胆管T型切除端端吻合在胆囊癌根治术中应用研究

目的 探讨胆管T型切除端端吻合在胆囊癌根治术中的应用。方法 回顾性分析海军军医大学附属东方肝胆外科医院2012—2021年以来收治的胆囊癌行胆管T型切除端端吻合的13例病人资料,通过分析病人手术方式、术后病理及分期、术后并发症及复查随访情况探讨此种手术方式的安全性及可行性。结果 13例病人中男性5例,女性8例,年龄范围50~83岁,平均年龄66岁,合并胆囊结石10例,结石合并息肉1列,2例无结石或息肉,肿瘤位于胆囊管4例,胆囊颈部4例,胆囊体部3例,胆囊底部2例,CA19-9升高3例。术中平均出血量为277（100~600）mL,术后平均住院时间10（6~16）d,均未出现胆瘘。其中1例失访,其余12例随访时间为1个月至8年,生存时间为1~96个月,中位生存时间36个月,目前生存病人为6例,生存时间为1~96个月,中位生存时间28个月,除去1例近期手术者,术后生存时间均在2年以上,最长8年。术后随访未见明确胆管复发狭窄证据,所有生存病人至随访终点未见肿瘤复发转移。结论 保证胆管切缘阴性,R0切除的前提下,对于部分病人可把胆管T型切除端端吻合作为胆囊癌根治的一种选择。     

河南邓县引种元胡与浙江元胡成分比较

本文以元胡中具显著镇痛作用的总生物碱和延胡索乙素为主要指标,对河南邓县引种元胡与浙元胡进行了比较。初步认为浙元胡可在邓县大面积引种,以缓解目前元胡紧缺状况。     

半夏套种农作物栽培

<正> 为发展中药材生产,扩充药源,我们利用半夏与玉米的生物学特性和生长发育的特点,充分利用水、肥、空气、光照等各种因素的相互关系,提出半夏与玉米等套种的栽培技术。     

回医专家陈卫川养生食疗方

回族人民善烹调,喜精制食品,在饮食上有本民族的独特习惯,各种风味小吃独具风味,而有些“食谱”“粥谱”“茶谱”就是很好的保健食品,有明显的补益气血,健脾开胃,补肾益精作用。《饮膳正要》是第一部营养学专著,作者忽思慧。书中配方多以羊肉为主料,     

活体肝移植供者的死亡

为了探讨活体肝移植供者死亡的原因,我们通过网上外文期刊全文检索,收集到在2008年底以前在英文医学期刊上正式报道的活体肝移植供者死亡病例.结果 共检索到12例活体肝移植供者死亡病例.在有肝移植总数记载的文献中,供者死亡的发生率为0.2%.虽然活体肝移植供者死亡率不高,但任何供者的死亡对医疗机构和供者家庭都是灾难性的.不管受者情况如何,一旦发生供者死亡,则该手术都应该算是失败的.因此,如何能尽量避免供者死亡是活体肝移植的核心问题之一.     

腹腔镜胆囊切除术后肠系膜血栓形成

自腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）开展10多年来，LC后发生肠系膜血栓形成导致肠缺血坏死的病例屡见报道。本文通过CBM及Medling光盘检索，收集到1994～2001年国内外不同作者报道的病例共10例。其中60岁以上者8例，除Talhot等报道的2例性别不详外，另8例患者的男女之比为3：5。肠缺血多发生在LC后3～4d，肠系膜上动脉血栓形成者5例，均死亡；     

腹腔镜胆囊切除术立即中转开腹37例分析

20 0 2年10月～2 0 0 3年11月,我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术114 6例,术中立即中转开腹3 7例,现总结如下。临床资料本组中转病例3 7例,中转率3 .2 % (3 7/114 6)。男2 3例,女14例,年龄3 0～82岁。其中因急性炎症导致三角区粘连,解剖不清中转2 2例,术中B超发现胆总管结石9例(误诊1例)。术中出血2例(胆囊动脉出血1例,胆囊床撕裂出血1例) ,慢性胆囊炎、胆囊与横结肠粘连1例,怀疑胆囊癌1例。术中胆漏2例。所有病例因及时中转开腹处理,均无严重并发症发生。术中胆漏2例,其中1例开腹后发现胆囊壶腹与胆管粘连,LC分离胆囊壶腹时致胆管撕裂漏…     

腹腔镜胆囊切除术遗漏消化系统病变13例

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于有不能直接触摸等技术方面的局限性,手术时缺乏对腹腔的广泛探查,与开腹手术相比,在理论上更容易遗漏腹腔内病变。笔者对我院1991年9月至2006年6月15000例LC资料进行分析,现报告如下。     

胆囊鳞癌及腺鳞癌临床病理特征分析及预后预测模型构建

目的 分析胆囊鳞癌和腺鳞癌的预后影响因素并构建预后预测模型。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月东方肝胆外科医院行外科手术切除的114例胆囊鳞癌及腺鳞癌患者的临床资料。通过单因素和多因素Cox回归分析确定胆囊鳞癌和腺鳞癌的预后影响因素,并构建列线图（Nomogram）预测模型。应用C-指数、ROC曲线以及校准曲线对模型进行评估。结果 单因素分析结果提示,T分期、TNM分期、切缘性质、血管侵犯、联合肝切除、淋巴结清扫是胆囊鳞癌和腺鳞癌患者术后生存的影响因素。多因素Cox回归分析提示,只有T分期、联合肝切除是鳞癌和腺鳞癌患者术后生存的重要影响因素,此时赤池信息测量准则（AIC）值最小（720.66）,并据此建立胆囊鳞癌和腺鳞癌Nomogram预测模型。该模型C-指数为0.614(95%Ci 0.585～0.643)。1年、2年、3年ROC曲线下面积分别为0.605、0.598、0.592。校准曲线图可见实际观测值与预测值具有较好的一致性。结论 T分期、联合肝切除是胆囊鳞癌和腺鳞癌患者术后生存的重要影响因素,据此建立的Nomogram具有一定的区分度和准确度,有一定的临床参考价值...     

滨州市1984～2001年流行性出血热流行动态及其影响因素的分析

目的分析研究本地区流行性出血热流行动态和相关的影响因素，为防治计划的制订提供科学依据。方法对18年来的疫情动态进行分析，与鼠密度、温度、湿度、降雨量及人均收入、习俗、生活卫生状况等进行相关分析。结果1984年发现首例病人至2001年共发病4589例，病死29例；发病最小年龄3岁，最大年龄86岁；7—9岁的儿童发病率最高，其次是10—34岁的青少年及壮年；男性发病率是女性的2．10倍；农民发病率最高，其次是工人(包括打工)；3—6月是高发期，8—10月是低发期；18年间有流行期和非流行期，发病率的高低与人们的户外活动的多少有关，与鼠密度的大小和鼠活动的习性有关；人们不良习俗、生活卫生状况亦是造成发病率升高的一个重要原因。结论实施的以灭鼠为主的预防措施不能从根本上控制疫倩的流行。疫苗接种能起到有效的免疫屏障作用。今后实施以疫苗接种和灭鼠为主的综合性防治措施，就会取得有效控制的效果。