中药复方治疗不同模型致肾纤维化的实验研究进展

肾纤维化是各种慢性、进展性肾脏疾病的最终归宿,其轻重程度决定着肾脏疾病的预后[1,2]。现代医学研究表明:肾纤维化的不同阶段,在众多相关细胞、因子、活性物质的共同参与和调控下,产生了促纤维化和抗纤维化因子的失衡、肌成纤维细胞生成和消亡的失衡、细胞外基质(ECM)生成和降解的失衡,从而依次发生炎性细胞浸润、肌成纤维细胞激活、     

何立群教授治疗肾性骨病心得集贝

何氏立群,祖籍明州,弱冠而入医泮,敦敏善思,广阅诸家,中西并崇,悬壶肾科数载,深感中西医二学各有其长,国医不应坐井,理当扬长避短,即使是中医之优势病种,亦应求同思异,取它山之石以攻玉之理,常借助以现代医学之诊疗,观省杏林垂法遣药之得失,两者有机结合,以图中医理法方药之完备。其间每能蹊径横生,识越前贤,遂求方者渐众,乃成沪上治肾之巨擘。     

益肾活血泄浊方联合陆氏针灸治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床疗效观察〖JZ)〗〖HS)〗

目的:研究观察糖尿病肾病Ⅲ期患者在经过益肾活血泄浊方单独和联合陆氏针灸治疗前后患者临床的疗效。方法:采用前瞻性随机对照临床研究的方法,选取2017年1月至2018年12月上海中医药大学附属第七人民医院收治的肾病糖尿病患者90例作为研究对象,按照随机对照的原则分为A组:A组给予西药常规治疗,B组:B组在西药治疗基础上加益气活血泄浊方口服,C组:C组在中西药治疗的基础上加上针灸治疗。3组都以2个月为1个疗程,共治疗3个疗程,观察3组患者治疗前及治疗后2、4、6个月尿微量白蛋白、肾功能(血肌酐、肾小球滤过率、血尿酸),C-反应蛋白、纤维蛋白原、胰岛素抵抗指数)以及炎性细胞因子,评价临床疗效,为中西药联合陆氏针灸内外合治早期糖尿病肾病提供科学依据。结果:经过比较治疗前后的各项指标,A、B、C 3组患者治疗后症状均得到了一定的缓解,临床效果比较C组好于B组,B组好于A组,C组患者各项生理指标均改善最明显,效果最显著。结论:中西医联合针灸综合疗法对于治疗早期的糖尿病肾病临床效果更加显著。     

糜烂性胃炎诊治一得

糜烂性胃炎属于中医学“胃脘痛”的范畴,治疗本病如重视辨证施治,辨证和辨病结合,使用特效药对,疏肝气、降胃气、升脾气、宣肺气,导滞化瘀,护膜生新,绝大多数病人服中药后症状可消失或明显改善,一些病例则获得临床治愈.现将临证记录的病人整理分型,并加以讨论,力图摸索对本病的辨证施治规律.由于多属门诊病例,观察不够仔细,看法可能片面,敬请同道斧正.     

黄芪消白颗粒治疗气虚湿淤型慢性肾小球肾炎蛋白尿随机对照研究

目的观察黄芪消白颗粒治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效及安全性。方法采用完全随机对照方法,将2012年8月至2014年12月上海中医药大学附属曙光医院肾病科门诊慢性肾小球肾炎患者52例按就诊顺序编号随机分为2组。对照组常规治疗,肾病饮食,控制血压130~90/80~60 mm Hg之间,给予苯那普利10 mg/次,每天1次口服;治疗组给予黄芪消白颗粒(14 g/包,1包/次)每天3次口服,连续治疗随访24周。观测24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血红蛋白、血白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钾等疗效及安全性指标,监测不良反应。结果观察24周,治疗组临床缓解2例,显效12例,有效5例,无效8例,总有效率70.37%。对照组临床缓解1例,显效3例,有效6例,无效15例,总有效率40.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组24 h尿蛋白定量的变化率比较,差异有统计学意义(P0.05),eGFR的变化率无统计学差异(P0.05)。黄芪消白颗粒治疗前后血红蛋白、血白蛋白、血钾等方面无统计学差异(P0.05),治疗后丙氨酸氨基转移酶较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05)。本研究中共发生不良反应7例,与实验方案没有关系,没有因为不良事件而退出研究。结论黄芪消白颗粒能够改善气虚湿淤型慢性肾小球肾炎蛋白尿,稳定肾功能,疗效确切,且没有明显的不良反应,具有很好的安全性。     

活血疏肝解郁汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁40例疗效观察

目的:观察活血疏肝解郁汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法:按区组随机化方法将80例本病患者分为治疗组和对照组各40例.对照组予盐酸氟西汀治疗,治疗组予活血疏肝解郁汤联合盐酸氟西汀治疗.两组均进行心理干预,观察12周,分析两组患者治疗各阶段汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、ZUNG抑郁自评量表(SDS)评分情况.结果:治疗组第12周末HAMD表总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第8、12周末SDS表总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:活血疏肝解郁汤配合盐酸氟西汀片治疗脑卒中后抑郁有较好临床疗效.     

