塑料丝束扩张法治疗食管良性狭窄

采用食管放置牵引线,经胃造瘘管牵引塑料丝束扩张法治疗食管良性狭窄20例,均恢复正常饮食。此法最大优点是保留了原有的食管,手术创伤小,适用于不同年龄,特别是小儿及年老体弱者。本文介绍了病例的选择、手术方法,讨论了扩张法要点和经验教训。     

气管、隆突肿瘤外科治疗的技术探讨(附46例报告)

目的 总结气管、隆突肿瘤外科治疗经验,探讨其手术相关技术的合理应用.方法 回顾分析我科2001年2月至2008年10月手术治疗46例气管、隆突肿瘤的临床资料,其中恶性肿瘤29例,良性肿瘤17例;气管环形切除并对端吻合术33例,气管和隆突切除重建术12例,气管楔形切除1例,其中5例重度气管狭窄者在股动脉-股静脉部分体外循环辅助下完成麻醉和手术;43例采用多种带蒂的自体组织包埋气管吻合口.结果 气管切除长度2.0～6.5cm,平均3.2cm;无围手术期死亡,无气管吻合口瘘,临床治愈39例(84.8%);术后随访7个月～7年,死亡5例(10.9%),生存至今40例(87%),其中生存5年及以上者9例(20%).结论 外科手术是气管、隆突肿瘤的首选治疗方法 ;保障通气、合理术式和有效的吻合口包埋是手术成功和预防并发症的关键技术.     

活体动物心脏植入材料细菌黏附的研究

目的研究体内心血管环境下细菌对心脏植入材料的早期黏附作用。方法53只兔分别通过外科手术植入涤纶片(DAC,n=16),戊二醛固定的自体心包片(GAP,n=18),冷冻保存的同种异体血管片(AG,n=19)于二尖瓣上,造成二尖瓣关闭不全。6h后经耳静脉注入5×106CFU金黄色葡萄球菌,48h后取出心脏,细菌培养并分析。结果10只兔早期死亡,弃用;DAC组中8/14只植入片细菌黏附阳性,细菌培养数目为(2.3×106±7.6×104)CFU/mg;GAP组中5/14只细菌黏附阳性,培养数目为(1.8×106±6.7×104)CFU/mg;AG组中6/15只细菌黏附阳性,培养数目为(4.9×106±1.0×104)CFU/mg。不同组间细菌培养数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏生物植入材料与人工材料相比在细菌早期黏附作用中并无明显的优越性。     

心内直视手术后脑部并发症及其处理

心内直视手术248例,术后出现脑部并发症者4例,其中脑气栓2例,脑水肿及脑血栓栓塞各1例。经选用冬眠、脱水、溶栓、激素等疗法并使用脑细胞营养剂与催醒剂。4例脑部并发症均治愈,仅1例死于继发性肺炎。     

幼儿支气管撕裂伤1例救治的体会

患儿,女,3岁。20小时前因汽车撞击左胸,即出现明显呼吸困难,紫绀、心悸,外院胸片示左全肺不张,纵隔明显向右移位,但无肋骨骨折。急行左胸腔闭式引流,术后症状无改善,平静呼吸时仍有持续大量气体逸出,复查胸片肺不张未好转而转我院。我们诊断为左侧支气管损伤,用自制双腔     

三种肿瘤标记物联合检测对肺癌临床应用价值的探讨

本文采用放免分析法对 39例原发肺癌患者围手术期癌胚抗原 (ＣＥＡ)、神经特异烯醇化酶 (ＮＳＥ)和细胞角蛋白 19片段 (ＣＹＦＲＡ2 1- 1)血清含量进行检测 ,探讨此三种肿瘤标记物联检对于肺癌的临床应用价值。1　材料与方法1 1　研究对象1)肺癌组 39例 ,其中鳞癌 2 1例 ,腺癌 13例 ,小细胞肺癌 4例 ,大细胞肺癌 1例 ;Ⅰ期 10例 ,Ⅱ期11例 ,Ⅲ期 14例 ,Ⅳ期 4例 ;根治术 31例 ,非根治术 8例。 2 )肺良性疾病组 11例 ,包括支扩症 ,结核瘤 ,错构瘤 ,肺软骨粘液瘤 ,真菌球等。 3)对照组 10例 ,为我院健康献血员。1 2　标本采集与处理分别于术前…     

电视胸腔镜手术诊断和治疗纵隔肿瘤的探讨

为探讨电视胸腔镜子术(VATS)在纵隔肿瘤诊断和治疗中的价值,从1 998年4月至2000年6月为16例纵隔肿瘤患者进行了VATS均获成功,6例辅助小切口,无手术死亡和围术期并发症.肿瘤切除病例随访4～22个月无复发.结果提示VATS是诊断和治疗纵隔肿瘤的一种新的微创外科方法,尤其适用于中、后纵隔囊状或良性病变的切除和不明病因的肿瘤活检.     

侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的 探讨侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的手术适应证、手术方式及术后处理。方法 回顾分析46例侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌，其中40例在非体外循环下行左心房部分切除，另6例左心房受累范围广泛患者在体外循环支持下行左心房部分切除重建术；动脉插管部位分别为股动脉、降主动脉或升主动脉，静脉插管部位分别为肺动脉或上下腔静脉。结果 1例早期死亡于呼吸衰竭。1例急性肺水肿和3例心律失常均经保守治疗成功。1年、3年生存率分别为78．9％、43．0％。结论 体外或非体外循环方法均能安全有效地完成侵犯左心房的晚期肺癌的根治性切除，长期生存率尚需进一步观察。     

心包内全肺切除术83例报告

目的 探讨心包内全肺切除术的适应证，手术技术，心包缺损修补和心脏疝预防，术后心律失常的处理等问题。方法 回顾性分析自１９９３年１月至１９９９年３月施行的心包内全肺切除术８３例的７病例资料。结果 全部病例均术中修补心包，其中术中直接间断缝合心包缺损６５例，自体壁层胸膜修补心包１７例，涤纶片修补１例。术后无心脏疝发生。术后并发心律失常８例，均发生在术后１周内。结论 术中探查才能决定是否行心包内全肺切除