管理会计视角下公立医院财务管理组织探讨

目的:根据国家对公立医院综合改革以及全面推进管理会计体系的建设要求,提出完善财经组织管理的建议。方法:运用统计学方法分析北京市属三级医院财务管理职能与配置情况,反映现存问题。结果与结论:医院财务管理尚未实现以总会计师为主的专业团队管理模式,财务管理岗位配置不能满足管理会计体系建设需要,财务队伍职业能力需要提升。建议:推进医院总会计师制度,强化财经管理职能,逐步完善管理会计体系,为实现管理会计职能做好人才储备。     

罕见高度恶性黏液纤维肉瘤1例及文献复习

1病例资料患者女性,69岁,5年前因右前臂中段背侧肿块在外院行右前臂肿物切除术,术后病理检查显示右前臂神经纤维瘤。患者5年来未行任何治疗,近1年来右前臂中段背侧原手术切口再现肿块,患者诉该肿块早期活动度良好,未予以重视。近2个月以来肿块明显增大,遂来江苏省苏北人民医院就诊。我院拟“肿瘤术后复发?”收住院。     

非急性期脊髓损伤患者F波与痉挛的相关性研究

目的观察并分析脊髓损伤(SCI)患者F波的最小潜伏期(Flat-min)、F波出现率以及F波的时间离散度(F-CD)等指标与脊髓损伤后痉挛间的相关性。方法分别对29例正常健康者及29例SCI患者的双下肢胫神经F波的Flat-min、F波出现率以及F-CD进行检测,采用Ashworth量表对SCI患者下肢痉挛状况进行评定,并比较F波各参数在SCI患者及正常人间的差异,同时还分析SCI患者痉挛与F-CD、F波出现率以及Flat-min间的相关性。结果SCI患者的F-CD值为(9.2±1.9)ms,正常人的F-CD值为(6.7±1.0)ms,两者间差异有统计学意义(P<0.0001);F波出现率在SCI患者与正常健康者间的差异亦有统计学意义(P<0.05);SCI患者F-CD与痉挛Ashworth评分呈线性正相关(r=0.79031,P<0.0001);SCI患者F波出现率与痉挛Ashworth评分亦呈线性正相关(r=0.74203,P<0.0001);而Flat-min在健康者与SCI患者间的差异无统计学意义(P>0.05);SCI患者Flat-min与痉挛Ashworth评分亦无明显相关性(r=0.08168,P>0.05)。结论F-CD和F波出现率可作为SCI患者电生理评价中的敏感性指标,同时还可用于SCI患者痉挛程度的评价。     

重组人生长激素对烧伤患者供皮区愈合的临床评价

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对烧伤患者供皮区愈合的作用。方法:第1部分将28例大面积烧伤患者,随机分为rhGH治疗组和对照组。rhGH组于切削痂手术后(供皮区为头皮)1 d开始每天皮下注射rhGH 9μ,共7 d,对照组未用药。第2部分将35例烧伤患者,随机分为rhGH治疗组和对照组,rhGH组于切削痂手术后(供皮区为大腿)1 d开始每天皮下注射rhGH 9μ,共10～15 d,对照组未用药。观察供皮区愈合时间。结果:rhGH组供皮区愈合时间明显优于对照组(P<0．01)。结论:烧伤病人早期应用rhGH,能加快供皮区愈合,利于反复多次供皮。     

糖化白蛋白在CKD 3~5期非透析和血液透析合并糖尿病患者中的血糖评估价值

目的：探讨糖化白蛋白在CKD 3~5期非透析和血液透析合并糖尿病患者中的血糖评估价值.方法：入选187例糖尿病患者,其中CKD 1~2期68例,CKD 3~5期ND患者89例,CKD 5期HD患者30例,比较各组患者空腹血糖与糖化白蛋白、糖化血红蛋白的相关性,应用多因素回归分析方法分析影响终末期肾脏病合并糖尿病患者糖化白蛋白、糖化血红蛋白的因素.结果：HbAlc与GA在每组均显著相关（CKD 1~2期：r=0.632,P〈0.001、CKD 3~5 ND期：r=0.647,P〈0.05、CKD 5 HD期：r=0.585,P〈0.001）,但血液透析患者直线回归方程的斜率显著高于CKD 1~2期及CKD 3~5期非透析患者（4.14 vs 1.84、2.12,P〈0.05）.CKD 5 HD组GA/HbAlc的值显著低于非透析组（3.01±0.75 vs 2.48±0.58、2.48±0.59）.多因素回归分析提示在透析组仅空腹血糖是影响GA的因素.结论：GA与HbAlc在CKD 3~5期非透析合并糖尿病患者的血糖评估价值差异无统计学意义,而在血液透析合并糖尿病患者,HbAlc明显低估了血糖的真实水平,GA较HbAlc更能反映真实的血糖水平.     