糖肾方联合贝前列素钠影响糖尿病肾病患者炎症因子及安全性的临床观察

目的:观察糖肾方联合贝前列素钠对糖尿病肾病患者(DKD)炎症因子的影响及安全性。方法:单纯应用糖肾方(中药组)、贝前列素钠(西药组)与两者联合应用(合用组)进行随机平行对照研究,观察各组患者给药前后临床疗效、中医证候积分、空腹血糖(FBG)、尿蛋白排泄率(UAER)及相关炎性细胞因子转化生长因子(TGF)-β1,肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-18等的变化。结果:与治疗前比较,各组治疗后各项指标均降低;与西药组比较,中药组患者FBG水平明显降低(P0.05);与中药组比较,西药组患者IL-18水平明显降低(P0.05);与中药组、西药组比较,合用组患者临床总有效率升高(P0.05),合用组患者的肾气虚相关症状(腰膝酸软、口干不欲饮)积分,FBG水平,UAER水平以及炎症因子水平均明显降低(P0.05);与西药组比较,合用组患者脾气虚相关症状(纳差乏力、肢体浮肿)积分明显降低(P0.05)。3组患者研究过程中均未发现严重不良反应。结论:糖肾方与贝前列素钠联用,可提高降低患者尿蛋白,改善炎症状态的作用,对临床期DKD有较好的治疗效果。     

“三联法”治疗支气管哮喘161例临床分析

笔者运用压耳与穴位敷药，严重者配合口服中药相结合的“三联法”治疗了161例支气管哮喘病人。临床结果提示，对支气管哮喘这种常见而顽固的疾病采用水红花籽压耳穴（支气管、、平喘、肾上腺、前列腺），与自拟中药止喘散（由白芥子、细辛、甘遂、元胡、防风、炙麻黄、光杏仁等药组成），鲜生姜糊调敷于心俞、肺俞、隔俞、膻中，严重者加服中药，三者协同的方法进行治疗，不仅运用于“冬病夏治”，预防哮喘病发作，而且“三九”天加一次强化并辩证加用引经药治疗四时发作的哮喘疗效也比较显著，且病人易于接受。161例中治愈68例，好转86例，无效7例，治愈率42．2％，好转率53．4％，总有效率95．6％。其原理是：压耳穴经络传感，“三俞”为治喘要穴临近肺脏，敷药后药效直达病所，加中药扶正祛邪，化痰平喘，“三联”治疗，效力专宏。     

活血疏肝解郁汤治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的:观察活血疏肝解郁汤配合盐酸氟西汀片治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:将80例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组口服盐酸氟西汀片,治疗组加用中药活血疏肝解郁汤加减,两组均进行心理干预,观察期12周。分析两组患者治疗各阶段汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、ZUNG抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果:第3周末组间有效率差异有统计学意义(P<0.05),第12周末差异有显著性(P<0.01);第0～4周每周末和第0～12周每隔4周末HAMD表、SDS表评分的重复测量方差分析表明在此期间治疗组疗效均优于对照组,且差异有显著性(P<0.01);在第1.5～2周开始,治疗组疗效优势显现;第3～4周以后"活血疏肝解郁汤"联合西药治疗的疗效可维持在一个稳定的较高水平,不会因长期持续服用而削弱。结论:活血疏肝解郁汤配合盐酸氟西汀片治疗脑卒中后抑郁可起到加速盐酸氟西汀的起效时间,并增强其近期和远期疗效的作用。     

叶氏糖肾方对临床期糖尿病肾病炎症因子及血液动力学的影响

目的:从肾脏血流动力学和炎性细胞因子的角度观察叶氏糖肾方治疗脾肾气虚、湿浊瘀阻型临床期糖尿病肾病患者的临床效果。方法:入组患者被随机分为西药对照组、中西药治疗组和综合治疗组,每组各50例,分别使用西药、中西药和中西药加脐疗,进行为期6个月的临床治疗观察,之后随访2个月,共8个月。结果:(1)三组治疗前一般情况和有关实验室检查无明显差异。(2)治疗6个月后西药组、中西医组、综合组中医临床症状总积分(分别为26.8±6.3,21.9±5.8和16.3±4.8),临床有效率(分别为60.0%,84.0%和88.0%),24 h尿蛋白定量和肾脏血流动力学指标均较治疗前有明显好转,其中,综合组最明显,其次为中西医组,最后为西药组,三组比较差别有统计学意义(P0.05)。(3)治疗6个月后中西医组和综合组血尿素氮、肌酐和炎性细胞因子(TGF-β1、MCP-1、TNF-α)较治疗前明显降低,肾小球滤过率明显升高,均有统计学差异(P0.05),而西药组治疗前后变化不明显。(4)在停用中药继续西药治疗随访2个月后,中西医组和综合组的上述各项指标虽较治疗6个月时有一定程度的恶化,但仍好于西药组。结论:叶氏糖肾方加脐疗能明显改善临床期糖尿病肾病患者的临床症状,降低蛋白尿,延缓肾功能衰竭。其作用机理可能与改善肾脏血流动力学,下调血液相关炎症因子水平有关。