清肠解毒方对大肠癌术后复发化疗患者肿瘤标记物水平及生活质量的影响

摘 要 目的: 探讨清肠解毒方对大肠癌术后复发化疗患者的生活质量及肿瘤标记物水平的影响。方法:选取出现复发的大肠癌患者60例，随机分为观察组与对照组各30例。两组化疗方案均为奥沙利铂联合卡培他滨或者盐酸伊立替康联合卡培他滨，观察组加用清肠解毒方治疗。比较两组患者治疗前后血清CEA、AFP、CA 125、CA 199水平与ECOG评分变化。结果: 两组患者治疗后血清CEA、AFP、CA 125、CA 199水平显著低于治疗前（P＜0.05）。此外，治疗后观察组患者的血清CEA和CA 199水平显著低于对照组（P＜0.05）。生活质量方面，治疗后两组患者ECOG评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者治疗后ECOG评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论: 清肠解毒方能够明显改善大肠癌术后化疗患者的生活质量，降低血清肿瘤标记物浓度，值得临床应用。     

半髋关节置换治疗高龄患者复杂股骨粗隆间骨折

目的 :探讨半髋关节置换治疗复杂股骨粗隆间骨折高龄患者的优缺点。方法 :自2013年8月至2017年1月治疗66例股骨粗隆间骨折高龄患者,男20例,女46例;年龄80~95岁,平均85岁。根据改良Evans分型,Ⅲ型33例,Ⅳ型24例,Ⅴ型9例。既往病史:高血压31例,糖尿病10例,重度骨质疏松症12例,房颤5例,肺心病3例,多发性骨髓瘤1例。采用半髋关节置换34例,内固定32例。观察比较两组患者术中及术后出血量、并发症、Harris评分。结果:术中和术后失血量:关节置换组分别为(320±20)ml和(200±25)ml,内固定组分别为(350±30)ml和(250±30)ml,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。所有患者获得随访,平均随访时间为2年。关节置换组Harris评分85.0±6.4高于内固定组72.0±3.4(P0.05)。两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 :股骨粗隆间骨折的高龄患者基础疾病多,预期生存期短,使用人工双极股骨头假体较内固定术可以及早及最大程度地恢复髋关节功能,使患者早期下床负重,有效降低内固定导致的并发症,提高患者生存质量及满意度,早期疗效好,是一种可以补充的治疗方式,符合快速康复外科和损伤控制理论,但不应扩大适应证,同时需加强围手术期的管理。     

人工膝关节置换术围手术期相关因素评估及康复管理的意义

目的：人工膝关节置换术治疗膝关节疾病日益增多，为获得良好的术后效果，对人工膝关节置换术适应症、危险评估因素、手术方法等围手术期相关因素和围手术期康复管理及术后康复干预等方面的进展进行归纳总结。 资料来源：应用计算机检索Pubmed数据库1993-01／2004-12的相关文章，检索词“total knee arthroplasty，total kneereplacement，rehabilitation”，限定文章语言种类为English，研究对象为人类。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据2000-01／2004-12期间的相关文章，检索词”人工膝关节置换术、康复”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：纳入标准：①关于膝关节置换发展史的研究。②关于人工膝关节假体设计的研究。③关于人工膝关节置换术围手术期的护理与康复的研究。排除标准：较陈旧的文献，重复研究。 资料提炼：共收集到589篇与人工膝关节置换术相关的文献，其中20篇符合纳入标准。资料综合：①人工膝关节置换术病例数在逐年上升，其治疗效果已得到充分肯定，但由于手术技术和围手术期管理方法的不同，术后效果也有很大差异，良好的术后效果一定要有良好的围手术期管理和护理与之相适应。②术前要对膝关节进行功能评估，通过录像记录其步行状态，或者应用电子测角仪对膝关节的功能进行定量评估；并收集和评估患者家族情况，居住环境，以利于出院时的综合评定。③术后的康复管理主要是针对防止并发症和功能训练两个方面。术后早期主要的并发症是感染和深静脉血栓；假体松动在术后10-15年假体的松动率为11％-41％。进行实际的高效率的功能训练对预防并发症很重要。 结论：成功的手术和高水准的围手术期管理是获得良好的术后效果的关键，进行适当的患者教育、生活指导和实际的高效率的功能训练，对术后患者功能恢复和预防并发症有重要意义。     

改良切口与传统切口治疗锁骨外侧端骨折的临床对比研究

[目的]探讨改良切口治疗锁骨外侧端骨折的可行性、操作方法及优缺点.[方法] 2009年2月～2011年2月,应用锁骨钩钢板分别采用改良切口与传统切口治疗锁骨外侧端骨折患者共50例,其中每组各25例,分析比较两组患者的平均手术时间,术中出血量,切口长度,术后切口愈合情况,采用Lazzcano标准比较两组患者的手术疗效.[结果]改良切口与传统切口患者的平均手术时间、术中出血量、切口长度分别为44.80 min、49.76ml、3.36 cm和46.92 min、51.76 ml、4.42 cm,其中平均手术时间、术中出血量差异无显著性(P＞0.05),切口长度有显著性差异(P＜0.01),两组患者切口愈合良好.按Lazzcano标准评定,改良切口优良率87.3％,传统切口优良率85.2％,临床疗效无明显差异(P＞0.05).[结论]改良切口具有创伤小、操作简便、切口隐蔽、易接受等优点,临床疗效满意,值得广泛推广.     

