社区老年人群膳食中锰摄入水平与痴呆发病风险的关联研究

目的探讨社区老年人膳食中锰摄入量与痴呆发病风险间的关联。方法纳入1 483例符合入选标准的上海市静安区社区老年居民,平均随访5. 3年。根据基线膳食频率问卷计算锰日均摄入量,将研究对象按照锰日均摄入量分为:3. 2 mg·d~(-1)组、3. 2～3. 7 mg·d~(-1)组、3. 7～4. 16 mg·d~(-1)组和 4. 6 mg·d~(-1)组。依据美国精神病协会精神障碍与统计手册(DSM-IV)确立痴呆诊断。使用COX多因素比例风险模型比较不同锰摄入量对痴呆发生风险的影响。结果锰日均摄入量由低至高的4组痴呆年发病率依次为2. 61%、1. 21%、0. 65%和0. 91%(P 0. 001)。与锰日均摄入量3. 7～4. 16 mg·d~(-1)组比较,锰日均摄入量 4. 16 mg·d~(-1)组人群痴呆发病风险较高(HR=2. 54)。在锰摄入量较低的两个组痴呆发病风险也有增高的趋势(3. 2 mg·d~(-1),HR=1. 81; 3. 2～3. 7 mg·d~(-1),HR=1. 52)。结论膳食中锰摄入量与痴呆发病间存在U型效应曲线,社区老年人日常生活中锰摄入量过高或过低都可能增加痴呆发病风险。     

语义性痴呆3例报告

正语义性痴呆(SD)是额颞叶变性的一种类型,是临床少见的一种变性病性痴呆,常被误诊。现报道3例SD如下。1病例1.1例1男,66岁,初中文化,村干部,右利手。因"叫不出别人和物品的名字4年"于2015年12月28日入院。4年前患者生气后无法叫出别人的姓名及物品的名称(主要集中于蔬菜的名称),症状进行性加重。2年前患者脾气逐渐温和,变得勤快,能主动帮家人做家务(以前脾气暴躁、懒惰,很少做     

美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南写作组:阿尔茨海默病临床前阶段的定义

阿尔茨海默病(AD)的病理生理过程在痴呆诊断的多年前就开始了.这一长期的AD“临床前”阶段是治疗干预的关键机会,但需进一步阐明AD的病理级联过程和临床症状出现之间的联系.美国国立老化研究所和AD协会召集了一个国际工作组对AD生物标志物、流行病学和神经心理学的证据进行综述并提出建议,以确定能够预测由“正常”认知到轻度认知功能障碍(MCI)及AD痴呆的最佳预测指标.根据目前已有的主要科学证据,我们提出了一个概念性的框架和用于操作的研究标准,以通过纵向临床研究来验证和改进这些模型.这些建议仅用于研究目的,目前不涉及临床应用.我们希望这些建议能提供一个共识,以推进临床前AD的研究,最终推动更早期治疗干预的进展,使得一些疾病减缓药物的疗效发挥最大.     

改良的简易精神状态检查量表在狼疮认知筛查中的应用

目的建立系统性红斑狼疮(SLE)患者认知功能检查的床边筛查量表。方法应用改良的简易精神状态检查量表(modified mini mental status examination,MMMSE,华山医院神经内科修订版)对SLE患者进行认知功能检查,并与传统的简易精神状态检查量表(mini mental status examinmion,MMSE)检查作比较。结果①MMSE检查结果显示,神经精神性狼疮(NPSLE)组得分低于正常对照组(P＜0．01),但与SLE对照组比较差异无统计学意义(P＞0．05)；完成时间长于SLE对照组和正常对照组(P＜0．01)；SLE对照组较正常对照组在得分和完成时间上差异无统计学意义(P＞0．05)：②MMMSE检查结果显示：NPSLE组得分低于SLE对照组和正常对照组(P＜0．01),完成时间长于SLE对照组和正常对照组(P＜0．01)；而SLE对照组得分较正常对照组低,完成时间长于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0．01)。结论MMSE一直是国内外最普及、最常用的痴呆筛查量表,但其反映认知功能损伤不够敏感,而3MSE在增加的几个项目测试中能较敏感地发现认知损伤,而且易操作、费时少(10min以内),可以用于SLE床边认知筛查。     

