以短暂性脑缺血发作为表现的患者ABCD2评分与脑磁共振DWI高信号的关系

目的 探讨以短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)为表现的患者ABCD2评分与脑磁共振DWI高信号的关系.方法 326例临床表现为TIA患者,于发病1周内入院,并查头颅DWI了解是否有高信号.按照DWI是否有高信号分为脑梗死组与非脑梗死组.比较2组ABCD2评分及不同危险度分层的患者脑梗死比例.结果 ABCD2评分无统计学意义(P>0.05).结论 ABCD2评分与脑磁共振DWI高信号有关,但对于预测发生脑梗死作用有限.     

语义性痴呆3例报告

正语义性痴呆(SD)是额颞叶变性的一种类型,是临床少见的一种变性病性痴呆,常被误诊。现报道3例SD如下。1病例1.1例1男,66岁,初中文化,村干部,右利手。因"叫不出别人和物品的名字4年"于2015年12月28日入院。4年前患者生气后无法叫出别人的姓名及物品的名称(主要集中于蔬菜的名称),症状进行性加重。2年前患者脾气逐渐温和,变得勤快,能主动帮家人做家务(以前脾气暴躁、懒惰,很少做     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及治疗探讨

目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与急性脑梗死的关系, 并观察叶酸、甲钴胺、维生素B6 对Hcy 的影响.方法 对261例经CT或MRI证实为急性脑梗死的患者和394例非急性脑梗死住院患者, 采用循环酶法测定血清Hcy水平, 并将急性脑梗死患者中高同型半胱氨酸血症者随机分为2组,对照组仅用基础治疗(抗血小板、他汀类药物及改善循环、活血化瘀等治疗),治疗组用基础治疗加叶酸、甲钴胺、维生素B6治疗,疗程10～14d. 结果治疗前急性脑梗死组血清Hcy 浓度显著高于非脑梗死组.治疗后治疗组血清Hcy浓度下降最为显著,对照组血清Hcy浓度下降不明显,2组治疗后血清Hcy浓度比较有显著差异. 结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的危险因素, 给予叶酸、甲钴胺、维生素B6治疗可有效降低血清Hcy水平.     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并发完全性右束支传导阻滞的疗效观察

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention,PCI）急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）合并完全性右束支传导阻滞（completerightbundle--branchblock,CRBBB）患者的疗效。方法64倒AMI合并CRBBB患者分为3组,A组16例,在发病3h内进行急诊PCI;B组20例,在发病6h内进行急诊链激酶150万单位静脉溶栓治疗;C组28倒,进行内科保守治疗。观察冠状动脉病变特点,比较3组患者入院4周内并发症发生平和入院4周内死亡卒。结果冠状动脉造影显示均为左冠状动脉病变,70％为左前降支近端病变,30％为左主干病变,均在第一室间隔支发出之前发生梗死,挟窄程度在85％～95％,且有多发斑块形成。A组和B组患者并发症发生率无统计学差异（50．00％vs65．00％）,均低于C组（92．86％）。B组和C组患者住院4周的死亡率无统计学差异（80．00％vs89．29％）,均高于A组（43．75％）。结论急诊PCI是AMI合并CBBBB患者的首选治疗方法,可以减少并发症,降低近期死亡率。     

白蛋白联合呋塞米对重症肺炎患者炎症反应和预后的影响

目的探讨白蛋白联合呋塞米对重症肺炎患者炎症反应和预后的影响。方法86例重症肺炎患者随机分为2组,对照组进行常规抗感染和生命体征监测、脏器功能支持治疗,观察组在此基础上应用白蛋白注射液10 g静脉点滴、2次/d,然后静脉推注呋塞米20 mg,连续应用7 d。观察14 d内血乳酸、C反应蛋白（CRP）和病死率。结果治疗后观察组血乳酸、CRP水平和病死率均低于对照组（P〈0.05）。结论重症肺炎患者应用白蛋白联合呋塞米可减轻炎症反应,降低病死率。     