防痔:从此不再坐如针毡

陈小姐从毕业起,一直从事办公室文秘工作。公司配备的是坐垫柔软的办公椅,只要一进入办公室,面对电脑,一坐就是一整天。最近她感觉大便时疼痛并有少量血流出,这可把朱小姐吓得花容失色。急急忙忙地跑去医院一检查,原来是痔疮在作祟!俗话说:十人九痔。痔疮是一种十分常见的、多发的疾病。据统计,在我国成年人痔疮的发生率高达50%～70%。调查表明,长期保持一种姿势最易发痔疮。特别是一些办公室工作者,如文员、设计师等。重庆现代女子医院肛肠科朱医生告诉记者,上班族长时间久坐,尤其是长时间坐在软垫椅子上更易患上痔疮。许多上班族回家后也常累得一屁股坐在柔软的沙发上,久久不愿起身。然而,     

基于再生机制的淫羊藿黄酮在骨细胞微环境的药代动力学研究思路与方法

随着全球人口老龄化的加剧以及人民生活水平的提高,越来越多的人期望并致力于让身体组织焕发新生,这致使再生药物成为了当今医学领域研究的前沿与热点。而骨骼作为人体的重要组成部分,起着支持,保护,运动等多项作用。伴随着衰老,骨密度逐渐降低,渐而演变成骨质疏松,人变得弯腰驼背且不灵活,骨骼变得易断且断后难以恢复,严重影响着人们的生活质量及生命安危。利用再生药物实现骨再生有望从根本上攻克骨质疏松这一难题。研究表明,不同糖基数量/种类/位置淫羊藿黄酮(Different glycosylation Number/Type/Location of epimedium flavonoids,DGEFs)具有基于再生机制的抗骨质疏松作用,但其作用强度存在显著差异。通过查阅国内外文献及研究,我们推测淫羊藿黄酮骨再生作用的强度与其药代动力学过程密切相关,糖基数量与溶解性呈正相关,与渗透性呈负相关,糖基种类/位置决定膜转运方式,透膜后的胞内处置改变了糖基结构,并转化为活性更强的黄酮。本文从药代动力学视角,深入解析糖基数量/种类/位置的不同对淫羊藿黄酮在骨细胞微环境中的药物代谢动力学过程及骨再生作用的影响。     

膝关节滑膜血管瘤误诊为滑膜炎一例报告

滑膜血管瘤是通常发生于滑膜间叶组织内的一种少见疾病，亦可见于腱鞘，包括肌腱和其周围组织。好发于儿童和青少年，很容易造成误诊，现报告1例误诊病例。[第一段]     

锁定加压接骨板治疗四肢骨折失败原因分析

接骨板内同定是治疗四肢骨折的常用方法.锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)[1]采用有限接触接骨板的设计模式,螺钉孔采用圆锥形螺纹锁定孔和动力加压孔一体化设计结构,为接骨板同定骨折提供了成角稳定性.     

关节镜下清理膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：探讨关节镜清理术治疗伴有游离体或半月板交锁的膝关节骨性关节炎的疗效。方法将符合条件的87例伴有游离体或半月板交锁的膝关节骨性关节炎患者随机分为两组, A组45例患者（56膝）,予以关节镜下清理术治疗,摘除游离体,解除半月板交锁,B组42例患者（51膝）,给予保守治疗,规律治疗6个月,观察两组患者治疗后的效果。结果 A组经关节镜治疗后6个月优良率为89．29％,B组经保守治疗6个月后优良率为64．71％。两组相比较差异有统计学意义（P＜0．01）。A 组患者术后随访2年,术后6个月、1年、2年的优良率分别为89．29％,76．79％和69．64％,术后2年疗效显著低于6个月（χ2＝1．439,P＝0．04）。结论关节镜清理术治疗伴有游离体或半月板交锁的膝关节骨关节炎疗效要优于药物保守治疗,但其疗效有可能随着时间的延长而降低。     

不同冲洗液在大鼠开放性骨折早期清创中疗效对比实验研究

目的比较不同冲洗液在大鼠开放性骨折早期清创中的疗效,探寻更为安全有效、经济易行的方法。方法选取雄性成年健康SD大鼠45只,随机平均分成3组,建立大鼠开放性股骨干骨折模型,旷置2h后,分别采用生理盐水、碘伏、过氧化氢冲洗创面,比较冲洗前后创面细菌菌落数变化,创面炎症反应和伤口愈合情况。结果 3组大鼠创面冲洗前后菌落计数均明显变化,但组间创面细菌清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);过氧化氢冲洗组大鼠创面炎症反应明显;所有大鼠伤口愈合良好。结论开放性骨折早期,单独应用生理盐水,可以清除创面绝大多数细菌,降低感染率,减少对组织创面的刺激,缩短清创时间,经济易行。