中医“肾主骨”理论指导下“肾骨系统”的构建和价值

中医“肾主骨”理论认为肾与骨之间存在密切的生理和病理关联，但其科学内涵尚未完全阐明。近年来，随着系统论的发展与系统生物学的兴起，该困境有望实现突破。基于系统论思想，以结构和功能为主要维度，可以将中医之肾归结为解剖学肾脏和基于“神经-内分泌-免疫-循环”调节系统基础上的功能肾。因此，本文在中医“肾主骨”理论指导下，全面梳理和阐述 肾与骨之间的相互作用及潜在机制，并深入构建肾骨系统，对理解和发展中医“肾主骨”理论及肾骨系统相关疾病的防治和药物开发具有重要意义。     

肾性血尿的诊断及中医治疗思路与方法

血尿是肾脏病临床常见症状之一,其发病原因各不相同,病情迁延难愈,为患者带来难以排解的心理负担。目前,现代医学对肾性血尿缺乏有效的治疗方法和控制措施,而中医的治疗显示出较好的疗效。本次论坛邀请国内高水平专家围绕肾性血尿的诊断以及中医治疗经验进行专题讨论,以期明确中医治疗血尿的优势,传承和创新中医治疗肾单位血尿的方法,为提升血尿的中医临床疗效开拓思路。     

132例肾实质性高血压中医证型及与肾脏病理损害等相关因素分析

目的：对肾实质性高血压的中医证型分布规律及与肾脏病理和主要预后指标的相互关系进行分析,为中西医结合诊治本病提供依据。方法：采用现场调查的方法,收集了132例具有肾脏病理活检的肾实质性高血压患者的中医证候学及实验室检查资料,分析肾实质性高血压病的中医证型分布及与肾脏病理、慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）分级、高血压分级等的相关性。结果：在132例肾实质性高血压患者中,中医辨证分型以虚证最多,共105例（79.54%）,分别为脾肾两虚40例（38.09%）,肾气阴两虚38例（36.19%）,肝肾阴虚27例（25.71%）。其中虚中夹实者59例（56.2%）;纯实证者仅27例（20.45%）,主要包括水湿内停、肝阳上亢、湿浊内蕴。肾脏病理,IgA肾病中多见肝肾阴虚、水湿内停和肝阳上亢型,膜性肾病则多见于肝阳上亢和肾气阴两虚型,肥胖相关性肾小球病以湿浊内停型最多见。CKD分级与3种虚证关系密切;高血压3级以肝肾阴虚型最多见,高血压2级以肝阳上亢型多见,而高血压1级则多见于湿浊内蕴和水湿内停型。中医证型与患者性别、年龄、高血压病程、24 h尿蛋白定量无明显相关性。结论：脾肾两虚、肾气阴两虚、肝肾阴虚证是肾性高血压病的主要中医辨证分型,虚中夹实最多见;不同肾脏病理损害、肾功能分期及高血压分级均与不同中医证型有一定的相关性。     

肾孤立性纤维瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理学特征。方法:对我院收治的1例肾SFT患者的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:本例患者因左侧腰痛1个月入院,术前诊断为左肾肿瘤,行根治性左肾切除术,术后病理诊断为肾SFT,术后随访1年,未见肿瘤复发转移。结论:肾SFT临床罕见,治疗方法以手术治疗为主,最终依靠病理学检查结合免疫组化染色确诊,大部分为良性肿瘤,但也有少部分肾SFT为恶性,术后需长期随访。     

顽固性便秘从肾论治

中医对便秘的认识和治疗已积累了丰富的经验。李东垣谓：“治病必求其源，不可一概用牵牛、巴豆之类下之。”古人云：“肾主二窍司二阴，又主五液，津液盛则二便调和。”肾开窍于前后二阴，大肠的传导功能有赖于肾气的温煦和肾阴的滋润，故顽固性便秘的形成多责之于肾而涉多脏。     

IgA肾病肾活检病理与中医辨证关系的研究

目的:探讨IgA肾病肾活检病理与中医辨证的关系.方法:选取资料完整,临床诊断为原发性肾小球疾病,病理诊断为IgA肾病患者病例,参照1996年中国中医药学会内科学会肾病专业委员会通过的慢性肾炎(前期)中医辨证标准对患者中医症状进行半定量记分;参照 Memphis分级记分方法对肾活检病理资料进行记分;并按"新三因论"假说分别把中医症状分数和肾活检病理分数各分为三类,进行方差分析.结果:中医外感症状值、内郁症状值与病理炎症介质浸润值有正相关性(P<0.01);中医内郁症状值与病理组织增生值有正相关性(P<0.01);中医正虚症状值与病理组织硬化值有正相关性(P<0.01).结论:(1)肾组织内炎症介质浸润的病理改变表现在中医症状上以外邪症状、内郁症状为主;(2)肾组织内组织增生的病理改变表现在中医症状上以内郁症状为主;(3)肾组织内组织硬化的病理改变表现在中医症状上以正虚症状为主.     