重症脑卒中患者胃肠道衰竭的预防性治疗对预后的影响

目的探讨预防性抑酸、保护胃黏膜和胃肠动力药物治疗对于重症脑卒中患者胃肠道衰竭预后的影响。方法 328例重症脑卒中患者随机分为两组,A组（154例）预防性予以抑酸、保护胃黏膜和胃肠动力药物治疗,B组（174例）在出现胃肠道衰竭时才予以同样药物。观察两组患者胃肠道衰竭、多脏器功能衰竭（MODS）发生率和预后情况。结果 A组胃肠道衰竭出现86例（55.84%）、MODS 64例（41.56%）、死亡19例（12.34%）。B组胃肠道衰竭出现112例（64.37%）、MODS 95例（54.60%）、死亡44例（25.29%）。两组胃肠道衰竭发生率无统计学差异（P〉0.05）,但A组MODS发生率和病死率均低于B组（P〈0.05）。结论重症脑卒中患者发生胃肠道衰竭的机率很高,预防性治疗不能降低发生率但可以降低病死率。     

肝硬化合并脑出血的临床分析

高血压性脑出血在临床十分常见,但是肝硬化合并脑出血则相对少见,国内报道很少,现就我院肝硬化合并脑出血患者的临床特点做一回顾性研究. 1 临床资料 收集我院2003-01～2008-12住院的肝硬化合并脑出血的患者共13例,占同期肝硬化住院患者的7.6%(13/172),对其中资料完整的9例进行分析.     

TJ骨粘固剂的研制及临床应用

骨粘固剂俗称骨水泥,是由甲基丙烯酸甲醋均聚物(PMMA)或共聚物(如本研究采用的甲基丙烯酸/苯乙烯共聚物)与甲基丙烯酸甲酯单体(MMA)所组成的室温自凝塑料,主要用作人工关节的固定材料及骨缺损充填材料。1975年以来中国人民解放军总医院与天津市合成材料研究所医用高分子组协作,采用国产原料,制成TJ骨粘固剂,进行了动物实验及临床应用研究,现综合报告如下:(＊:TJ是代号,由天津合成材料研究所与解放军总医院两个汉语拼音的第一个字母组成)     

重症脑卒中患者并发危重症性多发性神经病的危险因素分析

目的探讨重症脑卒中患者并发危重症性多发性神经病(CIP)的发生率以及其危险因素。方法 148例重症脑卒中患者,在发病后1周内和1个月后各进行1次四肢EMG检查,观察并统计:(1)CIP发生率。(2)并发CIP的患者和未并发CIP的患者一般情况比较。(3)并发CIP可能的危险因素分析。结果 (1)共有23例患者并发CIP(15.54%)。(2)并发CIP和未并发CIP的两组患者之间进行比较,在性别比例、基础疾病构成、入院时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、昏迷、高血糖、静脉使用神经阻滞剂和静脉使用肾上腺糖皮质激素方面均无统计学差异(均P0.05),并发CIP患者在年龄、并发脓毒症、并发多器官功能衰竭(MOF)、建立人工气道情况、有创机械通气、并发营养不良和使用肠外营养方面显著高于未并发CIP患者(均P0.05)。(3)重症脑卒中患者并发CIP的危险因素有60岁以上、脓毒症、MOF、建立人工气道、有创机械通气、营养不良和使用肠外营养;Logistic多因素回归分析发现,脓毒症、MOF、有创机械通气、营养不良是重症脑卒中患者并发CIP的独立危险因素。结论脓毒症、MOF、有创机械通气、营养不良是重症脑卒中患者并发CIP的独立危险因素。     

应用艾森量表预测急性脑梗死患者早期复发事件的研究

目的观察艾森量表预测急性脑梗死患者早期复发事件严重程度的准确性。方法分析住院治疗的急性脑梗死患者,依照艾森量表给予评分,1a后随访到368例,按照随访结果分为复发组和未复发组,将2组各个危险因素进行比较,根据结果评价艾森量表预测卒中的准确性。结果 构建ROC曲线,求得AUC值为0.638（95%CI 0.580～0.696）;结合ROC曲线的横、纵坐标可知：若使敏感度、特异度均〉0.50,以取2.5分为最佳,因此对于本研究来讲可以采用≥3分作为脑卒中复发的判断标准;2组患者高血压、糖尿病、吸烟、既往TIA和缺血性脑卒中比较差异有统计学意义。结论 艾森量表评分可以用于预测脑卒中复发。