器械卡的制作与应用

手术器械的好坏直接影响手术效果,为加强手术器械包的管理,我科自2006年1月起在手术器械包内放置手术器械卡,效果良好,现报道如下.     

人毛滴虫感染致肠炎120例临床分析

人毛滴虫感染可致肠炎,腹泻为本病的主要临床症状。现将我院1999年2月～2 0 0 3年8月收治的12 0例人毛滴虫致肠炎患者病例资料报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　12 0例患者,年龄最小3个月,最大62岁。均经大便直接涂片镜检确诊人毛滴虫感染致肠炎。多数患者曾接受庆大霉素、黄连素、PPA等治疗无效。1.2　主要临床症状　腹泻是本病的主要症状,每天腹泻2～4次者占80 % ( 96/ 12 0 ) ,每天腹泻5次以上者占2 0 % ( 2 4/ 12 0 )。腹泻呈间歇性发作,一般持续3～5d。病人常发生腹部隐痛、腹胀、肠鸣、体质消瘦等,肝肿大以儿童多见。本组病例中…     

母系遗传性糖尿病伴耳聋发病机制及诊治

母系遗传性糖尿病伴耳聋(MIDD)是一种线粒体疾病,在糖尿病患者中约占1％.其中tRNALeu(UUR) A3243G突变引起胰岛β细胞胰岛素分泌功能障碍是其致糖尿病的主要原因,但具体机制仍不明确.近年EndoC-βH1细胞系的建立为研究其机制提供了途径.尿道上皮细胞与线粒体疾病表型相关性最好,尿液可作为临床诊断和检测线粒体DNA异质性首选的样本,而MIDD的治疗仍以抗氧化剂和预防糖尿病并发症为主.A3243G突变的临床表型和MIDD突变的组织异质性仍是研究的热点,其研究对MIDD的诊断和治疗具有重要的指导意义.     

直升机领航员创伤后应激障碍1例并文献复习

目的分析军事飞行人员创伤后应激障碍的临床特征和诊断治疗。方法报道1例创伤后应激障碍直升机领航员的临床治疗过程, 并复习相关文献。结果本例直升机领航员发病的直接诱因是单位发生一等飞行事故;以反复的创伤性体验、情绪低落、兴趣减退、持续的警觉性增高, 如入睡困难、做噩梦等为主要临床表现, 符合创伤后应激障碍诊断标准。经药物治疗, 配合心理治疗, 达到临床治愈。地面观察结束后, 航空医学鉴定结论:飞行合格。结论应重视军事飞行人员心理筛查, 提高对创伤后应激障碍的诊断意识, 药物配合心理治疗是治愈此类疾病较好的方案。     

原位肝移植术围手术期新型隐球菌感染1例报告

患者男,46岁。因乙肝后肝硬化、慢性重型肝炎,于2009年2月20日入院。术前体温正常,无咳嗽、咳痰,无胸闷、呼吸困难等症状。术前血常规检查示WBC8．1×10^9／L、Hb137g/L、PLT15×10^9／L。     

胆道数字成像技术在活体肝移植肝内胆道解剖分型及胆道切面确定中的应用

目的 评价术中胆道数字成像技术在活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)肝内胆道解剖分型和胆道切面确定中的作用及临床价值.方法 66例LDLT供者,通过术中胆道数字减影了解胆道分型及变异,结合金属标志物准确选择胆道离断位置,与手术结果比较,分析其在LDLT供者术中胆道解剖描述及切面确定中的作用.结果 所有供者均采用胆道数字成像技术对肝内胆道解剖进行分型,Ⅰ型(经典型)45例(68.2%),Ⅱ型(三叉型,胆总管由右前肝管、右后肝管、左肝管汇合而成)7例(10.6%),Ⅲ型(无右肝管主干,右后肝管汇入肝总管)13例(19.7%),Ⅳ型(无右肝管主干,右后肝管汇入左肝管)1例(1.5%),Ⅴ型(复杂分型)0例(0%).Ⅰ型所有供者均形成单一吻合口;Ⅱ型7例供者中4例形成2个吻合口,3例经成形或非成形后形成1个吻合口;Ⅲ型13例供者中9例形成2个吻合口,4例经成形后形成1个吻合口;Ⅳ型1例供者,2个胆道吻合口.所有供者都完成活体右半肝切取术.结论 术中胆道数字减影结合金属标志物可以精确显示肝内胆道解剖及变异并准确定位肝管切面,减少胆道吻合口数目,有助于供肝的安全获取和移植.

