胆管T型切除端端吻合在胆囊癌根治术中应用研究

目的 探讨胆管T型切除端端吻合在胆囊癌根治术中的应用。方法 回顾性分析海军军医大学附属东方肝胆外科医院2012—2021年以来收治的胆囊癌行胆管T型切除端端吻合的13例病人资料,通过分析病人手术方式、术后病理及分期、术后并发症及复查随访情况探讨此种手术方式的安全性及可行性。结果 13例病人中男性5例,女性8例,年龄范围50~83岁,平均年龄66岁,合并胆囊结石10例,结石合并息肉1列,2例无结石或息肉,肿瘤位于胆囊管4例,胆囊颈部4例,胆囊体部3例,胆囊底部2例,CA19-9升高3例。术中平均出血量为277（100~600）mL,术后平均住院时间10（6~16）d,均未出现胆瘘。其中1例失访,其余12例随访时间为1个月至8年,生存时间为1~96个月,中位生存时间36个月,目前生存病人为6例,生存时间为1~96个月,中位生存时间28个月,除去1例近期手术者,术后生存时间均在2年以上,最长8年。术后随访未见明确胆管复发狭窄证据,所有生存病人至随访终点未见肿瘤复发转移。结论 保证胆管切缘阴性,R0切除的前提下,对于部分病人可把胆管T型切除端端吻合作为胆囊癌根治的一种选择。     

HIV/AIDS外科临床表现32例报告

目的　探讨HIV/AIDS的外科临床表现。方法　总结报告 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月诊治的 2 18例HIV/AIDS患者的外科表现。结果　 3 2例有外科表现 ,其中急性化脓性甲状腺炎 3例 ,臀部、下肢蜂窝组织炎样病变 4例 ,脾肿大 3例 ,腹股沟淋巴结肿大 5例 ,乳腺肿瘤 3例 ,继发性睾丸鞘膜积液 10例 ,脓胸 2例 ,全身关节疼痛 2例。结论　HIV /AIDS因机体免疫功能严重缺陷 ,其病理变化可表现在多个系统 ,在临床上不但有较典型的内科表现 ,也可有一定的外科表现及特点。     

胆道恶性肿瘤免疫治疗进展

胆道恶性肿瘤发病率逐年升高,其异质性高,早期诊断困难,一经确诊多为晚期。晚期胆道肿瘤病人临床治疗手段有限,预后差。以吉西他滨或氟脲类为基础的药物化疗是该类病人的基础化疗方案,国内外尚无针对胆道肿瘤标准的一、二线治疗方案的结论。近年来精准治疗和免疫治疗在多种恶性实体肿瘤中取得了很大的突破,在晚期胆道肿瘤中也显示了初步的疗效及较好的安全性,为晚期胆道肿瘤的治疗带来了新的希望。     

胆囊鳞癌及腺鳞癌临床病理特征分析及预后预测模型构建

目的 分析胆囊鳞癌和腺鳞癌的预后影响因素并构建预后预测模型。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月东方肝胆外科医院行外科手术切除的114例胆囊鳞癌及腺鳞癌患者的临床资料。通过单因素和多因素Cox回归分析确定胆囊鳞癌和腺鳞癌的预后影响因素,并构建列线图（Nomogram）预测模型。应用C-指数、ROC曲线以及校准曲线对模型进行评估。结果 单因素分析结果提示,T分期、TNM分期、切缘性质、血管侵犯、联合肝切除、淋巴结清扫是胆囊鳞癌和腺鳞癌患者术后生存的影响因素。多因素Cox回归分析提示,只有T分期、联合肝切除是鳞癌和腺鳞癌患者术后生存的重要影响因素,此时赤池信息测量准则（AIC）值最小（720.66）,并据此建立胆囊鳞癌和腺鳞癌Nomogram预测模型。该模型C-指数为0.614(95%Ci 0.585～0.643)。1年、2年、3年ROC曲线下面积分别为0.605、0.598、0.592。校准曲线图可见实际观测值与预测值具有较好的一致性。结论 T分期、联合肝切除是胆囊鳞癌和腺鳞癌患者术后生存的重要影响因素,据此建立的Nomogram具有一定的区分度和准确度,有一定的临床参考价值...     