不同严重程度认知障碍组脑内血管周围间隙研究

目的比较不同严重程度认知障碍组别脑内扩张血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)的差异,分析EPVS与认知功能的相关性。材料与方法纳入48例主观认知下降者(subjective cognitive decline,SCD),43例遗忘型轻度认知障碍者(amnestic mild cognitive impairment,a MCI),44例阿尔茨海默症(Alzheimer disease,AD)者以及43例认知功能正常(normal control,NC)的中老年人,行多项神经心理学测试及3.0 T多模态磁共振检查,在基底节区、半卵圆中心层面对EPVS计数并进行4级评分。用Kruskal-Wallis检验、Kolmogorov-Smirnov Z检验分析整体及组间差异,应用Spearman相关分析及偏相关分析与认知功能的相关性。结果AD组半卵圆中心评分(3.18±0.58)明显高于SCD组评分(2.60±0.64)(P<0.01)、aMCI组评分(2.77±0.81)(P<0.05)、NC组评分(2.56±0.77)(P<0.01)。控制年龄、性别、受教育年限后,偏相关分析结果显示,半卵圆中心EPVS与简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment-basic,MoCA-B)评分显著负相关(r=-0.30、-0.37,P=0.000),与华山版听觉词语学习测验(auditory verbal learning test Huashan version,AVLT-H)延迟回忆及再认得分显著负相关(r=-0.241,P=0.002;r=-0.275,P=0.000),与波士顿命名测试(boston namingtest,BNT)评分显著负相关(r=-0.257,P=0.001)。基底节区EPVS与各项神经心理测试评分均无相关性。结论AD患者脑内半卵圆中心EPVS增多,半卵圆中心EPVS与整体认知功能、记忆、语言功能负相关。     

不同类型的血管性认知损害的执行功能障碍

目的 分析不同类型的血管性认知功能损害(VCI)患者的执行功能损害特征.方法 经头颅MRI证实为皮质下缺血性小血管病(SIVD)患者64例,其中16例单一的执行功能损害(s-VCI-ND)、26例多个认知领域损害(m-VCI-ND)和22例血管性痴呆(VaD)患者,完成一系列神经心理测验,包括总体认知水平、记忆、语言、注意/执行功能、空间结构能力等各个认知领域.其中执行功能检查包括定势转移、优势抑制、工作记忆、概念形成和流畅性5个分因子,共15种独立的分测验.结果 汉诺塔测验、示踪排序测验、同步听觉连续加法测验等在非痴呆VCI(VCI-ND)患者中的完成率低于50%,不适合VCI-ND的检测;s-VCI-ND组与健康对照组比较,分别反映4种执行功能成分的连线测验B耗时数(216.5±69.3、137.4±37.9)、Stroop色词测验卡片C耗时数(115.4±30.1、72.9±17.5)、卡片分类测验(1.9±1.4、2.7±1.2)和范畴流畅性测验(列举动物14.2±2.3、17.7±4.4)差异具有统计学意义(t=4.73、5.72、2.04、3.53,均P<0.05);VCI-ND的认知表现介于健康老人组和VaD组之间,其中m-VCI-ND有比较严重的执行功能损害和情景与语义记忆障碍,其认知缺损模式接近VaD,很可能是VaD的前期状态.结论 SIVD所致VCI的执行功能损害缺乏选择性,部分执行功能测验可以作为早期检测VCI-ND的敏感工具.     

载脂蛋白E基因多态性与早发性阿尔茨海默病的相关性

目的：探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与早发性阿尔茨海默病（EOAD）的相关性。方法：用扩增抗拒突变系统法检测103例EOAD患者、159例迟发性阿尔茨海默病（LOAD）患者和118例认知功能正常对照（Nc）者的ApoE基因多态性,分析其与EOAD患病的相关性。结果：EOAD组ApoE等位基因和基因型分布频率与正常对照组差异有显著统计学意义,与LOAD组差异无统计学意义;Logisfc回归证实携带ApoEg4与EOAD有显著相关性;ε4等位基因拷贝数的增加,可显著提高EOAD的患病率,但不影响EOAD的发病年龄。结论：ApoEg4是EOAD的独立危险因素,可显著增加EOAD的患病率。     

