前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗骨盆Tile C型骨折

目的探讨前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗骨盆Tile C型骨折的临床疗效。方法采用前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗12例骨盆Tile C型骨折患者,评价患者术后功能恢复及并发症情况。结果患者均获得随访,时间6~43个月。手术切口全部甲类愈合,术后未出现深部感染、医源性血管及神经损伤等并发症。末次随访功能恢复情况采用Majeed评分系统评价疗效:优8例,良4例。结论前路外固定支架联合后路M形钢板立体固定治疗骨盆Tile C型骨折安全有效,具有创伤小、功能恢复快、效果满意的优点。     

骨质疏松性椎体压缩骨折损伤程度对经皮椎体后凸成形术后骨水泥皮质渗漏影响的研究

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）时，椎体骨折损伤程度与术后骨水泥皮质渗漏发生的相关性，为减少手术并发症提供指导。方法 以2019年11月—2021年12月接受PKP治疗且符合选择标准的125例OVCF患者作为研究对象。男20例，女105例；年龄55～96岁，中位年龄72岁。单节段骨折108例，两节段16例，三节段1例。病程1～20 d，平均7.2 d。术中骨水泥注入量2.5～8.0 mL，平均6.04 mL。基于术前CT图像测算伤椎标准S/H比值（S：伤椎标准椎体横截面最大矩形面积、H：伤椎标准椎体正中矢状位最低高度）；基于术后X线片及CT图像，记录术后骨水泥渗漏发生情况，以及皮质渗漏部位术前皮质破裂情况；统计分析伤椎标准S/H比值与皮质渗漏数的相关性。结果 术后伤椎发生血管渗漏67例（123处），皮质渗漏97例（299处）。对应术前CT图像分析，287处发生皮质渗漏部位在术前存在皮质破裂，皮质破裂率95....