腹腔镜下体外疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的疗效

 目的 探讨硬膜外穿刺针联合双孔腹腔镜体外疝囊高位结扎法治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法 我院2015-01至2017-12共收治腹股沟斜疝患儿217例,按手术方式不同,分为腹腔镜手术组(观察组)和传统开放手术组(对照组),分析比较两组手术时间、住院时间、术后并发症等。结果 观察组35.9%的患儿术中发现合并对侧隐匿疝。两组在手术时间、切口感染、医源性隐睾发生率方面比较差异无统计学意义,在住院时间(2.3±0.1 vs 2.6±0.1, P=0.002)、阴囊水肿发生率(0 vs 2.8%, P=0.045)及总并发症发生率(0 vs 4.2%, P=0.014)方面显著低于对照组,差异有统计学意义。结论 此方法无需特制手术器械,不破坏腹股沟区组织解剖结构,手术安全、创伤小、并发症少、复发率低。     

胆囊神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后影响因素分析

目的 探索胆囊神经内分泌肿瘤病人预后影响因素并构建该类型肿瘤的生存预测模型。方法 回顾性分析2012—2021年海军军医大学第三附属医院35例胆囊神经内分泌肿瘤病人临床病理学资料。采用单因素及多因素方法分析预后影响因素,构建列线图并绘制校准曲线评估模型预测效能。结果 35例病人中,混合型神经内分泌肿瘤15例,神经内分泌癌20例。病人年龄（57.8±10.9）岁。35例病人中位总生存期为16.2个月,1、2、3年总生存率分别为59.1%、38.7%、38.7%。脉管癌栓、外科手术是总生存期独立危险因素,远处转移是总生存期重要影响因子,并据此成功构建生存预测模型。该模型C-指数为0.739(95%CI 0.633-0.845),1、2、3年受试者工作特征曲线下面积（ROC-AUC）分别为0.706、0.795、0.795,且校准曲线表明模型预测一致性较好。结论 脉管癌栓、外科手术和远处转移是胆囊神经内分泌肿瘤总生存期重要影响因素,据此构建的生存预测模型具有较好的区分度和准确度,有助于辅助临床决策的制定。     

烫疮油治疗火器伤伤口临床疗效观察

为观察中药烫疮油治疗火器伤伤口的临床疗效，将227例火器伤患者分成两组，治疗组115例患者伤口用烫疮油纱布条填塞治疗，对照组112例患者伤口采用庆大霉素加0．9％生理盐水纱布条填塞治疗，并将患者受伤时间按6小时内、6—12小时、12小时以上，分别观察其疗效。结果：受伤时间在6小时内的两组，治疗结果差异无显著性意义(P＞0．05)；受伤时间在6—12小时以及12小时以上的两组，治疗结果差异有显著性意义(P＜0．05)，治疗组伤口平均愈合时间分别少于对照组6．2天、7．5天。     

放射性核素显像对小儿美克尔憩室和小肠重复畸形疾病的诊断

Meckel憩室、小肠重复畸形是小儿临床常见的病症,多并发溃疡、出血、肠扭转、肠套迭、肠梗阻等急腹症,患儿常以腹痛、便血就诊,成功处理是临床上较为棘手的问题,特别是在短时间内要准确确定病变性质和部位更具有一定难度.     

腹部穿透性火器伤40例体会

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 1月 ,在执行援外医疗工作期间 ,共收治火器伤病人 43 0例 ,其中腹部穿透性火器伤 40例 ,约占火器伤总数的9.3 % ,其腹腔脏器受损以小肠、结肠、胃及肝脏多见 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 40例 ,男 43例 ,女 6例 ,均为非洲黑人 ,年龄最大 65岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 2 2 .5岁。枪弹伤 3 2例 ,弹片伤 8例 ,受伤时间小于 6小时者 8例 ,( 6～ 1 2 )小时 1 5例 ,大于1 2小时者 1 7例。2　临床表现　全组病例均有明显的腹痛。有明显的腹膜刺激征者 3 4例 ,血性腹水 6例 ,其中一例为胆汁性 ,伴休…     

HIV/AIDS并发继发性睾丸鞘膜积液18例临床分析

人体免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ )感染及艾滋病(ＡＩＤＳ)目前严重危及人类的生命和健康。ＡＩＤＳ患者因其机体的免疫功能严重缺陷。在临床上可引起多种致命的机会性感染。其临床表现多而严重。作者 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月在中国驻布隆迪共和国穆拉姆亚省医院援外工作期间 ,诊治ＨＩＶ/ＡＩＤＳ并发继发性睾丸鞘膜积液患者 18例 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :ＨＩＶ/ＡＩＤＳ并发继发性鞘膜积液患者 18例均为非洲成年黑人。既往均健康 ,病程 4个月～ 2年。年龄 2 0～ 30岁 5例 ,31～ 4 0岁 10例 ,4 1～ 4 5岁 3例 ,平…