轻度认知功能损害患者静息状态脑默认活动网络的功能磁共振研究

目的 采用静息状态功能磁共振(fMRI)技术,探讨轻度认知功能损害(MCI)患者的脑默认活动网络(DMN)是否存在异常及其可能的神经机制.方法 对20名遗忘型MCI老年患者和25名正常老年人进行简易智能状态检查(MMSE)、听觉词语学习测验(AVLT)和静息状态脑功能成像.利用低频振幅(ALFF)算法,观察MCI患者相对于正常老年人ALFF增强及减弱的区域.结果 MMSE和AVLT测试结果显示MCI患者与正常老年人比较,记忆功能损害较明显,主要以情景记忆的短延迟回忆[(2.4±1.7)分与(6.6±1.4)分,t=3.70,P＜0.01]和长延迟回忆[(2.1±1.6)分与(6.7±1.5)分,t=4.16,P＜0.01]损害为主.静息状态fMRI结果显示与正常老年人比较,MCI患者与情景记忆密切相关的海马、海马旁回和侧颞叶皮层等脑区的ALFF减弱(t=2.58、2.43、1.75,均P＜0.01),颞顶交界和顶下小叶的ALFF增强(t=3.14、2.77,均P＜0.01).结论 MCI患者静息状态DMN与情景记忆密切相关的脑区结点活动强度存在异常,与正常老年人比较,大多活动减低,但是部分区域活动增强,提示MCI患者脑内可能存在代偿机制.

Abstract：

Objective To explore the activity and its possible neural mechanism of brain default mode network by using resting state functional magnetic resonance imaging (fMRI) in patients with mild cognitive impairment (MCI). Methods The 20 amnestic MCI patients and 25 healthy controls were included in this study, and all subjects underwent mini-mental state examination (MMSE), auditory verbal learning test (AVLT) and fMRI. The data were analyzed by amplitude of low frequency fluctuation (ALFF), and the enhanced and weakened regions of ALFF were observed and compared in both MCI patients and healthy controls. Results MMSE and AVLT tests showed that the memory function was seriously impaired in MCI patients compared with healthy controls, which is based on the short and long delayed episodic memory impairment (2.4±1.7 vs. 6.6±1.4, t=3.70, P＜0.01; 2.1±1.6 vs. 6.7±1.5, t=4.16, P＜0.01). The resting state fMRI showed that MCI patients had significant decreases of ALFF in hippocampal formation, parahippocampal cortex and lateral temporal cortex as compared with health controls (t=2.58, 2.43 and 1.75, all P＜0.01), which were closely relevant to the episodic memory. And they had significant increases in temporal-parietal joint and inferior parietal lobule (t=3.14 and 2.77, both P＜0.01). Conclusions MCI patients show significant decreased active intensity of some DMN nodes that is related to episodic memory in resting state. Increased active intensity in MCI patients would be some type of compensation.     

及早干预认知障碍，迈进“成功老年”

老王到北京开会,因会议期间要保持安静,就把手机调到静音,又担心不能及时收到重要信息,就把手机放在桌面上。开完会直奔机场,可到了机场老王一摸口袋,手机去哪儿了？手机还在会场桌上呢!     

汉语词语阅读测验的应用研究

目的 探讨作为病前智力检测方法的汉语词语阅读测验(CWRT)的临床试应用情况.方法 373名研究对象来源于上海市区五个社区的健康中老年人,年龄55～85岁、教育程度在初中及初中以上、简明精神状态量表(MMSE)24分.共34名被试同时完成CWRT和韦氏成人智力量表中文修订版(WAIS-RC).CWRT主要分析指标:阅读50个字和50个词,阅读正确数分别记为CWRT-Ⅰ和CWRT-Ⅱ.结果 CWRT-Ⅰ、CWRT-Ⅱ与教育程度有显著的相关性(r=0.462,0.489,均P<0.01),与年龄的相关性无显著性,男性的表现明显好于女性.CWRT-Ⅰ与WAIS检测的总智商的相关系数为0.79.对于不同性别和教育程度的正常中老年人,提供了CWRT-Ⅰ和CWRT-Ⅱ的均数和标准差.结论 CWRT难度适中,与WAIS检测的总智商的相关性高,可以作为病前智力的评估工具.