超声心动图在烧伤患者血流动力学监测中的应用进展

严重烧伤后受心脏结构和功能、血容量及血管张力的改变等多方面因素影响,血流动力学会发生变化[1-3]。传统临床指标如尿量、生命体征及实验室检查难以及时准确地反映机体缺血缺氧的真实情况[4]。脉搏轮廓心排血量、胸阻抗以及CO2部分重吸收等监测也不能全面反映心功能状态和血流动力学改变。用于血流动力学监测的“金标准”肺动脉漂浮导管法(PAC)为有创性检测,存在一定并发症,临床应用也受到一定限制。超声心动图具有无创、连续、快速和同步的特点,可提供“全景式”血流动力学数据及变化趋势[5],愈来愈受到烧伤科医师的重视[6-8],本文对其近年来的应用作如下综述。     

应用脉冲组织多普勒探讨原发性高血压与胰岛素抵抗对右心室舒张功能的影响

目的 应用脉冲组织多普勒成像初步探讨原发性高血压与胰岛素抵抗对右心室舒张功能的影响.方法 按照2＆#215;2析因设计方法,研究对象分为四组,其中健康志愿者35例,单纯胰岛素抵抗者31例,原发性高血压不伴胰岛素抵抗患者36例,原发性高血压伴胰岛素抵抗患者32例,分别测定静息血压、空腹血糖、空腹胰岛素、身高、体重,计算胰岛素抵抗指数及体重指数,并经校正的心尖四腔心切面应用脉冲组织多普勒技术分别测定三尖瓣瓣环外侧壁舒张早期最大运动速度（Em）、舒张晚期最大运动速度（Am）、等容舒张时间（IVRT）,经校正的心尖四腔心切面应用脉冲多普勒记录舒张期三尖瓣口的血流频谱,测量右心室舒张早期血流峰值E峰并计算Em/Am、E/Em比值.结果 Em、Am、Em/ Am、E、E/Em指标：胰岛素抵抗因素与高血压因素两因素间的交互效应无统计学意义（P＞0.05）.IVRT指标：胰岛素抵抗因素与高血压因素两因素间的交互效应有统计学意义（P＜0.05）.结论 胰岛素抵抗和原发性高血压均可独立影响右心室舒张功能.尚不能认为原发性高血压与胰岛素抵抗对右心室舒张功能产生明显交互效应.     

实时三维斑点追踪成像评价心肌梗死左心室整体收缩功能的可行性和重复性研究

目的应用实时三维癍点追踪成像（RT-3DSTI）测量心肌梗死收缩期左心室心肌整体峰值纵向应变（GPSL）、整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）及整体径向应变（GRS）,探讨其评价左心室整体收缩功能的可行性和重复性。方法83例研究对象,包括心肌梗死患者38例,健康对照者45例;采用RT-3DSTI测量收缩期左心室GPSL、GLS、GCS、GAS、GRS;分析心肌梗死组RT-3DSTI特征,并探讨其与实时三维超声（RT-3DE）测量射血分数的相关性;随机选取20例心肌梗死患者,用Bland-Altman法研究RT-3DSTI在观察组内和观察组间的重复性。结果（1）心肌梗死组收缩期左心室GPSL、GLS、GCS、GAS、GRS显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈O01）;（2）ROC曲线显示GPSL、GLS和GAS能反映心肌梗死组整体应变的变化;（3）GPSL、GLS、GCS、GAS及GRS与RT-3DE射血分数有良好的相关性;（4）Bland-Altman法显示心肌梗死患者RT-3DSTI测量在观察组内和观察组间均有良好的一致性。结论RT-3DSTI可简便快速评价·,22肌梗死左心室整体收缩功能,其测量左心室整体功能不依赖左心室负荷变化的影响,可能是一种评价左心室整体收缩功能有前景的技术,     

