高龄先天性肛门闭锁伴巨大直肠阴道瘘1例

1临床资料患者女,26岁,因患先天性肛门闭锁和并直肠阴道瘘于2005年3月5日入院。患者出生时即发现肛门闭锁,粪便经阴道排出。曾在当地医院诊断为先天性肛门闭锁、直肠阴道瘘,未治疗。因随着年龄增大,直肠阴道瘘增大,阴道排便,无法结婚,遂来我院治疗。查体:肛门前位可见一浅凹,由正常皮肤覆盖,可触及一环形肌束,嘱其提肛可见轻微收缩。外阴正常,无红肿,经阴道指诊,据阴道口约0.5cm可及阴道后壁缺损,直径约2cm,与直肠相通,可及     

直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏危险因素的临床分析

目的 探讨中低位直肠癌行直肠全直肠系膜切除(TME)手术方式后吻合口漏的危险因素.方法 回顾性分析中低位直肠癌TME术178例的临床资料.结果 发生吻合口漏12例,发生率6.7%.肿瘤下缘距齿状线4～5cm者吻合口漏发生率为14.8%,肿瘤下缘距齿状线6～8cm者吻合口漏发生率为3.2%(P=0.005).吻合口漏组中低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌共占75%.女性吻合口漏发生率为1.67%,男性吻合口漏发生率为10.2%(P=0.045).吻合口漏组糖尿病占25%,差异有统计学意义.年龄＞65岁吻合口漏发生率为7%,年龄＜65岁吻合口漏发生率为6.4%(P=0.88).Dukes分期为A、B期的吻合口漏发生率为6.2%,Dukes分期为C期的吻合口漏发生率为7.7%(P=0.70),差异无统计学意义.结论 TME后吻合口漏的发生与性别、肿瘤位置、病理类型、是否有糖尿病等因素有关;与年龄、Dukes分期无关.     

耻骨直肠肌综合征的治疗探讨

目的观察耻骨直肠肌部分切除术对耻骨直肠肌综合征的治疗效果及使用可充气囊性扩肛器行术后扩肛治疗的意义。方法 136例耻骨直肠肌综合征所致排便障碍患者行耻骨直肠肌部分切除术,A组89例术后未进行特殊处理。B组47例于术后第一天始采用可充气囊性扩肛器行扩肛治疗,扩肛2周,随访远期疗效。结果 A、B两组近期疗效相近分别为97.8％和98.8％。远期疗效相差悬殊,为52.8％和95.8％,P<0.01。结论耻骨直肠肌部分切除术是目前治疗耻骨直肠肌综合征最有效的方法,但其远期疗效取决于正确的术后处理。术后充分、有效的扩肛治疗是十分必要的。     

通窍散瘀方微乳的制备及评价

[目的]该实验制备通窍散瘀方微乳,并对其含量、理化性质、刺激性进行评价。[方法]实验以葛根素溶解度为指标,筛选出合适的乳化剂、助乳化剂、油相。再通过伪三元相图,优化微乳处方。[结果]得到制剂处方为EL35,2丙二醇-IPM-水,四者比例为29.23∶29.23∶5.18∶36.34(W∶W∶W∶W)。得到的O/W型微乳,外观澄清透明,PH均值约为5.31。透射电镜下观察,圆整、均匀。激光粒径测定仪测定平均粒径约为17.86 nm,Zeta电位约为-4.90。葛根素载药量约为:68.64 mg/g,芍药苷载药量约为26.96 mg/g。通过大鼠鼻中隔切片,研究通窍散瘀微乳和通窍散瘀溶液对鼻黏膜的刺激性、损伤性作用及可逆性。[结论]结果显示通窍散瘀微乳能显著提高难溶性药物葛根素的载药量,并且形成均一稳定的体系。可为通窍散瘀方给药提供新的剂型。微乳的刺激性小于溶液,且微乳损伤是可逆的。     