Abstract：

Objective To evaluate biliary digital imaging technology in determining the type of the intrahepatic bile duct anatomy and the transection plane of the duct in right lobe living donor liver transplantation(LDLT). Methods Mobile digital subtraction angiography was performed to show the intrahepatic bile duct anatomy of 66 liver transplant donor candidates. Combined with metal markers, the bile duct transection plane was defined. Comparing with the actual results, the effect of digital imaging technology in determining the intrahepatic anatomical variations and transection plane of the duct in LDLT was evaluated. Results Intrahepatic bile duct anatomical variations were showed in all donors by using digital imaging technology. type Ⅰ (classical type) was identified in45 cases (68.2%), type Ⅱ (with triple confluence, the simultaneous emptying of the right anterior segmental duct, right posterior segmental duct and left hepatic duct into the common hepatic duct) in 7 cases ( 10.6% ), type Ⅲ (no right hepatic duct stem, right posterior segmental duct draining into common hepatic duct) in 13 cases ( 19. 7% ), type Ⅳ (no right hepatic duct stem, right posterior segmental duct draining into left hepatic duct) in 1 case (1.5%), and type Ⅴ (complex variation ) in no case (0%). As a result, cases of type Ⅰ form a single anastomosis. In type Ⅱ, four cases formed double anastomoses, three cases formed single anastomosis with or without ductoplasty. In type Ⅲ, two anastomoses were formed in 9 cases, single anastomosis in 4 cases with ductoplasty. The case of type Ⅳ had double anastomoses. In all cases right lobe liver were harvested.Conclusions Biliary digital subtraction image combined with metal markers accurately defines intrahepatic bile duct anatomy and the transection plane, helping to reduce number of bile duct anastomosis, and contributes to safe graft harvesting.     

切取肝中静脉对活体肝移植供者早期残肝淤血和再生的影响

目的 探讨肝中静脉的切取对活体右半肝移植供者残肝淤血和再生的影响.方法 本中心2008年8月至2009年8月实施的活体右半肝移植供者28例,其中不带肝中静脉右半肝切取的供体11例(A组),带肝中静脉右半肝切取的供体17例(B组).术后2周行CT检查测量残肝的体积.比较两组供者Ⅳ段肝静脉与不同分型的术后早期残肝淤血和再生情况.结果 本组供体有10例发现Ⅳ段淤血,均为残肝不含肝中静脉者(B组),其中7例为完全或大部分淤血,A组供者无1例出现肝脏淤血;两组相比差异有统计学意义(P =0.006).B组供者中Ⅳ段肝静脉分型为Ⅰ型者共有6例,Ⅳ段全部出现淤血且为完全淤血;而Ⅱ型中共有4例患者发生淤血,其中完全淤血1例,两型相比差异有统计学意义(P=0.035).术后两周B组Ⅳ段体积为(186±72) ml,A组Ⅳ段体积为(302±85) ml,B组显著小于A组(P =0.005).B组Ⅳ段再生比例显著小于A组(P =0.007);Ⅰ～Ⅲ段的再生比例B组显著大于A组(P =0.008);而A、B组残肝再生差异无统计学意义(P=0.63).结论 带肝中静脉右半肝切除没有明显损害供体早期肝功能.残肝Ⅳ段有淤血发生,导致再生受到不利影响,但可通过Ⅱ、Ⅲ段再生代偿,整体残肝再生不受影响.     