实时三平面超声心动图评价心肌梗死患者左心室总体收缩功能的研究

目的 探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量心肌梗死患者左心室总体收缩功能的可行性、准确性和重复性.方法 同期应用RT-3PE和二维超声心动图(2DE)双平面Simpson法测量30例心肌梗死患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),并与单光子发射计算机断层成像术(SPECT)测值进行对比研究,同期由同一和不同的检查者应用RT-3PE进行重复测量并将测量结果进行比较.结果 (1)RT-3PE和2DE Simpson法所测LVEDV分别为(86.67±37.64)、(86.43±38.25)ml,LVESV分别为(42.13±37.42)、(41.06±32.47)ml,SPECT测量的LVEDV和LVESV分别为(108.70±66.27)、(55.90±61.68)ml,RT-3PE和2DE Simpson法测得LVEDV和LVESV分别与SPECT比较差异有统计学意义(t=3.63、2.76、3.37、2.54,P均＜0.01或0.05);3种方法所测LVEF值之间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)RT-3PE测得LVEDV、LVESV和LVEF与SPECT相应的测量值密切相关(r=0.943、0.965、0.816,P均＜0.01);2DE Simpson法测得LVEDV、LVESV和LVEF与SPECT相应的测量值相关性较好(r=0.896、0.957、0.721,P均＜0.01).Altman-Bland一致性分析显示RT-3PE所测左心室容积和收缩功能与SPECT测值的一致性高于2DE Simpson法.(3)同一和不同的检查者采用RT-3PE重复测量结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),且有良好的相关性,同一检查者采用RT-3PE两次测量LVEDV、LVESV和LVEF的相关性良好(r=0.968、0.984、0.883,P均＜0.01);不同检查者采用RT-3PE测量LVEDV、LVESV和LVEF的相关性也很好(r=0.948、0.970、0.899,P均＜0.01).结论 RT-3PE是一种能够快速、准确测量心肌梗死患者左心室总体收缩功能的影像技术.     

颈动脉粥样硬化超声表现与脑梗死的关系探讨

目的 进一步探讨颈动脉粥样硬化超声表现与脑梗死的关系.方法 对3 536例行颈动脉高频率彩色多普勒超声检查的患者颈动脉粥样硬化病变进行分析.结果 1 359例脑梗死患者颈动脉硬化发生率（84.9%）和斑块发生率（63.6%）均比非脑梗死者高（P〈0.05）,其中不同类型斑块发生率从高到低依次为：硬斑（54.8%）、软斑（21.1%）、纤维斑（16.1%）和溃疡斑（8.0%）.结论 颈动脉粥样硬化病变与脑梗死有密切的联系.高频率彩色多普勒超声可检测颈动脉粥样硬化病变,判断内膜病变情况,斑块形成部位和形态类型及颈动脉狭窄程度,对脑梗死发生的预测及临床早期干预有重要的临床价值.     

实时三平面超声心动图与双平面Simpson's法评价心肌梗死患者左心室收缩功能的相关性分析

目的 探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)与二维超声心动图(2DE)双平面Simpson,s法测量心肌梗死患者左室容积和左心室射血分数(LVEF)的相关性.方法 应用RT-3PE和二维超声心动图(2DE)双平面Simpson's法同期测量30例心肌梗死患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和LVEF,并将两种方法的测值进行相关性分析.结果 RT-3PE法和2DE双平面法所测的LVEDV、LVESV和LVEF之间均无统计学意义(P＞0.05),且相关性良好(r分别为0.89、0.96和0.86,P＜0.01).结论 实时三平面超声心动图可以实时在线测定心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数,为临床上定量分析心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数提供了一种检查快速、简便和无创的新方法.     

阴囊平滑肌肉瘤超声表现1例

患者男,58岁.主诉右侧阴囊内触及绿豆大小无痛性肿物,快速增大,且坠胀不适,来院就医.超声检查:右侧阴囊内可测及一大小为11.0 cm×8.5 cm×6.5 cm实性肿物,周围有包膜,内部分布欠均质,以中等回声为主,并可见散在小的无回声区,肿物使右侧睾丸和附睾向左前方移位,并与二者分界清晰,但局部与阴囊壁分界模糊不清(图1),右侧附睾内可见一囊样结构,约0.7 cm×0.5 cm,右侧精索走行正常,精索静脉轻度扩张;彩色多普勒示肿物内有较丰富动静脉血流信号,动脉峰值流速16.4 cm/s,阻力指数0.64,腹股沟及腹腔未见肿大的淋巴结.超声造影:经左肘部浅静脉团注入超声造影剂声诺维2.4 ml,15s时右侧睾丸开始灌注,内部造影剂分布均匀,20s时肿物显影,内部造影剂分布不均,其中央可见2～3个不规则造影剂缺损区,1 min 40s时开始消退,3 min左右消退完全(图2).超声提示:右侧阴囊壁实性肿物,伴局部坏死液化,右侧附睾囊肿,右侧精索静脉轻度曲张.     

彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值研究

<正>乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,早期诊断是提高乳腺癌患者生存率的关键,也是乳腺癌治疗及预后的重要因素。现阶段诊断乳腺癌的方法包括高频乳腺X线摄片、高频乳腺B超检查、乳腺核磁共振成像检查(MRI)、正电子发射计算机扫描(PET)、CT激光乳腺成像、乳管镜检查(FDS)及微创活检技术等,尽管诊断乳腺癌的方法有很多种,但因超声一站式