创新思维在小鼠器官移植模型建立教学中的应用

<正>小鼠肾移植模型是研究肾移植排斥反应发生机制、治疗措施以及诱导免疫耐受的重要平台,但由于动物体积小,耐受性差,手术操作精细复杂等原因,成功的建立小鼠肾移植模型目前仍有相当大的难度,同时,在传统的教学中也存在诸多问题。对此,我们在教学中以     

基于UG NX及MasterCAM透明泌尿系统模型设计和制作

目的针对目前模拟人体的泌尿系统模型结构单一、用途局限、不适于体外模拟实验等不足,本文将计算机辅助设计及制作（CAD／CAM）等技术应用于医学模拟模型的开发,设计制作了带双层管壁结构的多用途透明泌尿系统模型。方法利用现有的人体泌尿系统解剖参数,基于UGNX软件完成模型的设计,然后利用MasterCAM软件对模型进行数控编程,通过数字控制车床对模型各部件进行加工,最后组装各部件完成制作。结果完成带双层管壁结构的透明泌尿系统模型的制作,该模型具有功能多、成本低廉、模拟程度高等优点。结论该模型的制作是医工结合的一个新的尝试。     

大鼠原位肝移植术后胆道并发症的影响因素

目的 研究大鼠原位肝移植术后胆道并发症的各种影响因素,为建立更稳定的大鼠原位肝移植模型提供实验依据.方法 雄性SD大鼠87只,完全随机法分组,其中移植组48只、非移植组36只、假手术组3只,实验共分胆管-胆管重建移植组、胆管-十二指肠重建移植组、胆管-胆管重建+肝动脉结扎非移植组、胆管-胆管重建非移植组、胆管-十二指肠重建+肝动脉结扎非移植组、胆管-十二指肠重建非移植组和假手术组7组.各手术处理组以出现明显胆道并发症或移植后14 d作为观察时间终点.通过肝脏大体标本肉眼观察、病理学检测和血清学分析等判断胆道并发症的发生率及其严重程度并进行各组间比较.结果 移植组总胆道并发症发生率为69.6%,明显高于非移植组(25.0%)和假手术组(0%),差异有统计学意义(均P<0.05).在移植组和非移植组中,胆管-十二指肠重建组的胆道并发症发生率明显高于胆管-胆管重建组(90.9%比50.0%,38.9%比11.1%,均P<0.05).非移植组中,结扎肝动脉组的胆道并发症高于不结扎肝动脉组(38.9%比11.1%,P<0.05).结论 经典"二袖套法"大鼠原位肝移植模型尚不完善,仍需进一步改进.就大鼠原位肝移植模型而言,胆管-十二指肠重建方式并非理想的选择.     

降脂通络软胶囊治疗肾移植术后高血脂症疗效观察

目的探讨中成药降脂通络软胶囊治疗肾移植术后高血脂症的疗效和安全性。方法随机选取25例肾移植术后1 a以上的高血脂症患者(血浆总胆固醇(TC)>5.69 mmol/L和/或低密度脂蛋白(LDL)>3.1 mmol/L),均采取低脂饮食,并给予降脂通络软胶囊100 mg每日3次口服,测定用药后1,3,6个月患者血TC、高密度脂蛋白(HDL)、LDL、三酰甘油(TG)、血清肌酐(Cr)、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)的水平,观察不良反应发生情况。结果用药后TG于第1,3,6个月时均出现显著性下降(P均<0.05),TC,LDL于第3,6个月时均出现显著性下降(P均<0.05),TG的下降幅度最大,总有效率为92%(23/25);其余指标无显著变化,用药期内未发生明显不良反应,亦无急性排斥反应发生。结论降脂通络软胶囊治疗肾移植术后高血脂症有效、安全。     