胚胎脊髓移植联合应用bFGF对脊髓神经组织损伤的早期保护作用

目的 探讨脊髓损伤后,联合应用胚胎脊髓（FSC）移植和外源性碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对损伤脊髓组织早期Ca^2＋、Mg^2＋的影响.方法利用Wistar大鼠建立脊髓损伤模型;造模后,A组经蛛网膜下腔导管注入5 ml FSC细胞悬液;B组注入20 μl bFGF与FSC细胞悬液;C组（对照组）不做处理.术后6 h、24 h取A组、B组和C组动物损伤区脊髓组织测定水和Ca^2＋、Mg^2＋含量;术后5 d取损伤脊髓组织电镜下观察结构变化.结果 C组损伤区脊髓组织水含量增多,Ca^2＋水平升高,Mg^2＋水平下降,白质内髓鞘结构紊乱,囊性变严重;A组和B组上述变化均较C组改善.结论脊髓损伤后应用FSC移植和bFGF可减轻离子失衡,从而对继发性损害有抑制作用.     

彩色多普勒超声诊断左侧锁骨下动脉扭曲致部分性盗血一例

锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian steal syndoome,SSS)是锁骨下动脉的近端狭窄或闭塞导致远端血流灌注压力下降,当狭窄远端压力低于椎动脉血流压力时,导致椎动脉血流返流至锁骨下动脉远端,从而引起脑及上肢缺血的一组临床综合征[1]。SSS主要病因是动脉粥样硬化,其次是多发性大动脉炎,由锁骨下动脉扭曲引起者未见报道。现将我院收治的1例由左侧锁骨下动脉扭曲导致左侧锁骨下动脉部     

移动式平板训练对脑卒中偏瘫患者的运动功能及日常生活活动能力的影响

目的：观察移动式平板训练对脑卒中偏瘫患者本体感觉障碍的运动能力及日常生活活动能力的影响。方法：脑卒中偏瘫患者30例随机分为观察组和对照组各15例,2组患者均给予常规药物治疗及康复训练,观察组加用移动式平板训练进行本体感觉训练,对照组加用神经肌肉本体感觉促进疗法（PNF）进行治疗。治疗前后采用Tecnobody本体感觉评估系统（ATE及Time值）、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数评定表（MBI）评估2组患者的本体感觉、下肢运动功能、平衡能力及日常生活活动能力。 结果：治疗8周后,2组ATE值及Time值均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组更低于对照组（P<0.05）;2组FMA、BBS、MBI评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,且观察组FMA评分较对照组明显提高（P<0.05）,但BBS、MBI评分2组间比较差异无统计学意义。结论：移动式平板训练对脑卒中偏瘫患者本体感觉及下肢运动功能的疗效优于PNF疗法;对于平衡能力及日常生活活动能力的改善,两者未见明显区别。     

父母严厉管教研究现状

<正>2011年1月23日的《华尔街日报》上刊载了1位美国母亲严厉管教女儿取得成功的事例,该事例讲述了1位华裔母亲以高期待和严厉管教的方式培养了2个出色的女儿的故事,这种教育价值观又引发了人们对严厉管教的研究热潮。在我国,随着社会的转型,很多研究者在父母严厉管教方面进行了各种各样的探索,取得了一系列重大成果。1父母严厉管教的内涵父母严厉管教是指父母为了纠正儿童的不良行为而实施     

早发急性心肌梗死患者院内死亡的临床特点分析

目的：探讨早发急性心肌梗死（ AMI）院内死亡患者的临床特点、危险因素及死亡原因,为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法回顾性分析2008年1月—2015年4月住院期间死亡的165例AMI患者的一般情况、家族史、既往病史及手术史、入院时检查、临床诊断、及院内死亡情况、死亡原因。根据患者发病及死亡年龄,将患者分为早发死亡组和非早发死亡组。结果（1）早发死亡组家族史比例高于非早发死亡组（P＜0．01）且发病至死亡时间中位数,早发死亡组（2 d）明显低于非早发死亡组（7 d）;（2）早发死亡组低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、磷酸肌酸激酶（CPK）峰值、纤维蛋白原（Fib）明显高于非早发死亡组（ P＜0．01,P＜0．05）;（3）与非早发死亡组比较,饮酒、饱食是早发死亡组患者发生AMI的独特诱因（ P＜0．01,P＜0．05）;（4）治疗方案中两组患者无明显差异,但急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）、急诊支架植入、溶栓治疗、择期介入治疗所占比例均较小;（5）非早发死亡组下壁心梗较早发死亡组所占比例较大（P＜0．01）,早发死亡组心梗部位以前壁、前间壁、广泛前壁为主（24／34,70．59％）,非早发死亡组以合并下壁为主（74／131,56．49％）;（6）早发死亡组死亡原因中以心率失常（房室传导阻滞、室速、室颤）为主（24／31,77．42％）,非早发死亡组以泵衰竭（包括心力衰竭和心源性休克）为主（55／131,41．98％）。其中早发死亡组死亡原因较非早发死亡组心力衰竭例次较低（P＜0．01）,心室颤动例次较高（P＜0．05）。结论早发AMI院内死亡患者多具有遗传因素且较多累及前壁,饮酒、饱食是其独特的发病诱因,致死原因多为室颤。应重视LDL、CPK、Fib对判断预后的价值。