罗红霉素与氨溴索联合用于呼吸道感染的研究进展

目的:为临床治疗呼吸道感染提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文数据库,收集罗红霉素与氨溴索联合用于呼吸道感染的相关文献资料并进行分类综述。结果与结论:罗红霉素与氨溴索的药动学特点较为一致,有联合使用的药动学基础,两药联合使用在下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病患者中有显著优势。由于目前研究纳入患者数较少、研究设计有方法学缺陷,还需要高质量的试验来进一步提高临床可信度。     

联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎疗效的Meta分析

目的:系统评价联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎的有效性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Co-chrane图书馆和CBM、VIP、CNKI数据库,按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料,用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:总共纳入11篇文献,均存在方法学质量问题,可能存在较高的偏倚风险。Meta分析结果表明:①还原型谷胱甘肽+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)[WMD=22.00,95%C(I0.18,43.82)]方面优于常规组,但在降低天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)方面,2组比较无统计学差异;②还原型谷胱甘肽+甘草酸二铵+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、ALT[WMD=30.40,95%CI(23.97,36.84)]、AST[WMD=51.39,95%CI(11.54,91.24)]、TBIL[WMD=13.64,95%CI(11.49,15.44)]方面都优于甘草酸二铵+常规治疗组;③还原型谷胱甘肽+甘草酸苷+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.50,95%C(I1.20,1.88)]方面优于甘草酸苷+常规治疗组。结论:联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎有一定的疗效,可提高治疗的总有效率,降低ALT、AST、TBIL水平。     

冠脉宁联合常规治疗对冠心病的系统评价

目的系统评价冠脉宁联合常规治疗对冠心病的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆（2013年第2期）、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（vIP）（各数据库检索时间均从创建至2013年3月）关于冠脉宁联合常规治疗对冠心病的随机对照试验。2名数据员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料,用RevMan 5．14软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6篇RCT,包括725例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,冠脉宁组临床有效率优于常规治疗组[RR=5．87,95％CI（3．45,9．99）,P〈0．00001];冠脉宁组心电图改善率优于常规治疗组[RR=2,95％CI（1．33,3．02）,P〈0．00001],差异均有统计学意义。结论基于现有临床证据,冠脉宁联合常规治疗对冠心病有效,安全性好。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。     

1例抗磷脂综合征合并复发性流产患者继发肝功能损伤的病例分析

目的 以1例抗磷脂综合征合(APS)合并复发性流产(RSA)患者再次妊娠用药过程中继发肝功能损伤为例,探讨临床药师在妊娠期女性个体化治疗中的作用.方法 临床药师全程参与1例APS合并RSA患者再次妊娠发生先兆流产的治疗过程,根据患者病情变化优化治疗方案,解决治疗矛盾,关注不良反应,提供用药教育等.结果 通过对患者治疗方案的优化,患者出血得以控制,肝功能损伤得以恢复,用药安全得以保障.结论 临床药师全程参与妊娠患者治疗过程,有利于提高患者用药安全性、有效性和依从性.     

临床药师参与1例发热性中性粒细胞缺乏患者抗感染治疗的药学监护

目的:探讨临床药师在发热性中性粒细胞缺乏患者抗感染治疗过程中所发挥的作用。方法:临床药师参与了1例骨髓增生异常综合征患者使用地西他滨治疗后发生发热性中性粒细胞缺乏的抗感染治疗过程。该患者用药过程顺利,但在用药后出现了Ⅳ度骨髓抑制,并发了严重感染,临床医师给予积极抗感染治疗及支持治疗,根据文献数据及药物特性,结合患者基本情况,权衡提出了抗感染的治疗方案调整。结果:取得了良好的治疗效果,患者好转出院。结论:对于粒细胞缺乏患者的感染,由于监测病原菌阳性率较低,需根据病史及病情变化过程经验性用药,尤其需要考虑合并感染的用药,这是临床药师面对这类患者的用药监护点。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的：系统评价多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性。方法：计算机检索CNKI、维普、Co-chrane图书馆、PUBMED、MEDLINE、EMBASE等数据库，按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量，并进行Meta分析。结果：按照纳入标准共纳入10个RCT，Meta分析显示：多索茶碱治疗COPD在咳嗽有效率、喘息有效率、哮鸣音有效率等方面均优于氨茶碱，不良反应发生率低于氨茶碱。结论：基于现有证据分析，多索茶碱治疗COPD优于氨茶碱。     

泛福舒联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的:系统评价泛福舒联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2010年第2期)、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)关于口服泛福舒治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验(RCT),各数据库检索时间均从创建至2010年7月。由2名研究员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料;用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT,包括1182名患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,泛福舒联合常规治疗能降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)发作次数[MD=-1.11,95%CI(-1.79,-0.43),P=0.001]、减少住院天数[MD=-15.86,95%CI(-18.25,-13.47),P<0.00001]、减少AECOPD发作抗生素使用天数[MD=-11.21,95%C(I-12.79,-9.62),P<0.00001]、改善症状与体征(咳嗽、痰量、气促、肺部音);FEV1/FVC%[MD=-0.45,95%CI(-4.12,3.23),P=0.81]与不良反应发生率[OR=1.27,95%CI(0.94,1.72),P=0.13],试验组与对照组之间差异无统计学意义。结论:基于现有临床证据,泛福舒联合常规治疗可有效预防AECOPD发作,安全性好。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量的RCT予以证实。     

莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的系统评价

目的系统评价莫沙必利联合4种常用质子泵抑制剂治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Pubmed,Embase,Cochrane图书馆(2010年第2期),CNKI,VIP,CBM等数据库。检索从建库至2010年9月,莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入18个研究计1 314例患者,与对照组(质子泵抑制剂单用)相比,试验组(莫沙必利联合质子泵抑制剂)对胃食管症状应答更显著[OR=0.30,95%CI(0.22,0.42),P<0.000 01],对内镜下炎症应答更显著[OR=0.31,95%CI(0.19,0.52),P<0.000 1],不良反应发生数更多[OR=4.47,95%CI(1.74,11.46),P=0.002],但均较轻微,可耐受。结论莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病相对单用质子泵抑制剂疗效更显著,而安全性则稍差,但发生的不良反应均较轻微且可耐受。     

黄芪注射液辅助治疗病毒性心肌炎的系统评价

目的:系统评价黄芪注射液辅助治疗病毒性心肌炎(VMC)的有效性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Co-chrane图书馆和CBM、VIP及CNKI数据库。按纳入与排除标准选择文献,对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料后采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入15篇随机对照试验,1886例患者。Meta分析结果显示,黄芪注射液加常规西药治疗VMC的总有效率、病毒学指标阴转率、左室射血分数、肌酸磷酸肌酶、天冬氨酸氨基转移酶水平与单纯西药治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05),在改善乳酸脱氢酶水平方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪注射液+牛磺酸/丹参与西药联用治疗VMC比单纯西药治疗疗效更佳。但由于纳入研究较少,研究质量不高,上述结论还需多中心、大样本、随机双盲对照临床试验加以证实。     

利用艾司奥美拉唑调整伏立康唑血药浓度治疗曲霉菌感染的案例分析

摘要：临床药师参与1例罕见的CYP2C19快代谢型患者使用伏立康唑治疗侵袭性曲霉菌感染的救治,对治疗过程中患者伏立康唑血药浓度过低的原因进行分析,并利用艾司奥美拉唑调整伏立康唑的血药浓度,促进临床合理使用抗菌药物。本案例为临床治疗难治性肺曲霉病提供了参考。