经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的观察与护理

细菌性肝脓肿是由细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病。传统的治疗方法是药物治疗和手术治疗。我院自2002年10月—2005年2月在CT引导下采用美国Bard公司产的穿刺引流装置经皮穿肝、抽脓、冲洗救治10例细菌性肝脓肿危重病人,取得了满意效果。现介绍如下。1临床资料细菌性肝脓肿病人10例,均经CT或B超检查确诊。其中男7例,女3例;年龄30岁~77岁,平均56.5岁;发病时间3 d~20d;6例为胆源性细菌性肝脓肿,3例为肠源性细菌性肝脓肿,1例为外伤后继发细菌性肝脓肿;4例合并糖尿病,3例合并反应性胸腔积液;7例术前高热达39℃以上;5例病情危重…     

小肠移植患者可溶性白介素2受体的早期变化(附一例报道)

小肠移植现为治疗短肠综合征、小肠衰竭及由全肠道外营养引起并发症患者的标准治疗方法。小肠移植在脏器移植中开展较早，但由于小肠移植手术难度大，极易发生免疫排斥反应、感染等一系列并发症，严重制约了临床小肠移植的开展，也使小肠移植成为最具挑战性的腹腔脏器移植。2004年7月14日，我院为一名短肠综合征的患者成功实施了尸源性同种异体小肠移植手术，并对其术中、术后早期可溶性白介素2受体（sIL-2R）的变化进行分析，现报告如下。     

老年性痴呆患者普外科疾病围手术期的立体干预护理

老年性痴呆患者缺乏自制力，难以配合治疗，不能主动叙述病情，部分患者生活难以自理，需要家属或陪护人员专门管护，当患者合并普外科疾病需要手术治疗时，给治疗、护理带来一定困难，根据老年痴呆患者围手术期护理的特殊性，我们采取了立体干预护理模式，回顾总结如下。     

1例成人先天性巨结肠症病人的围手术期护理

先天性巨结肠症(congenitalmegacolon),又称郝什朋病(hirschsprung’sdisease,HD),是儿童常见的先天性消化道畸形之一,但成人HD很少见[1]。2005年12月15日,我院外科收治1例43岁的女性病人并成功治愈。现将其围手术期的护理要点总结如下。1病例介绍病人,女,43岁,初中,渔民,母亲有慢性便秘史,兄弟姐妹3人无类似病史。病人因“反复便秘、腹胀5年余,加重1个月”于2005年12月15日以“乙状结肠冗长症,脾切除术后”收治入院。曾在当地多次行“通便”处理后症状能缓解,2年前在浙江医科大学附属第一人民医院因“肝炎后肝硬化,脾功能亢进”行脾切除…     

根及根茎类中药材商品规格等级标准研究探讨

通过文献查阅和实地调查,分析目前根及根茎类药材商品规格等级制订及应用现状,总结根及根茎类药材商品规格等级研究方法及成果,分析总结根及根茎类药材商品规格等级划分存在的问题,提出充分借鉴根及根茎类中药材传统商品鉴别方法,结合现代种植、初加工等方法,具体量化等级分类指标,制订符合现行药典、满足实际操作的根及根茎类药材规格等级标准,符合药材交易市场对优质优价标准体系的需求。     