镉对细胞信号转导系统影响的研究进展

镉是常见的环境和工业毒物 ,可通过被污染的食物、饮用水、吸烟和职业接触等途径进入人体 ,生物半衰期长达 10至 3 0年。现已证实 ,镉对骨骼、肾脏、肝脏、生殖和免疫等器官系统有损害作用 ,但其广泛的毒作用机理尚不十分清楚。近年来 ,有些学者研究镉对细胞信号转导系统的影响 ,取得了一些进展 ,本文就此做一综述。目前承认和研究的信号转导系统主要有两种 :一是外界信号作用于细胞膜上相应受体 ,使膜磷脂翻转 ,刺激磷脂酶C (PC酶 )水解 4,5 -二磷酸肌醇磷脂 (PIP2 )为二酰基甘油 (DAG)、磷酸肌醇 (IP3 ) ,后两者启动两个平行路径协同…     

耻骨直肠肌综合征的治疗探讨

目的观察耻骨直肠肌部分切除术对耻骨直肠肌综合征的治疗效果及使用可充气囊性扩肛器行术后扩肛治疗的意义。方法136例耻骨直肠肌综合征所致排便障碍患者行耻骨直肠肌部分切除术，A组89例术后未进行特殊处理，B组47例于术后第一天始采用可充气囊性扩肛器行扩肛治疗，扩肛2周，随访远期疗效。结果A、B两组近期疗效相近分别为97．8％和98．8％。远期疗效相差悬殊，为52．8％和95．8％，P〈0．01。结论耻骨直肠肌部分切除术是目前治疗耻骨直肠肌综合征最有效的方法，但其远期疗效取决于正确的术后处理。术后充分、有效的扩肛治疗是十分必要的。     

直肠平滑肌肉瘤4例报告

直肠平滑肌肉瘤较少见 ,我院 1988～ 2 0 0 0年收治 4例 ,报告如下。本组均为男性 ,年龄 4 1～ 6 7岁。主要症状为肛门下坠、疼痛、便频、便条变形、便血等。指诊可触及肿物 ,位于直肠前壁 2例 ,左侧 2例 ,直径约 5～6ｃｍ ,半圆形 ,突出肠腔 ,边界清。均经病理证实。局部切除     

人参茎叶提取物及配伍石菖蒲挥发油的大鼠在体肠吸收动力学的研究

该试验通过研究复方金思维方中君药人参茎叶提取物配伍使药石菖蒲挥发油后有效成分人参皂苷Rg1,人参皂苷Re,人参皂苷Rd肠吸收的变化,验证该方中佐药石菖蒲能否协助君药人参茎叶总皂苷加强其疗效。试验采用大鼠在体单向肠吸收模型考察3种皂苷成分及配伍石菖蒲挥发油后的肠吸收情况,以高效液相色谱法测定灌流液中人参皂苷Rg1,人参皂苷Re,人参皂苷Rd的质量浓度,计算其肠吸收动力学参数;人参茎叶提取物中人参皂苷Rg1,人参皂苷Re,人参皂苷Rd在小肠上段吸收速率较大;药物浓度对其吸收速率没有显著性影响,提示吸收机制为被动扩散;石菖蒲挥发油对其在小肠的吸收有显著促进作用,说明方中人参皂苷提取物与石菖蒲的配伍科学合理。     

280例慢性功能性便秘患者生物反馈治疗的临床研究

功能性便秘(functional constipation,FC)是一种常见的消化系统功能性肠病,表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感.普通人群便秘患病率为2％～30％[1],其中多数为功能性便秘.所有年龄均可发病,并向年轻化发展,以女性居多.该病的病因复杂,发病机制不明确.影响因素众多,用传统的药物治疗往往效果不佳,且长期使用泻药副作用愈来愈多,还给患者带来经济上的负担.我院自2010年以来应用生物反馈疗法治疗功能性便秘280例,取得良好的效果,报告如下.     

肛瘘的诊治专家共识(2020版)

肛瘘作为肛肠科的常见病及多发病,存在临床诊疗方案繁多、认知不统一等问题,缺乏业界公认的诊疗规范,多数研究仅限于理论探讨,临床指导意义较弱,导致肛瘘术后复发率较高。北京肛肠学会通过问卷调查的方式征询了国内肛肠领域30余位专家的意见,结合循证医学证据进行反复推敲,形成了《肛瘘的诊治专家共识(2020版)》。本共识提出了肛瘘的治疗原则,指出了传统挂线、肛瘘切开术、Lift术式、瘘管填塞术及近年兴起的视频辅助下肛瘘切除术(VAAFT)等多种术式的优缺点,以指导肛肠专业医生的临床实践,规范诊疗行为,提高肛瘘治愈率、减少复发率。