抑制 BHK21细胞 STYK1/NOK基因的转录组分析 #br#

目的 转录组分析抑制丝氨酸-苏氨酸-酪氨酸激酶 1（STYK1/NOK）后仓鼠肾正常细胞 BHK21的基因表 达,并分析其可能作用的信号通路。方法 BHK21细胞分为空载体组（转染 6 µg空载体 pBs/U6）、低转染浓度组（2 µg si-STYK1/NOK质粒+4 µg空载体 pBs/U6）和高转染浓度组（6 µg si-STYK1/NOK质粒）。转染 48 h后,Western blot 检测 STYK1/NOK蛋白表达,基于检测结果,选取空载体组和高转染浓度组提取总 RNA进行转录组测序。将测序所 得的序列进行过滤比对,获得差异表达基因后,应用 R软件进行生物功能（GO）分析和 KEGG信号通路分析。应用 STRING蛋白质互作数据库中的互作关系进行差异基因蛋白互作网络的分析。采用 qRT-PCR验证关键差异表达基 因亚甲基四氢叶酸脱氢酶 2（Mthfd2）、转录激活因子 5（Atf5）,ⅡA分泌型磷脂酶 A2（Pla2g2a）、6-磷酸果糖-2-激酶/ 果糖-2,6-双磷酸酶 3（Pfkfb3）的表达。CCK-8法检测空载体组和高转染浓度组细胞增殖情况。结果 Western blot 结果表明高转染浓度组明显抑制 STYK1/NOK蛋白表达。高转染浓度组与空载体组相比,共发现差异表达基因 44 个,包括 19个上调基因和 25个下调基因。GO富集分析发现差异表达基因主要影响生物调控、细胞进程、代谢调控、 细胞生物过程、细胞、细胞部分、胞外区、配体和催化活性。KEGG通路分析发现差异表达基因主要集中作用于免疫 系统、癌症、细胞周期、信号转导和氨基酸代谢等方面。qRT-PCR结果表明,高转染浓度组Mthfd2、Atf5的相对表达量 显著上调（P＜0.05）,Pfkfb3、Pla2g2a的相对表达量显著下调（P＜0.05）,与测序结果相一致。细胞增殖实验表明高转 染浓度组细胞增殖明显高于空载体组（P＜0.01）。结论 抑制 BHK21细胞 STYK1/NOK表达后,致使 BHK21细胞原 癌基因表达增强,抑癌基因表达减少,促进细胞增殖。     

心理社会因素对军人值得信任特征的影响研究

目的：调查分析军人值得信任特征及其形成的相关因素.方法采用人性哲学量表、症状自评量表、生活事件量表及埃森克人格因素问卷(EPQ),对1783名军人进行测评.采用单因素方差分析、Pearson 相关分析、多元回归分析.结果不同年龄、受教育程度、军种、婚姻状况、气质类型的军人之间值得信任特征有一定差异.军人值得信任因子正分、负分、总分与 SCL-90总分及各因子分大多存在显著性相关(|r|＝0?020~0?239).EPQ 的4个因子、年龄和生活事件负分总分因子进入以值得信任正分为因变量的多元回归方程(F ＝27?343,P ＜0?01). EPQ 的 N、L 因子和生活事件负性社交因子进入以值得信任负分为因变量的多元回归方程(F ＝65?103,P ＜0?01).结论军人人际信任的高低,与气质类型和遇到的生活事件密切相关,另外也会受到年龄、受教育程度、军种、婚姻状况等因素影响,且直接影响着心理健康水平.     

刺督调神法对血管性痴呆患者智能水平及日常生活活动能力的影响

目的：观察刺督调神法治疗血管性痴呆（Vascular dementia,VD）的临床疗效,为该疗法在临床的广泛应用提供依据.方法：将150例符合受试条件的患者,随机分为刺督调神组（治疗组）、传统针刺组（针刺组）、尼莫地平药物组（药物组）,每组各50例.150例患者在治疗前后均接受简易精神状态检查量表（MMSE）、长谷川痴呆修改量表（HDS）、生活活动能力指数（ADL）量表评定.观察治疗组、针刺组、药物组患者的认知功能以及日常生活能力的改善情况,进而比较3种治疗方法的疗效.结果：①3组治疗前后组内比较：患者的MMSE、HDS、ADL评分结果较治疗前均有明显改善,有非常显著性差异（P＜0.01）.②治疗后3组组间比较：MMSE评分治疗组明显高于针刺组和药物组（P＜0.01）;HDS评分治疗组高于针刺组和药物组（P＜0.05）;ADL评分治疗组明显高于针刺组和药物组（P＜0.01）;治疗后3组临床疗效的比较：治疗组明显优于针刺组和药物组（P＜0.05）.结论：①刺督调神法在改善VD患者认知功能及日常生活活动能力方面均具有显著疗效.②刺督调神法治疗VD在改善患者认知功能及日常生活能力方面明显优于针刺组和药物组.