邹燕勤教授“膏方”治疗肾病评析

南京中医药大学邹燕勤教授，乃孟河医家费伯雄之第四代传人，承全国著名中医肾病学家邹云翔教授之衣钵，是全国名老中医师承工作指导老师，擅长内科病证的治疗，尤其精于肾系病证的辨治。吾有幸成为其学术继承人，随侍左右，获益良多。邹师冬令之时常以膏方治疗肾系疾病或其他慢性疾病或虚弱病证，每获良效，今择其一二介绍于次。     

急性肾衰竭慢性化的防治

急性肾衰竭是内科的危急重症，其治疗的首要目标在于挽救生命，其次也应注意防止肾脏病的慢性化。急性肾衰竭可以分为肾前性氮质血症、肾后性梗阻和肾实质性肾衰竭。肾实质性肾衰竭的病因又可以分为肾小球性、小管性、间质性和肾血管性。一般而言，在怀疑是肾实质性急性肾衰竭后，除非是典型的急性肾小管坏死，均应该在1周内完成急诊肾活检以明确诊断。如不能开展该项目，     

肾母细胞瘤与胚胎肾发育及肾源性剩余的关系

目的 探讨肾母细胞瘤发生与胚胎肾分化发育及肾源性剩余的关系。方法 在光学显微镜下比较３０例肾母细胞瘤和１６例不同胎龄肾组织的形态特点;观察比较２２例肾母细胞瘤瘤旁肾组织和３０例非肿瘤成熟肾组织中肾源性剩余的阳性率。结果 肾母 细胞瘤与早期胚胎肾在组织形态上有相似之处;２２例肾母细胞瘤瘤旁肾组织中６例见肾源性剩余存在,３０例非肿瘤成熟肾组织中仅１例见肾源性剩余存在。结论 肾母细胞瘤的发生与胚胎肾分化     

环孢素A慢性肾毒性患者的中医病机证候特点初探

目的:探讨环孢素A(CsA)慢性肾毒性的中医病机、证候特点.方法:对广州地区部分开展肾移植单位的30例肾移植术后CsA慢性肾毒性患者,采用流行病学调查方法,结合聚类分析总结该类患者的中医病机证候特点.结果:30例患者被聚为三类,第一类患者以肾阴虚及湿热证为主;第二类患者以肾阴虚及血瘀证为主;第三类患者无统计学意义.结论:CsA慢性肾毒性的中医病机主要为肾阴虚夹湿热、瘀血.     

肾主骨生髓学说的现代理解

1　肾主骨生髓的含义中医肾的生理功能极其广泛 ,其中与人体骨骼生长发育密切相关的即“肾主骨、生髓充脑”之作用。中医认为肾藏精 ,精生髓 ,髓滋养骨〔1〕。随着现代医学的发展 ,这一宏观领域的学说可望从微观的物质水平上得到初步证实 ,现代医学研究表明 :骨组织和其他组织一样有其代谢过程 ,骨代谢是个复杂的生物学过程 ,受全身激素、局部因子、细胞因子等的调节 ,如受多肽、类固醇、甲状腺激素、前列腺素、ＩＧＦ - 1、ＩＧＦ - 2等调节 ,其中与现代医学概念的“肾脏”有密切关系的是叫做 1,2 5 - (ＯＨ) 2 Ｄ3 的激素。越来越多的研究…     

怡肾丸治疗慢性肾衰竭(CKD2～4期)临床回顾性研究

目的:通过怡肾丸对慢性肾衰竭(CKD2~4期)临床治疗的回顾性研究,评价怡肾丸治疗慢性肾衰竭(CKD2~4期)的临床疗效与安全性。方法:以2012年6月~2014年3月间,湖南中医药大学第一附属医院肾内科住院及门诊接受怡肾丸治疗的慢性肾衰竭(CKD2~4期)患者为研究对象,分别观察怡肾丸组与对照组治疗慢性肾衰竭(CKD2~4期)临床疗效、中医证候指标及安全性。结果:两组中医证候疗效、中医证候积分、西医疗效评定、肾功能及血红蛋白的影响比较中均较治疗前改善,且差异有统计学意义(P0.05);在治疗后分别组间比较中,发现怡肾丸组在中医证候疗效、中医证候积分、西医疗效、肾功能及血红蛋白的影响中优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05),同时未发现不良反应。结论:怡肾丸可有效延缓慢性肾衰竭(CKD3~4期)进展,同时可改善患者临床症状,提高患者生活质量,且具有一定安全性。     

部分肾切除加高磷饮食所致大鼠肾性骨病模型研究

目的 :探讨一种新的肾性骨病大鼠模型制作方法。方法 :采用 3/ 4肾切除加高磷饮食 6月动态观察肾功能、骨代谢指标及骨病理改变。结果 :模型组血尿素氮、肌酐、磷、甲状旁腺素进行性升高 ,钙进行性降低 ,骨代谢指标血清碱性磷酸酶、骨钙素、尿脱氧吡啶酚显著升高 ,骨病理改变与人肾性骨病相似。结论 :3/ 4肾切除加高磷饮食是一种较为理想的肾性骨病大鼠模型的制备方法     