组织蛋白酶B、D在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤样息肉和慢性胆囊炎组织中的表达

目的 探讨原发性胆囊癌、胆囊腺瘤样息肉和慢性胆囊炎组织中组织蛋白酶B(CatB)及组织蛋白酶D(CatD)的表达和相关性及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组织化学染色方法检测32例胆囊癌组织和20例胆囊良性病变(其中胆囊腺瘤样息肉10例,慢性胆囊炎10例)组织中CatB及CatD的表达.结果 CatB、CatD在胆囊癌组织的阳性表达率分别为93.75％ (30/32)、90.63％ (29/32),均明显高于胆囊腺瘤样息肉组织(分别为60.00％、60.00％,P＜0.05)和慢性胆囊炎组织(分别为60.00％、50.00％,P＜0.05).CatB、CatD的表达在患者年龄、性别、标本Nevin分期、病理学分级、病理学类型间的差异均无统计学意义(P＞0.05).CatB与CatD的表达呈正相关性(r=0.434,P ＜0.05).结论 CatB和CatD在胆囊癌组织中表达增强,可作为胆囊癌组织学标志物.胆囊组织中CatB和CatD的高表达与临床病理特征无明显相关.CatD与CatB的表达呈正相关.     

带双线输尿管支架管在老年男性上尿路手术中的应用

正输尿管支架管是上尿路手术后最常留置的导管,能起到引流尿液、防止输尿管狭窄及粘连堵塞的重要作用~([1])。传统的输尿管支架管需要术后在局麻下经膀胱镜拔出,不仅增加了患者的痛苦及经济负担,也带来了尿路感染甚至损伤的风险~([2,3])。老年男性患者往往合并前列腺增生或者心脑血管、呼吸系统疾病,常因膀胱镜进镜困难或难以耐受局麻下手术操作,需改用其他方法拔出输尿管支架管~([4])。本研究在老年男性患者的上尿路手术中使用了带双线输尿管支架管,并将其与传统输尿管支架管的疗效进行了比较,以期为临床提供参考。     

高血压伴前列腺增生该如何治疗

患者71岁,男性。有高血压病史18年。近日在医院B超检查示:前列腺56mm×41mm×50mm,其内可见数枚增强光团,最大直径5mm,前列腺增生伴钙化;肿瘤标志物检查示:癌胚抗原正常,前列腺特异性抗原5.81(正常范围为0.00～4.00)。请教专家:高血压伴前列腺增生如何选药?可以选用特拉唑嗪吗?前列腺增生并特异性抗原异常需手术治疗吗?     

两种半卧位角度对机械通气患者误吸发生率及压疮的影响

目的比较两种不同角度的半卧位对机械通气患者误吸发生率及压疮的影响,为临床机械通气的重症患者卧位给予相关指导。方法选取笔者所在科室的60例行机械通气的重症监护患者,随机分为45度半卧位组和30度半卧位组,每组各30例。两组分别给予45度和30度半卧位结合左右侧卧位每2h更换,连续干预1周。观察两组患者误吸发生率、压疮发生率和压疮的分期情况,分析不同半卧位角度对机械通气患者误吸发生率及压疮的影响。结果两组患者在误吸发生率无统计学意义,压疮发生率上45度半卧位9例,而30度半卧位组3例,差异具有统计学意义。结论 30度半卧位对于机械通气的重症患者可有效的兼顾误吸发生率及压疮发生率,对于重症临床工作可做相关参考。     

临床药师参与1例肾移植术后合并复杂感染患者个体化治疗的药学实践

目的以1例肾移植术后合并复杂感染患者为例,探讨临床药师在肾移植术后患者个体化药物治疗和合理用药中的作用。方法临床药师全程参与1例肾移植术后合并结核及耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(CRKP)复杂感染患者的诊疗过程,通过多学科会诊、联合查房、密切用药监护等多维模式加入临床治疗团队,提供个体化药学服务。结果临床药师协助医生对患者的感染进行分析并制订了有效的抗感染治疗方案,患者感染得到控制;利用药物相互作用原理,结合药物浓度监测,使他克莫司血药浓度维持在有效治疗范围;通过密切药学监护,避免了严重不良反应的发生。结论临床药师可通过多种方式融入临床,成为药物治疗团队的重要一员,为患者提供高质量的药学服务。