生长因子覆膜纳米纤维疝补片的制备及修补大鼠腹壁缺损的实验研究

目的探究生长因子覆膜纳米纤维疝补片对大鼠腹壁缺损修复的作用。 方法利用静电纺丝技术制备生长因子VEGF165及FGF-21覆膜纳米纤维疝补片。选取30只SD大鼠,体质量100～120 g,手术造成1 cm×1 cm的全层腹壁缺损,随机分成2组,每组15只,分别采用生长因子覆膜纳米纤维疝补片（实验组）和聚丙烯疝补片（对照组）修补。术后1、2、4周分批取材（每时间点5只）对动物一般情况观察、手术部位血清肿形成情况检测、组织学观察及炎性因子表达情况比较。 结果成功制备生长因子VEGF165及FGF-21覆膜纳米纤维疝补片;术后2组大鼠均健康成活,未发生疝瘘等不良反应,缺损得到完整修复。2组大鼠在手术部位血清肿形成方面差异无统计学意义（P>0.05）。实验组巨噬细胞及异物巨细胞计数在术后1、2周低于对照组（56.3±7.3 vs 75.2±9.6,P<0.01;37.1±6.9 vs 53.7±8.1,P<0.05）,在术后4周,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。HE染色观察表明实验组手术部位的腹壁组织的炎症反应低于对照组。实验组手术部位腹壁组织TNF-α及IL-6 mRNA表达均明显低于对照组,差异均无统计学意义（63.67±5.10 vs 194.43± 25.39,P<0.01;84.24±8.22 vs 171.41±15.86,P<0.01）。 结论生长因子覆膜纳米纤维疝补片具有良好的生物相容性,且能降低手术部位的炎症反应,值得进一步研究。     

腹腔镜下改良Sugiura手术治疗门脉高压的护理

目的：探讨腹腔镜下改良Sugiura手术前后的护理要点。方法：总结10例该手术患者的临床资料和护理举措。结果：9例在完全腹腔镜下完成，1例在手助腹腔镜下完成。其中1例中转开腹。平均手术时间330min，术中平均出血量780ml。术后肠功能恢复时间平均70h，平均术后住院时间12．7d。有1例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液，1例发生皮下淤血，1例术后发生高位食管胃吻合口瘘，经过保守治疗痊愈。术后无大出血、无胰漏。结论：重视手术前后的护理是提高腹腔镜下改良Sugiura手术安全性、降低并发症发生率的重要保障。     

桥本病诊断与外科治疗

目的总结和进一步探讨桥本病诊断经验与处理程序。方法收集杭州市第一人民院1996年1月～2006年12月间共收治的临床诊断为桥本病的57例患者的临床资料。结果女性50例,男性7例,年龄17～68岁,平均43.6岁,男女比例为1∶14,其中合并甲状腺肿瘤者占10.5%,合并甲状腺腺瘤者占19.3%,合并甲亢者占14.0%,合并其他自身免疫性疾病者占21.1%,合并其他疾病者占8.8%,其中手术者占33.3%,误诊率为21.1%,漏诊率为22.8%。结论一旦怀疑桥本病,应采取多种综合检查手段,包括B超,甲状腺素T3、T4,甲状腺扫描,甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体,细胞学穿刺检查,肿块活检等检查进行综合判断,处理上多采取保守治疗,对有合并症者应采取综合治疗措施,不宜孤立分析和处理,对同疾病也应分时期并根据临床特点做相应处理,才能提高诊断率和疗效,避免漏诊和不必要的损伤。     

SLC基因修饰瘤苗免疫小鼠脾细胞过继治疗胃癌实验研究

目的探讨次级淋巴组织趋化因子(secondarylymphoidtissuechemokine,SLC)免疫基因转染胃癌细胞瘤苗免疫小鼠后获得的脾淋巴细胞后治疗经同一免疫基因修饰瘤苗转染的小鼠胃癌的可行性和疗效。方法用200PFU/细胞滴度的重组腺病毒载体(pVAX1)将人SLC基因转染小鼠胃癌SGC-7901细胞株,经80mg/L丝裂霉素(MMC)处理制备成胃癌细胞瘤苗,免疫同系小鼠后分离其脾淋巴细胞,转染SLC基因(腺病毒载体滴度200PFU/细胞)后注射入直径1cm的小鼠胃癌淋巴结转移模型瘤体内,观察抗瘤效果。结果转SLC基因瘤苗治疗组小鼠瘤体增加值最小(0.08±0.05)cm3,与各对照组比差异有显著性[转染SLC基因,未转染SLC和生理盐水注射组分别为(1.46±0.15)、(1.56±0.23)和(2.12±0.54)cm3,P<0.05]。结论SLC基因修饰癌瘤苗诱导小鼠产生的免疫脾淋巴细胞可能成为一种新的过继免疫治疗效应细胞及SLC基因瘤苗诱导特异性主动免疫治疗结合将有更优越的抗瘤效果和应用前景。