肾性骨病发病机制研究及进展

肾性骨病（renal osteopathy）,泛指继发于肾脏疾病的代谢性骨病,是慢性肾脏病晚期与血液透析患者的重要并发症。广义的肾性骨病是指一切和肾脏有关的骨病;狭义的肾病骨病也称肾性骨营养不良（ROD),即慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）,是慢性肾功能衰竭（CRF）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。严重影响患者的生活质量。本文论述了肾性骨病的概念、肾性骨病的发病机制、肾性骨病的分型、与肾性骨病相关的分子通路、肾性骨病的治疗原则。旨在为临床肾性骨病的诊断、治疗提供参考。     

囊性肾癌的诊治(附12例报告)

目的　提高对囊性肾癌的认识。　方法　总结 12例囊性肾癌患者的诊断、治疗、预后等资料。术前诊断为复杂性囊肿 10例 ,9例术中行病理检查 ,8例报告为恶性。 12例中行根治性肾切除 7例 ,肾切除 3例 ,部分肾切除和囊肿去顶各 1例。　结果　 12例术后病理均为囊性肾透明细胞癌 ,平均随访 39.5个月 ,无肿瘤复发和转移。　结论　对可疑囊性肾癌者 ,术中须行病理检查 ;确诊者宜行根治性肾切除或部分肾切除。囊性肾癌预后较好     

中药联合小剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

肾性贫血（RA）是慢性肾衰竭的常见并发症之一,肾性贫血可归入中医＂虚劳＂、＂肾痨＂、＂血痨＂等范畴。现代医学认为RA的病因与肾实质的破坏导致肾脏促红细胞生成素减少有关-[1],促红细胞生成素主要由肾小管生成,肾性贫血的严重程度更能反映小管间质的损害程度。研究表明,贫血可以加剧肾小球和肾小管的萎缩,加速慢性肾衰竭（CRF）的进展。目前西医主要以重组人促红生成素（EPO）治疗为主,     

肾性贫血的中医药分型治疗

慢性肾功能衰竭发展到终末期可以并发血液系统的多种异常,如贫血、血小板功能障碍等,其中慢性肾功能衰竭时贫血最为常见,本文就肾性贫血在中医方面采用脾肾两补、温补脾肾、利湿化浊等方法治疗肾性贫血方面进行探讨,疗效满意.     

肾切除前肾蒂间歇性阻断促进留存肾代偿性生长的初步研究

为探讨肾切除前肾蒂间歇性阻断对留存肾代偿性生长的影响,用45只Wistar雄性大白鼠随机分为三组,分别行在肾切除(N组),肾蒂间歇性阻断后左肾切除(P组),肾蒂间隙阻断方法为夹闭肾蒂5分钟,松开5分钟,如此重复5次)及假手术(S组)。以术后14天留存肾(右肾)肾重及肾重/体重比值判断肾代偿性生长程度。结果P组肾切除术后留存肾代偿性生长较N组更为明显。表明肾切除前肾蒂间歇阻断明显促进了留存肾的代偿性生长。其机制还有待进一步研究。     

颈内静脉穿刺后意外一例

患者女，57岁，体重39．5kg。5年前确诊为尿毒症，一直在本院门诊中医保守治疗。此次因病情进展，出现频繁呕吐、两下肢水肿、胸闷等收治入院。入院诊断：(1)慢性肾炎；(2)慢性肾功能不全尿毒症终末期；(3)重度肾性贫血；(4)肾性高血压；(5)高钾血症。入院后检查：BP180／90mmHg，心率(HR)78次／分，心电图示S-T段改变，呼吸频率(RR)22次／分，血清肌酐646μmol／L，血清尿素氮11．96μmol／L，血钾7．13mmol／L，血磷2．1mmol／L，血红蛋白51g／L。     

基于“脾肾相关”论治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症常见于中老年人群，是由多种原因导致骨组织显微结构受损、易发脆性骨折的一种全身性骨代谢障碍疾病。中医学认为肾虚是骨质疏松症发病的重要病机，因此以补肾壮骨为主要治法已达成普遍共识。笔者通过大量文献搜索发现，脾虚在骨质疏松症的致病过程中亦起着关键作用。肾、脾两脏为先后天之本，是维持人体正常生理活动的根本所在。因此本文着眼于“脾肾相关”理论，从中医基础理论、实验研究及临床观察等角度综述其防治疗骨质疏松症的科学内涵，并试探讨中医“脾肾相关”理论防治骨质疏松症的作用机制，找寻中医基础理论在防治骨质疏松症中的理论渊源，优化中医药防治骨质疏松症的诊疗方案，为更好得将祖国医学运用于临床提供新的思路与方法。